高考“安慰劑”

在一間擁擠的教室里，每張書桌上都堆著成摞的書本和資料。埋首于“書山”中的學生們，一條胳膊被一根輸液管線和針頭連著懸掛在半空的吊瓶，瓶內(nèi)為處方藥復方氨基酸注射液。

這是湖北孝感一中的一個高考班，考前最后沖刺的震撼場面，2012年5月4日，該校一名高三女生拍下身邊的畫面并發(fā)布于微博。高考生集體吊瓶事件以夸張的方式出現(xiàn)在公眾視野中，并迅速在網(wǎng)上傳播，引起網(wǎng)民和媒體的極大關(guān)注。

6月7日至8日，預計全國將有900余萬名考生步入高考考場。在“一考定終身”的重壓之下，考生與家長皆受到身體和心理的雙重煎熬，由此補品、藥品成為名副其實的高考安慰劑。而此次考生集體注射氨基酸事件，正是學生和家長心理的集中反映?！坝X得藥品療效好，而且是打針，希冀立竿見影?！毙l(wèi)生部全國合理用藥監(jiān)測網(wǎng)專家孫忠實說。

有進補傳統(tǒng)的國人對考試前食補、保健品的認同，已隨著生活條件的提高視其為必需品，甚至注射、吸氧等非常手段亦被作為給力的進補方式。考生和家長對安慰劑的盲從，也在事實上催生出眾多安慰劑商機。

由國家食品藥品監(jiān)督管理局（下稱國家藥監(jiān)局）起草、衛(wèi)生部報送國務院的《保健食品監(jiān)督管理條例》送審稿(下稱《保健品條例》)，已轉(zhuǎn)至國務院法制辦教科文衛(wèi)司內(nèi)部討論。這是保健食品行業(yè)的法規(guī)第一次上升到國家層面，但行業(yè)規(guī)范與監(jiān)管無法解決900余萬個家庭在這一非常時期由教育催逼的焦灼。當處方藥物以“補品”的面目頻繁地粉墨登場，說明考前濫補現(xiàn)象已經(jīng)發(fā)展到不容忽視的危險境況，亦給高考抹上了一層病態(tài)的色彩。

吊瓶風險

與全國高考生一樣，孝感一中高三各班有一張類似的作息表：早7時自習，至晚22時下課。學習、吃飯、睡覺，已將高中生涯最后一年塞得滿滿當當。

對高三學生而言，時間太寶貴了。但一次吊瓶注射約需三小時，盡管僅注射一次，但這些高考學生仍然難以舍棄這三個小時的好時光。

根據(jù)孝感一中的說法，以往均為學生無組織地前往醫(yī)務室注射。5月4日，醫(yī)務室已經(jīng)擠滿了打吊瓶的學生，文科班高三（3）班有學生提出“將藥瓶拿到教室注射”，該想法得到該班師生的一致贊同，于是“吊瓶班”便產(chǎn)生了。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華告訴《財經(jīng)》記者，在校舍、教室進行這種有創(chuàng)的靜脈輸液，肯定不符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范要求。當環(huán)境和操作皆不符合衛(wèi)生條件時，會加大注射風險。

吊瓶內(nèi)是一種名為“復方氨基酸注射液”的藥品，在臨床使用中，醫(yī)生應對患者進行詳細檢查，確定其適應癥且符合注射指征之后，才能開出藥方。

作為一種腸道外營養(yǎng)藥，復方氨基酸注射液在醫(yī)療中多用于創(chuàng)傷、燒傷等腸道功能失調(diào)引起的蛋白質(zhì)消化和吸收障礙的患者，以治療其面臨的蛋白質(zhì)及營養(yǎng)缺乏問題。實際上，氨基酸是合成蛋白質(zhì)的原料，而且需要很長的合成過程。所謂能夠補充能量，更多的是一種心理效果。

危險的是，復方氨基酸作為處方類注射給藥，并非完全安全的用藥，有較高的過敏性休克發(fā)生率，甚至死亡。其所引起不良反應的嚴重程度多為中度、重度。輕度不良反應報告較少，但根據(jù)《復方氨基酸注射液不良反應文獻分析》顯示，這也可能因復方氨基酸引發(fā)的輕度反應容易讓醫(yī)護人員忽視，存在漏報情況。

然而在孝感，當?shù)厝苏J為氨基酸注射液可以用來補充能量，高考生注射氨基酸在當?shù)匾蚜餍卸嗄?。孝感一中監(jiān)察室主任高平強介紹，最早進行注射的學生正是在咨詢前幾年的考生有類似操作后，才采取同樣措施。一位在當?shù)貓?zhí)教的中學教師也告訴《財經(jīng)》記者，早在十年前的高考前夕，其班級有多名學生注射了氨基酸。

“吊瓶班”圖片引起社會和媒體的關(guān)注后，孝感一中已叫停并整頓醫(yī)務室。不過，談到注射復方氨基酸的效果，孝感一中有關(guān)負責人表示，學生反映還好，“起碼有一點（心理）暗示作用?！?/p>

科普學者、美國普渡大學食品工程博士云無心表示，當一個考生超常發(fā)揮了，而他又碰巧注射了氨基酸，就容易被歸結(jié)為氨基酸有效果。其實，那些未注射氨基酸的考生也會有超常發(fā)揮的情況。當然，其間安慰劑效應有可能存在，“但作為學校，支持這樣的安慰劑效應，很不應該”。

孝感一中的這批藥品購自武漢益世藥業(yè)有限責任公司。校方對《財經(jīng)》記者展示的購藥票據(jù)顯示，這批氨基酸注射液于今年4月20日采購，每瓶12.3元，該批藥物共計5904元，合480瓶。截至被叫停，該校1300余高三學生中已有400多人進行了注射。學校對每位參與注射的學生收取10元費用，余額由學校補貼。至于補貼款項來源，校方稱，來自新生入學的擇校費。其實就是提高入學分數(shù)線，然后收取自費生的費用。

對于高考前集體打吊瓶補充氨基酸的行為是否妥當，教育部對《財經(jīng)》記者的答復是，“此類問題歸衛(wèi)生部”。而鄧海華則認為，“誰組織的誰有責任。即使是學生及家長自愿，學校也有管理的問題?！?/p>

據(jù)了解，像復方氨基酸注射液這樣的處方藥，必須有醫(yī)生的處方才能購買。學校的校醫(yī)院和醫(yī)務室也有開處方的權(quán)力，不過，全國所有學校的衛(wèi)生工作都歸教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司。

盲目進補

從恢復高考至今，幾乎每個參加過高考的人都有考前進補的記憶。隨著高考進補的升級換代，有人將高考劃分為了幾個時期：

首先是糖水時代，大致時間從1977年至1980年，高考學生的補品就是紅糖水和白糖水；1980年至1985年，高考補品進入麥乳精加雞蛋時代，以牛奶、奶油、麥精、蛋粉為主體，并添加蔗糖、葡萄糖、可可粉等原料的麥乳精成為主流配置，此外，雞蛋也已成為基本營養(yǎng)品；接下來是雞鴨魚肉時代，從1985年至1992年，國人告別憑票供應的計劃經(jīng)濟時代，使這類食品的供應不再緊張。

此后十年間，食補成為常規(guī)項目，從而進入保健品時代，注射葡萄糖，以及太陽神、紅桃K等品牌的口服液皆風行一時。發(fā)展至今，在高考備戰(zhàn)中，名頭繁多的保健品已占據(jù)了可觀的補品市場份額。北京一家老字號藥店的銷售人員告訴《財經(jīng)》記者，從年初開始，來為考生選購保健品的家長就開始增多，現(xiàn)在已是銷售旺季的尾聲。

面對品牌、種類、宣傳功效等皆花樣翻新的保健品，考生家長往往處于盲目狀態(tài)，對于這些“補品”到底能起什么作用，并不十分清楚，極易被誘導。而商家一般都會在銷售一種商品時，趁機搭配幾款產(chǎn)品同時推薦，一般食用一個月量的“套餐”至少要四五百元。

保健品的意義在于：如果飲食不夠全面均衡，以至于缺乏某些微量營養(yǎng)成分，那么“補充”這些營養(yǎng)成分有助于健康。如維生素、礦物質(zhì)、抗氧化劑等類型的“膳食補充劑”。實際上，健康人群只要通過正常飲食就可以攝入足夠的營養(yǎng)。孫忠實介紹，“只有在表現(xiàn)出一定的癥狀，才需靠額外的營養(yǎng)品補充。而且營養(yǎng)的補充同樣應該遵從醫(yī)囑?！?/p>

但隨著中考、高考臨近，保健品企業(yè)為擴大商機，其中不乏夸大，甚至虛假宣傳保健品功能的現(xiàn)象，迎合國人望子成龍的心理?！安缓侠硎褂脿I養(yǎng)品的情況非常普遍。商家主要盯住三類人群，小兒、老人以及特殊人群，特殊人群就包括考生，這部分人群有心理需求，商家就投其所好?！睂O忠實稱。

食用保健品備考的現(xiàn)象，甚至已經(jīng)蔓延至中考考生群體。一名初三學生在中考招生體檢中，因轉(zhuǎn)氨酶偏高要復查，醫(yī)生查找原因時發(fā)現(xiàn)，這名少年為備考而服用保健品，于是責其停用保健品后再復檢，這名學生的轉(zhuǎn)氨酶隨恢復正常。

“一些保健品、補品都要經(jīng)過肝臟解毒，容易加重肝臟負擔，也會引起轉(zhuǎn)氨酶增高，影響體檢結(jié)果?！北本┦泻５韰^(qū)中小學衛(wèi)生保健所所長鄔盛鑫建議，平時服用補品、保健品的初三學生要在體檢前一周停用。在一些地方的《中考體檢注意事項》中亦有此類提示。

此外，避孕藥可能導致月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等副作用，大多數(shù)女性對此都有所了解，但近年來，部分高考女生通過服用避孕藥推遲月經(jīng)，以錯過高考時間。

北京大學醫(yī)學部營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學系教授林曉明認為，由于考生個體體質(zhì)、生理狀況存在差異，應考期間隨意服用保健品、避孕藥等化學物質(zhì)，可能會打亂正常的身體規(guī)律，甚至會出現(xiàn)副反應，適得其反。

保健品難以規(guī)范

5月10日，國家藥監(jiān)局發(fā)布消費提示稱，從未批準補腦、提高智商等功能的保健食品，已批準的改善記憶、緩解體力疲勞、增強免疫力等功能的保健食品，不適用于補腦、提高智商、緩解腦力疲勞。

此前，為整治保健品市場的亂象，藥監(jiān)局于3月20日印發(fā)了《保健食品命名規(guī)定》，并制定了《保健食品命名指南》。其中強制規(guī)定，保健食品命名將不得帶有“腦”“眼”“心”等人體組織、器官、細胞等詞語，保健食品命名禁止使用虛假、夸大或絕對化等詞語。

但登錄藥監(jiān)局網(wǎng)站，搜索具有“改善記憶”“抗疲勞”功能的保健食品，分別有213條和1025條記錄。這兩項保健功能，正是考生夢寐以求的。

如俗稱腦黃金的DHA，是一種多不飽和脂肪酸，被保健品商“賦予”了補腦提神的神奇功能，在很多品牌的保健品中，都能夠發(fā)現(xiàn)其身影。

DHA是人體一些重要組織的組成部分，它對人體健康的影響和“保健功能”，科學界進行了大量的研究。但云無心博士表示，目前，DHA除了對于降低血脂獲得比較充分的證據(jù)支持，“其他的功能都缺乏像樣的科學證據(jù)，基本上就是營銷炒作出來的”。所有的這些成分，都可以通過合理的飲食得到，而且額外補充這些物質(zhì)以獲得額外“保健功能”的說法，很少有科學證據(jù)支持。

《保健品條例》自從2009年開始研究制定以來，目前還在國務院法制辦科教文衛(wèi)司內(nèi)部討論，連正式名稱都尚未確定。此前有消息稱，該條例經(jīng)多次易稿，主要原因是各方對于保健品的監(jiān)管方法以及功能認定方面存在爭議。目前，保健品管理依據(jù)的是2005年7月公布的《保健產(chǎn)品注冊管理辦法（試行）》，此為國家藥監(jiān)局規(guī)章，而《保健品條例》為國務院法規(guī)，因此參與制定者都十分謹慎。據(jù)一位參與制定者向《財經(jīng)》記者透露，送審稿對保健品的定義，是不能替代藥品，不能產(chǎn)生急性、亞急性危害。

僅從法律文本來看，中國的保健品管理已經(jīng)比美國嚴格。美國食品與藥品管理局（FDA）并不“認證”保健品，其上市也不需要經(jīng)過FDA的審批。也就是說，美國的保健品并不保證有效，也不保證安全。只要不吃出明顯問題，或者涉嫌加入違禁成分，F(xiàn)DA實際上并不過問。

反觀國內(nèi)，對保健品實行的是審批制度，需逐個審批，哪怕是同一種保健品也要求每個廠家進行申請，通過藥監(jiān)局的審批才可以上市。理論上看，無論是有效性、安全性，還是功能解釋，都受到明確的監(jiān)管。

但實際情況是，中國的管理制度并沒有得到嚴格一致的執(zhí)行。云無心舉例稱，如國內(nèi)保健品所謂的“改善記憶、緩解體力疲勞、增強免疫力”等說法，本身就缺乏嚴格定義。

另外，國家藥監(jiān)局批準保健品功能所要求的科學證據(jù)也并不嚴格。比如，國家藥監(jiān)局批準DHA類保健品具有改善記憶功能，目前尚未獲得足夠的科學證據(jù)支持。

處方藥濫用危害

在保健品未給考生帶來其承諾的效果時，部分學生家長盲目將處方藥視為“強心劑”，更使學生們的高考之旅危機四伏。

“近年來，每逢學生高考期間，人血白蛋白用量明顯增加。很多考生家長錯誤認為，人血白蛋白是很有營養(yǎng)的藥物，注射后可以明顯增強體力，改善記憶。一些考生家長通過各種渠道購買本品，使得市場供應壓力進一步增大?！北本┸妳^(qū)總醫(yī)院藥劑科主任醫(yī)師孫世光曾撰文稱。

除了在孝感被集體注射的復方氨基酸注射劑，人血白蛋白早已是另一種在許多地方被濫用的處方藥物。人血白蛋白是臨床使用的一種血液制品，主要用于治療因失血、創(chuàng)傷和燒傷引起的防治低蛋白血癥，以及肝硬化或腎病引起的水腫或腹水。

身體健康者通過注射人血白蛋白來滋補身體，完全是對藥理作用的誤解，實際上并不能迅速起到營養(yǎng)作用，原因是人血白蛋白半衰期長，釋放氨基酸緩慢，特別是色氨酸的含量較低。與此同時，人血白蛋白價格昂貴，10克約400元。

治療中樞神經(jīng)興奮的處方藥“利他林”，是用于治療孩子多動癥的藥物?；加卸鄤影Y的孩子使用后，能夠集中注意力了，相對于之前學習成績有所提高，從而給人一種“服藥后變聰明”的錯覺。由此，被少數(shù)家長視做“聰明藥”，給孩子服用。上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師金武官表示，健康人群根本不適合服用“利他林”，還可能產(chǎn)生很大的副作用，比如頭痛、失眠、心律失常、腸胃紊亂等癥狀，并有成癮的可能。

盡管高考生濫用藥物的情況相當普遍，且處方藥的邊界亦被打破，但國內(nèi)很少有學者對其進行系統(tǒng)研究，教育和衛(wèi)生部門亦未有統(tǒng)計，以采取相應措施。

一項針對體育高考學生使用興奮劑的情況研究，或可窺高考生“濫補”處方藥的嚴重情況。這項研究對廣州體育學院、天津體育學院、南京體育學院、成都體育學院四所體育學院2007級1126名新生進行調(diào)查，回收有效問卷1020份。調(diào)查結(jié)果顯示，76人承認在體育考試中曾使用過興奮劑，占7.45％?？梢哉f，體育高考生使用興奮劑已經(jīng)不再是個別偶然現(xiàn)象。

研究表明，使用興奮劑可以使個體在同樣的訓練下取得更為優(yōu)秀的成績，這對考生來說是一種難以抵擋的誘惑。

在2005年的全國體育專業(yè)招生考試中，首都體育學院不得不開體育院校之先河，設(shè)置對考生的興奮劑檢測項目。種種跡象表明，高考考場已逐漸演變成各種藥物的比武場。

孝感一中集體注射處方藥事件被個別學生作為“趣事”曝光出來，表明國民科學素養(yǎng)嚴重不足，導致考生們盲目服用藥物，且表現(xiàn)出某種程度的藥物依賴癥。他們并不一定“信其有”，但肯定“沒有”的后果是他們不敢面對的。這亦說明考場的競爭壓力已經(jīng)前移，致使學生和家人，甚至醫(yī)學、教育工作者寧可無視藥物可能帶來的副作用，抱著姑且一試的僥幸。

藥物之于所有涉及考試的群體，成為一種不可或缺的心理武器。

“病根”與“藥方”

中國人有進補的傳統(tǒng)，該觀念源自中醫(yī)理論，與其一脈相承?？破兆骷曳街圩诱J為，人們總覺得平時生活方式如大吃大喝不夠健康，用補品則可以彌補缺失，其中迷信色彩濃厚。

同時，應試教育造就了多數(shù)國民對于生活中基本科學認識的漠然。以注射氨基酸注射液的“吊瓶班”為例，氨基酸與蛋白質(zhì)之于人體消化吸收營養(yǎng)的關(guān)系本應是中學生物教材中的基本知識，然而諸多師生，甚至醫(yī)務室的醫(yī)生均對此拋之腦后。

據(jù)第八次中國公民科學素養(yǎng)調(diào)查顯示，2010年中國具備基本科學素養(yǎng)的公民比例為3.27％，這僅相當于主要發(fā)達國家和地區(qū)上世紀80年代末的水平。實際上，中國國民科學素養(yǎng)的差距更多體現(xiàn)在科學精神，特別是懷疑精神上。正是出于這些原因，人們往往不假思索地接受被夸大的保健品廣告，或者跟隨周邊的保健品購買群體蜂擁而上。

多位受訪專家均表示，健康的人通過均衡的飲食，完全可以滿足自身的正常需要。高考生能夠保持平常的飲食習慣最好，驟然改變飲食習慣，尤其是吃一些非常規(guī)的東西，有可能使身體處于一種跟平常不同的狀態(tài)，未必有利于學習應考。

盡管近年來相似觀點屢見報端，但考生濫補的新聞仍然在每年高考前會有一波反彈。云無心認為，這跟公眾科學素養(yǎng)和廠商的非法營銷牟利直接相關(guān)，也跟“隨大流不吃虧”的心態(tài)有關(guān)。

在21世紀教育研究院副院長熊丙奇看來，分析“高考吊瓶班”背后的深層次原因，不難發(fā)現(xiàn)高考生及其家長們的深深焦慮。家長們關(guān)心的是孩子這一次考試的成敗，“畢其功于一役”，這使得高考負載了太多的不能承受之重。

根據(jù)麥可思研究院發(fā)布的2011屆高考生及家長壓力分析數(shù)據(jù)，感到高考壓力“很大”者，占被調(diào)查考生的33％，“較大”者占43％；高考生家長因孩子高考而感到壓力“很大”的比例為26％，“較大”者占43％。

而“學業(yè)成績”是考生和家長最大的壓力因素?！芭驴荚嚢l(fā)揮失?！薄昂⒆拥那榫w和心理狀態(tài)”兩項在此次調(diào)查中，分別在學生和家長的壓力因素中占第二位。因此，孝感當?shù)氐囊晃恢袑W教師對《財經(jīng)》記者稱，“確實有（注射過處方藥的）同學在考場上超常發(fā)揮了?！庇袑W生家長也持類似看法，“至少心理安慰作用明顯”。

這些口口相傳的說法，對于深陷中國教育和就業(yè)環(huán)境中累積、傳導的畸形壓力的學生和家長而言，無疑猶如溺水者眼中的稻草，這也是高考濫補現(xiàn)象的深層次癥結(jié)。

壓力是真實存在的，但與1999年高校擴招前已有所不同，當年的“高考獨木橋”，如今升級為“名校獨木橋”。考生都把接受更優(yōu)質(zhì)的教育資源作為追求?！岸镜膶W生拼命要考入一本學校，三本的學生一定會想辦法進入二本學?！?。在一些地方，沒考上一本，甚至被認為是沒考上大學，高職高專則被不少考生放棄。

然而，在任何國家，優(yōu)質(zhì)的高等教育資源只有10％左右。目前在全國范圍內(nèi)，一本高校的平均錄取率為8.5％，這使得高考焦慮比擴招前的1998年——考上?？凭鸵呀?jīng)算得上升學成功的競爭，更為激烈。

2006年《法制晚報》在網(wǎng)上完成的一項調(diào)查顯示：七成接受網(wǎng)上調(diào)查的高考生會為了提高成績而服用藥物和保健品；六成被調(diào)查者認為服用藥物和保健品真能提高考試成績；甚至有七成高考生愿以藥物副作用來換取高考成績的提高。

這幾項調(diào)查數(shù)據(jù)，基本與前述麥可思研究院報告中，感到高考壓力“很大”和“較大”者的比例吻合。

更不可忽視的是，高考的壓力已經(jīng)傳遞到幼兒園階段，從幼兒園開始就準備高考，圍繞高考科目來準備升學。

如果不推進改革，未來出現(xiàn)的就不僅是“高考吊瓶班”，還會有“中考吊瓶班”以及“小升初吊瓶班”?！爸灰胂耄F(xiàn)在幼升小的題目居然難倒大學生，就可推測出現(xiàn)這種局面的可能性有多大?！毙鼙嬲f，要消除“吊瓶班”怪象，讓家長和考生用平常的心態(tài)對待高考，中國必須深入推進應試教育制度、人才評價體系改革。

實習生張欣對此文亦有貢獻