“會診”醫(yī)療網(wǎng)站

中國沒有家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的機(jī)制，醫(yī)療網(wǎng)站就起到了輔導(dǎo)患者就診、幫助轉(zhuǎn)診的功用。網(wǎng)民進(jìn)行自我醫(yī)療診斷時可能出現(xiàn)誤診，網(wǎng)上信息不專業(yè)、不準(zhǔn)確是誤診的主要原因，其次為虛假信息與欺騙性廣告

自從2004年妻子懷了孕，王航就開始了與醫(yī)院打交道的漫長歷程。一開始，他要陪妻子一次次地去做孕期檢查。孩子出生后，頭兩年小病不斷，他有時凌晨5點鐘就要去醫(yī)院排隊掛號，好不容易熬到上班時間開始放號，卻得知醫(yī)生今天停診。

這樣的經(jīng)歷，讓王航這個互聯(lián)網(wǎng)職業(yè)經(jīng)理人感到“崩潰”。出于職業(yè)習(xí)慣，他上網(wǎng)查過，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院的官方網(wǎng)站都不提供醫(yī)生出診的相關(guān)信息，即使提供，也不會有及時的更新。他不理解為什么醫(yī)院不能把這些基本信息放到一個人們都看得見的平臺上。于是，王航開始琢磨是不是要做一個網(wǎng)站，將這些信息聚合在一起，好方便患者就醫(yī)。

于是，2006年，王航從奇虎網(wǎng)副總裁的位置上辭職，和幾個哥們兒一起，創(chuàng)辦“好大夫在線”網(wǎng)站。由于創(chuàng)業(yè)時資金有限，一開始，王航與合伙人要親自跑各大醫(yī)院，在門診掛號處的大牌子下，手抄醫(yī)生的個人信息與出診時間，回來再一個字一個字地敲到網(wǎng)上。那時候，沒有人上網(wǎng)去查找和評論醫(yī)生，網(wǎng)站上前500個對醫(yī)生的評論，都是他們在醫(yī)院“現(xiàn)場采訪”得來的。

醫(yī)療網(wǎng)站興起

“我們當(dāng)時的想法很單純，就是想做一個醫(yī)院的‘大眾點評網(wǎng)’。比如你要看心血管病，那么去好大夫網(wǎng)上一查，就能知道全國最好的心血管醫(yī)院是哪家，它的哪位醫(yī)生最受歡迎，以及他們的出診時間。這個排名，都是患者投票的，不牽涉到商業(yè)利益。此外，我們只做公立醫(yī)院，因為中國最好的醫(yī)生都集中在公立醫(yī)院，醫(yī)療資源緊張的也是在公立醫(yī)院?！蓖鹾浇忉屨f。

在國內(nèi)，與好大夫網(wǎng)站前后同時發(fā)展起來的，還有“39網(wǎng)”“家庭醫(yī)生在線”等一批健康醫(yī)療類網(wǎng)站。在努力打造自身特色的同時，這些網(wǎng)站的普遍做法，都是都讓一批醫(yī)生在網(wǎng)上與患者互動，包括網(wǎng)上電話咨詢服務(wù)。

位于廣州的家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站，匯聚了華南地區(qū)的醫(yī)療資源。該網(wǎng)站總編鄭文藝解釋說，“由于有一份已經(jīng)創(chuàng)辦30余年的《家庭醫(yī)生》這本雜志作為依托，我們在醫(yī)療界積累了豐富資源，有很好的口碑。所以很多醫(yī)生會主動來開設(shè)個人頻道，在這一點上，我們與‘好大夫’不大一樣?！边@一點得到了王航的確認(rèn)，他強(qiáng)調(diào)說，好大夫網(wǎng)站是主要依賴患者的，醫(yī)生們是在患者的推動下來上網(wǎng)和患者溝通。

“以好大夫為代表的醫(yī)療網(wǎng)站的出現(xiàn)，是符合中國特殊國情的。如果不是因為有‘看病難’這個問題，就不會誕生這樣的網(wǎng)站。”北京協(xié)和醫(yī)院的骨科醫(yī)生余可誼這樣評價。他解釋說，在美國，如果是感冒發(fā)燒這樣的小問題，家庭醫(yī)生就可以解決。如果得了大病，會在家庭醫(yī)生的推薦指導(dǎo)下，轉(zhuǎn)診到相關(guān)的醫(yī)院或醫(yī)生。但在中國，由家庭醫(yī)生幫助轉(zhuǎn)診的這個環(huán)節(jié)是缺失的，當(dāng)病人想尋找治療某個病最好的醫(yī)院時，他是盲目的。此時，醫(yī)療網(wǎng)站就起到了一個輔導(dǎo)患者就診、幫助轉(zhuǎn)診的功用。誰為網(wǎng)上醫(yī)療信息把關(guān)

隨著醫(yī)療網(wǎng)站成為一個產(chǎn)業(yè)，問題也隨之而來。北京大學(xué)第三醫(yī)院的肖醫(yī)生曾遇到過一個40歲患腎上腺瘤的男性病人。這位病人開口便問：“大夫，我還能活過三個月嗎?”削醫(yī)生愣住了，對方接著說：“我看網(wǎng)上說，所有得腎上腺瘤的，三個月必死……”對此，肖醫(yī)生說，“現(xiàn)在患者都喜歡在網(wǎng)上預(yù)查病情，但誰來保證網(wǎng)站的質(zhì)量呢?

上海財經(jīng)大學(xué)的劉長喜與王學(xué)成今年初發(fā)表了《互聯(lián)網(wǎng)在健康傳播、病患醫(yī)療決策中的作用與影響研究》一文，對上海中心城區(qū)的449名居民進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有15％的人對網(wǎng)上的健康醫(yī)療信息感到“比較滿意”，沒有任何人選擇“很滿意”，說明互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療信息存在較大的改進(jìn)空間。而調(diào)查對象最不滿意的問題，主要是醫(yī)療健康信息廣告成分太多。這樣的情況在美國也存在。根據(jù)美國對結(jié)腸直腸癌病人互聯(lián)網(wǎng)信息使用情況的一項研究發(fā)現(xiàn)，有一半的此類疾病相關(guān)信息鏈接都是商業(yè)導(dǎo)向的，只有不到1％的信息由專業(yè)團(tuán)體提供。

此外，上海財經(jīng)大學(xué)的這項調(diào)查也顯示，有27.8％的，人在利用健康信息進(jìn)行醫(yī)療診斷時出現(xiàn)過誤診情況。而網(wǎng)上信息不專業(yè)、不準(zhǔn)確是誤診的最主要原因，占69.4％，其次為虛假信息與欺騙性廣告。

在某種程度上，造成醫(yī)療健康類網(wǎng)站信息魚龍混雜的重要原因之一，是這些網(wǎng)站需要用民營醫(yī)院的廣告來養(yǎng)活自己。美國最大的醫(yī)療網(wǎng)站W(wǎng)ebmed，主要收入之一是藥廠的廣告。但根據(jù)中國的法律規(guī)定，處方藥不能在大眾媒介上向公眾直接做廣告。因此，國內(nèi)醫(yī)療健康網(wǎng)站的利潤來源，除了網(wǎng)上咨詢電話的收費以外，最主要的就是各種民營醫(yī)院的廣告。而好大夫網(wǎng)站由于拒絕民營醫(yī)院的廣告，至今還沒有盈利。

此外，由民營醫(yī)院自己主辦的醫(yī)療網(wǎng)站更有著強(qiáng)烈的廣告目的，在網(wǎng)上隨便一搜，這類網(wǎng)站不計其數(shù)。從黑龍江省樺甸市來北京求醫(yī)的劉先生對《中國新聞周刊》記者說，“我在網(wǎng)上和電話里和他們聯(lián)系，問到一定程度，他們就勸我買這個藥、買那個藥，一聽就知道是騙錢的，政府也不管管這些黑網(wǎng)站?！?/p>

在監(jiān)管上，2009年7月開始實施的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》只規(guī)定了醫(yī)療網(wǎng)站不許進(jìn)行網(wǎng)上診斷與治療，但對醫(yī)療網(wǎng)站提供的具體內(nèi)容與服務(wù)，并沒有強(qiáng)制性約束與具體監(jiān)督措施。

醫(yī)療網(wǎng)站需要醫(yī)生“坐堂”

余可誼曾接待過一個從非洲贊比亞回國的病人。這位中國人在當(dāng)?shù)卦斐闪祟i椎骨折，在贊比亞的醫(yī)院治療后，恢復(fù)的不是很好。他上網(wǎng)四處尋醫(yī)，便在好大夫網(wǎng)站上遇到了余可誼。由于當(dāng)時網(wǎng)絡(luò)條件有限，患者無法上傳影像學(xué)資料，無法得知病人的更多詳細(xì)情況，余可誼只好給出一些原則性意見和安慰，并讓他等回國后再來醫(yī)院就診。過了一兩個月，這位病人果然來找他。余可誼發(fā)現(xiàn)，雖然他的骨頭愈合了，但頸椎發(fā)生了變形后突。后來，這位病人在協(xié)和醫(yī)院做了手術(shù)，問題得到了解決。

“這件事使我感觸很深，網(wǎng)絡(luò)大大縮短了病人與醫(yī)生之間的距離。在全球任何一個角落，不管是美國還是非洲，只要能上網(wǎng)，你就能和你所想找的醫(yī)生聯(lián)系上。所以互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)學(xué)里的應(yīng)用前景將非常廣泛?！庇嗫烧x說。

對于醫(yī)生來說，在醫(yī)療網(wǎng)站上和患者互動，某種程度上增加了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，一般是慢性病、市場競爭比較大的科室醫(yī)生會比較活躍?！霸诰W(wǎng)上和患者互動，給醫(yī)生帶來的實際好處就是病人數(shù)量的增多。但很多大型三甲醫(yī)院在市場上處于壟斷地位，并不缺病人，一些已成名的醫(yī)生工作已經(jīng)滿負(fù)荷，所以他們并不會特別在意這一點。”余可誼解釋說。

因此，上網(wǎng)與患者互動，很多時候，要憑醫(yī)生本人的興趣。王航介紹說，好大夫網(wǎng)站大約收錄了30萬名醫(yī)生，但真正活躍的，大約占50％～60％，每天都登錄網(wǎng)站和患者互動的，只有5萬名左右。

在網(wǎng)上與患者互動，也令余可誼“意外”獲益。很多人在微博上咨詢他，平時如何鍛煉，才能預(yù)防脊柱問題?他根據(jù)自己的經(jīng)驗，建議可以多游泳和做“小燕飛”以鍛煉腰背肌。后來，一些人就在微博上回復(fù)他說，聽從他的建議，對保護(hù)脊柱果然有幫助。他由此就想到，游泳與做“小燕飛”對脊柱的益處究竟有多大，醫(yī)學(xué)上并無系統(tǒng)的研究，而這正是他科研上值得研究的點，通過網(wǎng)絡(luò)，就可以搜集病人資料，用于研究。王航也說，“有的醫(yī)生為了研究某一個病，會在我們網(wǎng)站上特意注明，歡迎患有某種病的病人前來就診。因此，醫(yī)療網(wǎng)站對醫(yī)生們的好處就是，可以帶來他們想要的病人?！?/p>

余可誼說，“時代不同了，隨著醫(yī)改的深入，今后私立醫(yī)院會健康發(fā)展起來，醫(yī)院之間的競爭也會日趨激烈，學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)提高自己的知名度，這將是醫(yī)療界的大勢所趨?！?/p>