宋元時(shí)期福建醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易探析

王俠

摘要：一般來說，國(guó)際貿(mào)易包括貨物貿(mào)易、服務(wù)貿(mào)易與技術(shù)貿(mào)易。正確處理好三者的關(guān)系，將會(huì)相得益彰，更好地促進(jìn)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的對(duì)外貿(mào)易發(fā)展。在我國(guó)宋元時(shí)期的中外藥物交流中就很好地體現(xiàn)了這一點(diǎn)。對(duì)其深入分析和探討，對(duì)我國(guó)尤其是福建地區(qū)今天的對(duì)外貿(mào)易發(fā)展將不無裨益。

關(guān)鍵詞：宋元時(shí)期 福建 醫(yī)藥交流 對(duì)外貿(mào)易

中圖分類號(hào)：F752.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）11-194-03

宋元時(shí)期福建地區(qū)繁榮鼎盛的海外交通貿(mào)易的大環(huán)境，為中外交流搭建了廣闊的平臺(tái)。這一時(shí)期經(jīng)泉州港開展的交流內(nèi)容十分廣泛，既有農(nóng)醫(yī)天算等中國(guó)傳統(tǒng)實(shí)用科學(xué)的交往，更多的是以絲綢、陶瓷、藥材等為代表的貨物貿(mào)易。這里，僅以醫(yī)藥為對(duì)象，來分析福建宋元對(duì)外貿(mào)易的發(fā)展。

一、福建泉州港中外藥物交流的興盛

泉州港中外藥物交流的興盛，不僅體現(xiàn)在交流時(shí)間、形式、地區(qū)和數(shù)量等形式要素，而且突出表現(xiàn)在交流內(nèi)容這一實(shí)質(zhì)要素方面。

1.交流時(shí)間長(zhǎng)、形式全。早在唐代，泉州港已成為中外藥物交流的重要港口，當(dāng)時(shí)穆斯林商人已通過海路，將香料等物運(yùn)來我國(guó)，同時(shí)把肉桂、大黃等藥材運(yùn)往阿拉伯地區(qū)（伯納·路易著，馬肇椿等譯：歷史上的阿拉伯人[M]，北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1979：96。）。五代時(shí)，許多外來藥物經(jīng)泉州港輸入我國(guó)，我們從五代割據(jù)福建的地方政府向中原朝廷所進(jìn)貢品可見一斑（吳任臣，《十國(guó)春秋》卷九十“閩一·太祖世家”；卷九十二“閩三·景宗本紀(jì)”，北京：中華書局，1983：1313；1341。）。在入宋至元的400多年里，泉州港中外藥物交流幾乎得到不間斷的持續(xù)發(fā)展，并在宋末至元達(dá)到歷史的鼎盛。

在交流形式上，既有官方參與，又有民間往來。官方交流大體可分為“朝貢”、“賜與”和博買兩種基本形式，如紹興二十六年（1156年）三佛齊（今蘇門答臘）經(jīng)泉州港入貢檀香一萬九千三十五斤，……胡椒一萬七百五十七斤（脫脫等，《宋史·外國(guó)傳》，北京：中華書局，1977），元豐二年（1079年）應(yīng)高麗（今朝鮮半島）國(guó)王之請(qǐng)，宋政府曾“賜藥一百品”以及牛黃、龍腦、朱砂、麝香、杏仁煮法酒等若干（鄭麟趾，《高麗史》卷九，載《四庫全書存目叢書·史部》第一五九冊(cè)第202頁，齊魯書社版。）。當(dāng)“朝貢”與“賜與”這種政府貿(mào)易形式難以滿足需要時(shí)，朝廷往往派人到海外或通過市舶司博買方式加以解決。當(dāng)然，宋元時(shí)期中外藥物交流的主渠道是民間貿(mào)易，無論是南宋趙汝適的《諸蕃志》，還是元末汪大淵的《島夷志略》，都有大量關(guān)于民間藥物交流記載。1974年泉州灣后渚港出土的一艘滿載外來藥的南宋海船，則是泉州商人到海外大量采購(gòu)進(jìn)口藥物的實(shí)物證據(jù)。

2.交流地區(qū)廣、數(shù)量大。自宋至元，經(jīng)泉州港與我國(guó)進(jìn)行藥物交流的國(guó)家或地區(qū)，不僅數(shù)量不斷增多，而且地域亦不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成書于1206年的《云麓漫鈔》記載有中外藥物交流的國(guó)家或地區(qū)26個(gè)，1225年的《諸蕃志》有33個(gè)，1349年的《島夷志略》達(dá)66個(gè)，地域范圍也從宋代的朝鮮、日本、東南亞、印度半島、印度支那半島、馬來半島、阿拉伯半島，擴(kuò)大到元代的非洲北部及東岸沿海地區(qū)。

伴隨著交流地區(qū)日益廣泛，中外藥物交流數(shù)量亦不斷增大。據(jù)《宋史·食貨志》記載，南宋建炎四年（1130年），朝廷在泉州僅抽買乳香一項(xiàng)就達(dá)八萬六千七百八十多斤；紹興二十五年（1155年），占城（今越南中南部）運(yùn)進(jìn)泉州的商品中，僅香藥一項(xiàng)就有沉香等七種共六萬三千三百三十四斤，玳瑁六十多斤（徐松，《宋會(huì)要輯稿》）。1974年泉州灣后渚港出土的南宋海船，單降真香、檀香、沉香等香藥木，未經(jīng)脫水重達(dá)4000多斤。

3.交流內(nèi)容廣泛。宋元時(shí)期經(jīng)泉州港輸入我國(guó)的外來藥很多，其中以香藥為大宗，有腦子（即龍腦）、乳香（又名熏陸香）、沒藥（書中作末藥）、血碣（當(dāng)作竭）、金顏香（又名金銀香）、篤耨香、蘇合香油、安息香、沉香（又名沉水香）、箋香（又名多棧香、煎香）、速暫香、水銀、石決明，等等（趙汝適原著、夏德與柔克義合注、韓振華翻譯并補(bǔ)注，《諸蕃志注補(bǔ)》卷上，香港：新華彩印出版社，2000。）；楊士瀛，《仁齋直指》，載《景印文淵閣四庫全書第七四四冊(cè)，臺(tái)北：臺(tái)灣商務(wù)印書館，1983；等等。）。與前代比較，宋元藥物輸入不僅品種大為增加，而且象玳瑁、降真香這樣的傳統(tǒng)奢侈品，在宋代也被收入本草書以作藥用，成為宋元中外藥物交流的新成員（李時(shí)珍，《本草綱目》卷三四“木部·降真香”，香港：商務(wù)印書館香港分館，1930：105。）。

經(jīng)泉州港輸往海外的藥物主要有大黃、黃連、川芎、白芷、樟腦、干良姜、綠礬、白礬、硼砂、砒霜及部分宋代已入中藥的轉(zhuǎn)口外來藥計(jì)近百種（趙汝適原著、夏德與柔克義合注、韓振華翻譯并補(bǔ)注，《諸蕃志注補(bǔ)》卷上，香港：新華彩印出版社，2000。；楊士瀛，《仁齋直指》，載《景印文淵閣四庫全書第七四四冊(cè)，臺(tái)北：臺(tái)灣商務(wù)印書館，1983；等等。），其中有些中藥，如川芎、白芷、朱砂、白礬等，宋以前不見有外傳記載，可能是自宋代才開始向海外運(yùn)銷的。顯見，無論是傳統(tǒng)奢侈品藥品化，還是進(jìn)出口新藥品的出現(xiàn)，皆是宋元泉州港中外藥物交流內(nèi)容廣泛的最佳注腳。

以泉州港為核心的宋元中外藥物交流，在中外醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上占有重要的地位，對(duì)交流各國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展都有著積極的影響。

二、中藥對(duì)海外各國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的影響

作為承載醫(yī)學(xué)知識(shí)的特殊商品，中藥輸出不僅促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，而且增進(jìn)了海外各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)，也帶動(dòng)了中國(guó)醫(yī)學(xué)的海外傳播。

1.中藥外傳促進(jìn)了海外醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。川芎，乃宋代治療頭疼風(fēng)眩的首選良藥，“今人所用最多，頭面風(fēng)不可闕也?！边@一單方驗(yàn)藥受到盛產(chǎn)胡椒的東南亞各地歡迎，“采椒之人為辛氣熏迫，多患頭痛，餌川芎可愈?！币虼耍靥幗裼《饶嵛鱽喿ν蹗u的蘇吉丹成為中藥川芎的采購(gòu)大戶，“番商興販，率以二物（即川芎和外用治瘡疥的朱砂）為貨?！保ㄚw汝適原著、夏德與柔克義合注、韓振華翻譯并補(bǔ)注，《諸蕃志注補(bǔ)》卷上“蘇吉丹”，香港：新華彩印出版社，2000：101。）。除供當(dāng)?shù)匦枰?，元時(shí)還轉(zhuǎn)銷至印度洋沿岸各胡椒產(chǎn)地。

又如砒霜“主諸瘧”，在金雞納霜（奎寧）傳入東方之前，是治療瘧疾的要藥。爪哇島上地處熱帶雨林，瘧疾肆行，因此也需要從中國(guó)輸入砒霜（趙汝適，《諸蕃志》卷上“阇婆國(guó)”，北京：中華書局，1985：8。）。此外，中國(guó)的麝香被認(rèn)為“對(duì)治療頭部各種寒性疾病均有效”而大量輸入到阿拉伯世界（G·費(fèi)瑯輯注、耿升等譯，《阿拉伯波斯突厥人東方文獻(xiàn)輯注》，北京：中華書局，1989：318。）。中藥外傳對(duì)海外人民生活和醫(yī)藥事業(yè)的影響，由此可見一斑。

2.中藥外傳增進(jìn)了海外各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)。13世紀(jì)阿拉伯藥物學(xué)家伊本·巴伊塔爾在所著《藥草志》一書中，提到印度有一種叫“合貓里”的植物來自中國(guó)，是驅(qū)小兒蛔蟲的良藥，“一次打凈，而且不再產(chǎn)生”，這顯然是指我國(guó)的使君子。隨著對(duì)使君子藥性認(rèn)識(shí)的加深和普及，當(dāng)?shù)厝嗣駹?zhēng)相引種，以致“普遍種植”。

大黃是我國(guó)輸往阿拉伯地區(qū)的傳統(tǒng)道地藥材，因而阿拉伯醫(yī)學(xué)家對(duì)中國(guó)大黃有較全面的了解。在12世紀(jì)出版的《大黃考》專著中，伊本·賈米不僅高度評(píng)價(jià)了中國(guó)大黃在“強(qiáng)肝健胃以及促進(jìn)其它內(nèi)臟功能”、“治療急性腹瀉、痢疾和慢性發(fā)燒”諸方面的醫(yī)療功效，而且對(duì)中國(guó)大黃“最有鎮(zhèn)靜作用、滲透性最強(qiáng)”的醫(yī)理也有較為透徹的理解（G·費(fèi)瑯輯注、耿升等譯，《阿拉伯波斯突厥人東方文獻(xiàn)輯注》，北京：中華書局，1989：296。）。

此外，在當(dāng)時(shí)的阿拉伯和波斯語中，有許多藥物被冠以“中國(guó)”的名稱，這表明大量輸入這一地區(qū)的中國(guó)藥物不僅被廣泛地使用于各類疾病治療，而且阿拉伯人和波斯人對(duì)中國(guó)醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)也日益豐富和深化。

3.中藥外傳帶動(dòng)了中國(guó)醫(yī)學(xué)海外傳播。隨著我國(guó)與阿拉伯、波斯等國(guó)藥物交流的日益頻繁，中國(guó)的醫(yī)術(shù)和醫(yī)學(xué)理論也開始向這些國(guó)家和地區(qū)傳播。從11世紀(jì)初年由阿拉伯醫(yī)學(xué)之父伊本·西拿（西歐人稱其為阿維森那）完成的《醫(yī)典》里，我們可以看出許多內(nèi)容來之中國(guó)，如糖尿病人之尿必甜、循衣摸床兇象、包括相思脈在內(nèi)的30余種脈法等診斷方法，用燒灼法治療瘋狗咬傷以及刺絡(luò)放血法、吸角法（郁血療法）、竹筒灌腸法等治療技術(shù)（廖育群等，中國(guó)科學(xué)技術(shù)史·醫(yī)學(xué)卷[M]，北京：科學(xué)出版社，1998：463。）。尤令人矚目的是，伊利汗國(guó)著名政治家、醫(yī)生兼學(xué)者拉施德，在13世紀(jì)末至14世紀(jì)初編譯了一部波斯文的中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書，名為《伊利汗的中國(guó)科學(xué)寶藏》。此書包括四部中國(guó)醫(yī)藥名著，不僅有《王叔和脈訣》全譯本，而且還分門別類地介紹了有關(guān)經(jīng)絡(luò)針灸、本草、疾病病因、病理、防治與養(yǎng)生等方面的內(nèi)容?？v觀全書，舉凡中國(guó)的脈學(xué)、解剖學(xué)、婦科學(xué)、藥物學(xué)等都有論及（岳家明，中國(guó)醫(yī)藥在波斯[J]，中華醫(yī)史雜志，1994，1。），對(duì)中醫(yī)藥在波斯及西南亞伊斯蘭地區(qū)的傳播起了重要的推動(dòng)作用。

鑒于11到13世紀(jì)中國(guó)醫(yī)學(xué)在阿拉伯和波斯地區(qū)的廣泛流傳，因此有人推斷，中國(guó)醫(yī)學(xué)的“陰陽、五行、郁氣、針灸和脈學(xué)”，“其中有部分可能通過阿維森傳到西方。”（轉(zhuǎn)引自李約瑟，中國(guó)科學(xué)技術(shù)史）中藥外傳的確帶動(dòng)了中國(guó)醫(yī)學(xué)向阿拉伯、波斯乃至歐洲等地的廣泛傳播。

三、進(jìn)口藥物對(duì)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)

作為擁有悠久研究歷史和深厚研究基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)大國(guó)，中外藥物交流對(duì)我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的影響更大，主要表現(xiàn)在進(jìn)口新藥對(duì)宋元本草、醫(yī)方和劑型方面的發(fā)展與變化作出了積極貢獻(xiàn)。

1.進(jìn)口藥物為宋元本草書增添了新品種。東漢時(shí)期的《神農(nóng)本草》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部本草書，載有藥物365種。隨著藥物學(xué)的發(fā)展和國(guó)外藥物的進(jìn)口，唐宋時(shí)期我國(guó)新藥不斷增多，北宋《開寶本草》收載藥物983種，比唐《新修本草》增添新藥100多種，其中外來進(jìn)口藥物就有30種之多。1974年泉州灣后渚港出土宋船所載玳瑁、降真香，都是第一次載入本草書。南宋《重修政和經(jīng)史證類備急本草》更將唐《新修本草》收載外來藥29味的基礎(chǔ)上增至140味，是北宋《開寶本草》的兩倍多（王慧芳，泉州灣出土宋代海船的進(jìn)口藥物在中國(guó)醫(yī)藥史上的價(jià)值[J]，海交史研究，1982，4）。此外，進(jìn)口藥物也豐富了宋元本草書的記載內(nèi)容。不僅有北宋蘇頌編寫的《本草圖經(jīng)》關(guān)于進(jìn)口藥物形態(tài)、產(chǎn)地、性味等方面的系統(tǒng)研究，而且宋元醫(yī)家對(duì)外來藥功效較前人有更深刻的認(rèn)識(shí)：以龍腦香為例，唐《新修本草》曰有治“心腹邪氣，風(fēng)濕積聚，耳聾，明目，去目赤膚翳”功用（蘇敬等撰、尚志鈞輯校，《唐·新修本草》卷一三“木部·中品·龍腦香”，合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1981：338。）；宋元醫(yī)家進(jìn)一步發(fā)揮，王綸云“能散熱，通利結(jié)氣”，寇宗奭曰可“大通利關(guān)隔熱塞”，李杲言“龍腦入骨，風(fēng)病在骨髓者宜用之”等（李時(shí)珍，《本草綱目》校點(diǎn)本下冊(cè)“龍腦香”條，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1966）。

2.進(jìn)口藥物為宋代醫(yī)方書增加了新內(nèi)容。宋代以前，進(jìn)口藥物在我國(guó)醫(yī)方中出現(xiàn)的并不多，中外藥物交流對(duì)我國(guó)醫(yī)方書的影響有限。但這種情況在宋代發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，不僅出現(xiàn)了許多用進(jìn)口藥物組成的醫(yī)方，而且不少還以進(jìn)口藥物的名稱命名。據(jù)統(tǒng)計(jì)（吳鴻勇，泉州出土宋海船所載香料藥物考[J]，浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983，3。），南宋初年出版的《太平惠民合劑局方》載有醫(yī)方788個(gè)，用外來香藥者275個(gè)，約占總數(shù)的35%。其中的蘇合香丸、乳香沒藥丸、玳瑁丸、檀香湯、調(diào)中沉香、胡椒湯等就是以進(jìn)口藥物命名的典型例證。

尤值得一提的是，身處販貨流通范圍的南宋福州杰出民間醫(yī)學(xué)家楊士瀛，在其所著《仁齋直指方論》一書中，男女內(nèi)外各方采用進(jìn)口香藥計(jì)有數(shù)十種，同時(shí)徑以進(jìn)口香藥命名的方劑近20個(gè)，除常見的能治療心肺腸胃及婦科兒科十多種疾病的蘇合香丸（含進(jìn)口香藥十五味）、能治療“五種噎疾、九般心痛”（宋·太平惠民和劑局編，劉景元整理，《太平惠民和劑局方》卷三“撞氣阿魏圓”，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：77。）等癥的撞氣阿魏丸（含進(jìn)口香藥五味），還有沉香降氣湯、順氣木香散、沉香開膈散、白豆蔻散、木香檳榔丸、琥珀膏、丁香半夏丸、草豆蔻丸、肉豆蔻散、木香化滯湯、大沉香丸、鵬砂散、葫蘆巴丸、乳香膏、琥珀飲、琥珀散等等，對(duì)中外藥物科學(xué)結(jié)合和創(chuàng)新運(yùn)用上貢獻(xiàn)甚巨。此外，南宋泉州名醫(yī)李迅的《集驗(yàn)背疽方》也大量采木香、沉香、丁香、乳香、沒藥等進(jìn)口香藥入方（王慧芳，泉州灣出土宋代海船的進(jìn)口藥物在中國(guó)醫(yī)藥史上的價(jià)值[J]，海交史研究，1982，4。），說明伴隨著泉州港中外藥物交流的持久和深化，具有區(qū)位優(yōu)勢(shì)的福建地方醫(yī)藥學(xué)不斷推陳出新，創(chuàng)造性地產(chǎn)生一大批中外藥物結(jié)合的新藥品，從而在我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展史上作出了突出貢獻(xiàn)。

3.進(jìn)口藥物擴(kuò)大了宋代臨床應(yīng)用。宋代進(jìn)口的大量藥物，除供“香藥”原料外，多數(shù)經(jīng)醫(yī)家研究和應(yīng)用后，被用作臨床藥物，其中以乳香、玳瑁、沉香和檳榔最具代表性。乳香一藥，宋以前在外科上使用不多。宋代醫(yī)家陳自明通過臨床實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到乳香具有活血、止痛生肌的功效，“凡瘡癆皆因氣滯血凝，宜服香劑。蓋香能行氣通血也?！保ǎㄋ危╆愖悦骶帯ⅲ鳎┭盒Ｗ?，《外科精要》，北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：81。）他在《外科精要》一書中共收醫(yī)方63個(gè)，其中用乳香的醫(yī)方有14個(gè)。宋代在臨床使用乳香過程中，常與沒藥同時(shí)使用，開創(chuàng)了乳香、沒藥臨床并用的先例。玳瑁作藥用始自宋代的“至寶丹”。宋代醫(yī)家用玳瑁和其它藥物組成的醫(yī)方，治療“卒中不語”（腦血管意外）和預(yù)解痘毒病癥。當(dāng)時(shí)，由玳瑁組成的有名成藥有至寶丹、返魂丹、龍腦丸、玳瑁丸等。沉香一藥，宋代以前多認(rèn)為沒有藥用價(jià)值。宋代開始，認(rèn)識(shí)到沉香具有降氣調(diào)中，溫腎助陰的效用。在臨床上治療脾胃虛寒引起的胸腹作痛、氣逆喘促等癥。并且以沉香為主藥，制成了調(diào)中沉氣湯、烏沉湯、白沉香散、丁沉煎丸等。

檳榔以前只臨床應(yīng)用于殺蟲、行水等方面，宋代發(fā)現(xiàn)它對(duì)健脾調(diào)中、除煩破結(jié)有一定的治療作用。所以當(dāng)時(shí)研制出檳榔為主藥的檳榔丸、檳榔散等，用以治療心腹脹滿、不能下食等病癥。

4.進(jìn)口藥物促使宋代盛行成藥。我國(guó)藥物的劑型，到宋時(shí)已發(fā)展至20種之多，但始終以湯劑為主，其它劑型較少使用。但這種情況在宋代起了很大的變化，主要?jiǎng)┬鸵巡皇菧珓?，而是丸、散了。如在政府編撰的《太平惠民合劑局方》一書中，劑型?shù)量有788種，其中丸、散合計(jì)515種，約占總數(shù)的65%。宋代盛行丸、丹、散、膏，固然與政府推行的市易法和實(shí)行藥物專賣有一定關(guān)聯(lián)，但主要原因在于進(jìn)口香料藥物普遍含有揮發(fā)性物質(zhì)，一般不宜久煎，煎熬容易破壞其有效成分。因此，丸、散等中成藥在宋代的盛行便理所當(dāng)然了。

四、結(jié)語

借助于古代中醫(yī)較為系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，以及開闊的吸收視野，使不少宋元進(jìn)口藥物成為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的有機(jī)組成部分。明代徐用誠(chéng)的《本草發(fā)揮》、王綸的《本草集要》、李時(shí)珍的《本草綱目》，清代汪昂的《本草備要》、吳儀洛的《本草從新》、吳其浚的《植物名實(shí)圖考》等，都收錄有進(jìn)口藥物。新中國(guó)成立后，大部分進(jìn)口藥物被編入1963年、1977年頒布的《中華人民共和國(guó)藥典》，并對(duì)乳香、降香、胡椒、檳榔等進(jìn)行臨床研究和藥理分析。此外，用進(jìn)口藥物配制的著名成藥“蘇合香丸”、“至寶丹”、“紫雪丹”等，在今天臨床上也仍被廣泛采用。

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（作者單位：華廈職業(yè)學(xué)院 福建廈門 361009）（責(zé)編：賈偉）