常見(jiàn)交通損傷的應(yīng)急救護(hù)(上)

王黛菲

“車(chē)禍猛如虎”。汽車(chē)這一現(xiàn)代高科技成果在給人們帶來(lái)便捷的同時(shí)，也帶來(lái)了頻頻高發(fā)的交通意外。自上個(gè)世紀(jì)70年代以后，全世界每年因車(chē)禍死亡的人數(shù)已超過(guò)100萬(wàn)，平均每分鐘就有1人死亡。由于所受暴力強(qiáng)大，傷勢(shì)一般都很?chē)?yán)重，若不能及時(shí)搶救，死亡率極高。據(jù)專(zhuān)家分析，事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)若能正確及時(shí)展開(kāi)自救與互救，50%以上的生命應(yīng)該可以挽回。

[腸外溢應(yīng)急救護(hù)]

據(jù)統(tǒng)計(jì)，車(chē)禍傷及腹部致死的約占交通傷死亡病例的10%，腸外溢是腹部車(chē)禍傷中的常見(jiàn)情況。急剎車(chē)時(shí)，被安全帶勒住的腹部，受壓后可能會(huì)造成腸撕裂、腸穿孔，也可能撞上某些部件而傷及腹部導(dǎo)致腸外溢?，F(xiàn)場(chǎng)千萬(wàn)不可將脫出的臟器送還腹腔，而應(yīng)取一塊干凈的紗布罩住溢出的腸管，用三角巾卷折成軟硬度適宜的布圈將其套住，另取一個(gè)相應(yīng)大小的碗扣上，碗沿正好壓在布圈上，外面用三角巾做全腹包扎。讓傷者取平臥位，頭部略墊高，膝間以毛巾加墊并用三角巾束縛，屈膝，腘窩下置枕頭或書(shū)包，以減輕腹部壓力、緩解疼痛。

[顱腦損傷應(yīng)急救護(hù)]

城鄉(xiāng)機(jī)動(dòng)車(chē)輛尤其是電動(dòng)車(chē)、摩托車(chē)的急劇增多是顱腦交通傷高發(fā)的主要原因，其特點(diǎn)是傷情重，合并傷、并發(fā)癥多，死亡率高。有時(shí)明明撞在前額，看到傷口或者血腫也在頭前部，其實(shí)真正受到震蕩的部位卻有可能是在后腦勺。頭部損傷還要注意觀察傷員有無(wú)瞳孔變化，若出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，則應(yīng)警惕是否會(huì)形成腦疝，此時(shí)千萬(wàn)不可移動(dòng)傷者，而應(yīng)保持原位。

車(chē)禍導(dǎo)致腦組織膨出是常見(jiàn)情況，此時(shí)嚴(yán)禁將脫出物還納。正確的處理方法是，用干凈紗布罩住膨出的腦組織，外圍用大小合適的紗布卷攏住，倒扣一只小杯，視具體情況以頭頂帽式或風(fēng)帽式方法用三角巾加壓包扎，以健側(cè)臥位或俯側(cè)中間位安置，保持呼吸道通暢，頭部?jī)蓚?cè)用書(shū)包或電腦包等固定，防止搖動(dòng)并迅速送醫(yī)院搶救。

若發(fā)現(xiàn)傷者耳朵或鼻腔中有血液和腦脊液漏出，多為顱底骨折，此時(shí)切不可沖洗或用棉球堵塞，這會(huì)形成顱內(nèi)高壓及感染。若為單側(cè)流出，現(xiàn)場(chǎng)可將傷者置于患側(cè)臥位；若為雙側(cè)流出，則將傷者置于仰臥位，頭部墊高30°，靜置兩小時(shí)或等專(zhuān)業(yè)人員前來(lái)處理。

[甩鞭傷應(yīng)急救護(hù)]

甩鞭傷，是減速傷的一種，最常見(jiàn)于駕駛員，也可能發(fā)生于汽車(chē)前兩排的乘客。常見(jiàn)的有頸椎錯(cuò)位或骨折、顱腦損傷、肋骨骨折、下頜骨骨折等。具體處理措施是：

肋骨骨折——用一尺高度的硬紙板圍裹傷側(cè)撐直軀干，需圍半周以上，外面用三角巾折疊成帶狀，分上、中、下三條，橫向纏繞軀干加以固定。

下頜骨骨折——以三角巾折疊成四指寬度，托住下頜繞一圈，再交叉成十字形繞額一周，打結(jié)固定。

頸椎錯(cuò)位或骨折——測(cè)量傷者下頜角到鎖骨之間的距離，用硬紙板或厚報(bào)紙折疊成相應(yīng)寬度，衣物卷亦可，外包三角巾防止邊緣磨損表皮，圍住傷者脖子。困于駕駛室的，使其背靠座位不動(dòng)；倒在車(chē)廂地面的，應(yīng)使傷者保持長(zhǎng)軸位，安放頸托后再用書(shū)包等固定其頭部?jī)蓚?cè)使之不能左右搖擺。