深化醫(yī)改 服務(wù)民生

周竟成

前言：

近年來(lái)，合肥市廬陽(yáng)區(qū)通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建和創(chuàng)新新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體，為切實(shí)解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的看病就醫(yī)問(wèn)題做出了突出貢獻(xiàn)，成為全市醫(yī)改隊(duì)伍是的一支中堅(jiān)力量。為此，我們采訪了合肥市廬陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局楊天壽局長(zhǎng)，就廬陽(yáng)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展及未來(lái)重點(diǎn)工作進(jìn)行了訪談。

記者：廬陽(yáng)區(qū)在過(guò)去幾年加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面有哪些好的做法和成就？

楊局長(zhǎng)：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為廬陽(yáng)區(qū)技術(shù)先進(jìn)全省首善之區(qū)的一個(gè)重要方面，一直以來(lái)得到區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，并作為社會(huì)事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容強(qiáng)力推進(jìn)，列入了政府目標(biāo)責(zé)任制考核。主要做法和成效概括為三點(diǎn)：

一是服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)體系得到完善。全區(qū)9個(gè)街道已建成9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心、18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。目前正在開(kāi)建三孝口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，到年底前實(shí)現(xiàn)真正意義上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。到時(shí)，邊區(qū)的超級(jí)大國(guó)百姓全部可以就近享受基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二是服務(wù)的能力水平全面提升。在著眼于各項(xiàng)工作制度、行為規(guī)范等 長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)的同時(shí)，積極與省立醫(yī)院、安醫(yī)附院、市人民醫(yī)院等省、市級(jí)大醫(yī)院實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、結(jié)對(duì)共建、提升服務(wù)品質(zhì)。積極開(kāi)展中醫(yī)藥特色服務(wù)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在全市率先推行“家庭醫(yī)生式服務(wù)”，探索“零距離”服務(wù)模式。開(kāi)展“慢性病選擇性免費(fèi)用藥”服務(wù)，拓展衛(wèi)生惠民政策。大力開(kāi)展基層衛(wèi)生文化建設(shè)，打造“基層名醫(yī)”，使文化與醫(yī)療衛(wèi)生有機(jī)結(jié)合，相得益彰。

三是政府的財(cái)政投入不斷加大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為公益事業(yè)，政府必須加大財(cái)政投入。2007年以來(lái)區(qū)政府用于社區(qū)衛(wèi)生房屋建設(shè)和改造資金4270余萬(wàn)元，用于設(shè)備購(gòu)置1050萬(wàn)元，用于公民衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1320萬(wàn)元，事業(yè)經(jīng)費(fèi)及人員績(jī)效工資50000余萬(wàn)元。不但人均社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)在全省第一，更重要的是建立了財(cái)政投入的良性機(jī)制。

四是街居的協(xié)調(diào)配合有效落實(shí)。區(qū)政府加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政府目標(biāo)考核中的分值，各街道明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作機(jī)構(gòu)，建立了社區(qū)居民健康促進(jìn)會(huì)，定期與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展了“健康大講堂”、“義診進(jìn)社區(qū)”、“中醫(yī)中區(qū)巡展”等活動(dòng)強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地責(zé)任，街道和社區(qū)全力配合服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展上門建檔等基礎(chǔ)性工作，部分街道、社區(qū)收回出租房屋，免費(fèi)提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)使用。

記者：廬陽(yáng)區(qū)在衛(wèi)生改革方面做了哪些工作？在體制、機(jī)制變革方面有哪些成績(jī)？

楊局長(zhǎng)：以基層醫(yī)改為契機(jī)，大力推進(jìn)衛(wèi)生綜合改革。一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性日益顯現(xiàn)。變基層醫(yī)院為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)范圍和內(nèi)涵有了新拓展，并全部定性了為公益性事業(yè)單位。二是人事和分配制度改革激發(fā)了活力。根據(jù)省里有關(guān)文件，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按服務(wù)人口重新核定崗位，完成了競(jìng)聘上崗工作。按照“全員聘用、合同管理、同崗?fù)?、?jī)效考核、全員保障、新老差異”的24字方針，所有人員打破身份，全部簽訂聘用合同，兩年一競(jìng)聘。開(kāi)展績(jī)效考核，拉開(kāi)收入差距把純凈考核作為評(píng)聘的重要依據(jù)。2012年，同崗位人員獎(jiǎng)勵(lì)性純凈最大相差1600余元，三是基本藥物制度和藥品零差率銷售全面落實(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售工作，并創(chuàng)新實(shí)施藥品按單價(jià)梯度襝機(jī)制。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員使用價(jià)廉、有效的基本藥物，降低群眾費(fèi)用。四是各級(jí)財(cái)政投入機(jī)制基本建立。除中央和省市投入外，區(qū)財(cái)政每年按人均6元安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，并對(duì)軟硬件建設(shè)據(jù)實(shí)補(bǔ)助。

記者：廬陽(yáng)區(qū)公共衛(wèi)生“四大中心”各自發(fā)揮的作用是哪些？這對(duì)提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平起到了哪些重大作用？

楊局長(zhǎng)：為全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，廬陽(yáng)區(qū)投入近1億元，正在加快建設(shè)公共衛(wèi)生管理大樓。依托公衛(wèi)大樓，建設(shè)好“四大中心”。

一是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮中心。整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立區(qū)域性衛(wèi)生信息平臺(tái)，與省、市衛(wèi)生部門聯(lián)動(dòng)，從突發(fā)事件的發(fā)生、報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置、后續(xù)跟蹤等方面全方位監(jiān)控和指揮，具有會(huì)議討論發(fā)言、擴(kuò)聲音響、視頻會(huì)議、現(xiàn)場(chǎng)高度、數(shù)據(jù)分析、新聞發(fā)布等功能。該中心的建立，解決了以往公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)各自為陣、信息反饋不及時(shí)、指揮調(diào)度不到位的問(wèn)題，大大節(jié)省了人力物力和財(cái)力。提高了工作效率。

二是居民健康體驗(yàn)與管理中心。采訪表，虛擬場(chǎng)館，數(shù)字化多媒體等電子科普方式，讓群眾從吃、穿、住、行等日常行為及疾病預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生行為進(jìn)行全方位體驗(yàn)，并同人群進(jìn)行健康指導(dǎo)與健康管理。該中心面向全區(qū)居民群眾開(kāi)放，直接讓普通居民群眾受益，是實(shí)施大衛(wèi)生、大健康的重要措施。

三是國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心。由體質(zhì)溫度、運(yùn)動(dòng)處方、健身指導(dǎo)等流程構(gòu)成，測(cè)試對(duì)象為萬(wàn)象人和老年人，測(cè)試項(xiàng)目主要有身高、體重、肺活量、臺(tái)階試驗(yàn)、坐位體前屈、握力、縱跳、閉眼單腳站立、選擇反應(yīng)時(shí)、俯臥撐、一份鐘仰臥起坐等體能“十一項(xiàng)”及體質(zhì)萬(wàn)分分析、骨密謀等。通過(guò)綜合分析評(píng)價(jià)，幫助個(gè)體更全面、更直觀的了解自身體質(zhì)狀況，用處方的形式指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間及頻率，達(dá)到健身防病的功能。該中心面向全區(qū)居民群眾開(kāi)放，指導(dǎo)群眾由單一的防病治病向防病治病與科學(xué)運(yùn)動(dòng)健身相結(jié)合轉(zhuǎn)變。

四是公共衛(wèi)生綜合服務(wù)中心。按照“科學(xué)布局、規(guī)范高效、綜合利用、便民利民”的原則，衽居民預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、婚姻保健、行政審批等相關(guān)業(yè)務(wù)一站式服務(wù)。該中心的建立，大大減少了辦事流程，縮短了辦事時(shí)間和群眾來(lái)回奔波。

記者：該陽(yáng)區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生方面具體打造了哪些服務(wù)性體系？切實(shí)給百姓解決哪些地問(wèn)題，具體成效如何？

楊局長(zhǎng)：為迎接新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生新挑戰(zhàn)，以切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全為出發(fā)點(diǎn)，廬陽(yáng)區(qū)正在著力打造一系列滿足城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求、適應(yīng)全區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療體系。具體包括：

第一，疾病防控和婦幼保健服務(wù)體系。完成區(qū)疾病控制、婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)、處置及實(shí)驗(yàn)室和健康教育五個(gè)子系統(tǒng)，全面提升疾病防控水平和能力。強(qiáng)化婦女兒童保健服務(wù)功能，圍繞母嬰保健及嬰幼兒早教開(kāi)展系列輔助性服務(wù)。

第二，衛(wèi)生監(jiān)督管理體系。完成區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，形成區(qū)監(jiān)督所——社區(qū)中心監(jiān)督站——街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）監(jiān)督員條塊結(jié)合、分級(jí)管理的監(jiān)督體系，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法職能，確保食品藥品、醫(yī)療市場(chǎng)等公共衛(wèi)生安全。

第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持整合資源、合理布局；堅(jiān)持公平、可及、人人享有的原則，形成規(guī)模適當(dāng)、功能完善、方便有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。2012年底，老城區(qū)新建三孝口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)診，新設(shè)立3個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

第四， 公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系。建成全區(qū)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將公共衛(wèi)生突發(fā)事件、疫情悼念與報(bào)告、食品和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、傳染病防治、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等信息進(jìn)行整合，形成以各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，各專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、悼念和分析評(píng)價(jià)，科學(xué)、高效、全面的信息管理系統(tǒng)。