醫(yī)療衛(wèi)生：醫(yī)保覆蓋率超過95%

健康是生命的源泉，事業(yè)發(fā)展的本錢，家庭幸福的基礎(chǔ)，民族興旺的標(biāo)志和國家昌盛的保障。健康長壽是人們追求的理想。

10年來，中國衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，人民群眾健康水平顯著提高。

健康不斷改善

10年來，中國城鄉(xiāng)居民健康狀況不斷改善，集中體現(xiàn)在國際公認(rèn)的綜合反映健康水平的幾個(gè)重要指標(biāo)上。

人均期望壽命。人均預(yù)期壽命是衡量國民健康水平和幸福指數(shù)的一把標(biāo)尺，也是觀察民生狀況的一面鏡子。10年來，中國人口平均預(yù)期壽命繼續(xù)延長，從2000年的71.4歲提高到2010年的74.8歲，國民整體健康水平大幅提高，生活幸福指數(shù)與日俱增。

嬰兒死亡率。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：2002年到2011年，中國嬰兒死亡率從29.2‰下降到12.1‰，5歲以下兒童死亡率從34.9‰下降到15.6‰，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)進(jìn)展順利。

孕產(chǎn)婦死亡率。與嬰兒死亡率一樣，孕產(chǎn)婦死亡率也是一個(gè)國家健康水平的“溫度計(jì)”。數(shù)據(jù)顯示，從2000年到2011年，中國孕產(chǎn)婦死亡率由53/10萬下降到26.1/10萬。

雖然中國仍然屬于中低收入的發(fā)展中國家，但上述健康指標(biāo)已經(jīng)位居發(fā)展中國家前列，接近中高收入國家的平均水平，為實(shí)現(xiàn)中國政府承諾的聯(lián)合國“千年發(fā)展目標(biāo)”以及全面建設(shè)小康社會(huì)的健康目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

服務(wù)體系日益健全

長期以來，“看病難”都是困擾百姓求醫(yī)問藥的突出問題。為解決這一難題，10年來，中國政府不斷加大投入，完善各種形式的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源短缺問題基本得到解決。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：2011年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)95.4萬個(gè)，其中醫(yī)院2.2萬個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)91.8萬個(gè)；每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)3.81張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.82人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)1.66人，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員4.73人。

10年來，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由2002年的21.45億人次增加到2011年的62.7億人次；住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到2011年的1.5億人。

在城市，各地積極探索雙向轉(zhuǎn)診、收支兩條線管理、藥物零差率銷售等制度，很多地方通過建立“家庭醫(yī)生責(zé)任制”、“全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”等，為社區(qū)居民提供健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等基本醫(yī)療服務(wù)。

在農(nóng)村，以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到加強(qiáng)。2009年，中國全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，并支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時(shí)，啟動(dòng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，安排3.6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1萬多人。

如今，中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全，初步形成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)、中西醫(yī)并重、公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的格局。全國基本實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、縣縣有達(dá)標(biāo)醫(yī)院、社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)站的目標(biāo)，一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立。

醫(yī)保體系初步形成

中國面向全民的基本醫(yī)保制度從無到有，從試點(diǎn)到全面鋪開，從?；镜街未蟛。瑸榻?3億人民構(gòu)建了抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的安全屏障。

2003年，中國啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)——這是中國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使越來越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境。

2007年，國家又啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，保障范圍面向未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，保障重點(diǎn)是住院和門診大病等醫(yī)療支出。

2009年3月，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及近期重點(diǎn)實(shí)施方案出臺(tái)，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，全面深化醫(yī)改。經(jīng)過3年努力，以職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成。

截至2011年，中國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，覆蓋率達(dá)到95%以上。此外，有近30萬包括患有兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病等8種重大疾病的患者享受到補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償平均達(dá)65%。2012年，中國又將肺癌、食道癌、胃癌等12種常見多發(fā)大病納入農(nóng)村重大疾病保障試點(diǎn)范圍，費(fèi)用報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。

基本藥物制度全面實(shí)施

2010年11月，在總結(jié)地方基本藥物招標(biāo)采購經(jīng)驗(yàn)和做法的基礎(chǔ)上，國家出臺(tái)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》。從全國范圍看，到2011年7月底就提前實(shí)現(xiàn)了基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的全覆蓋，其中上海、重慶、云南、西藏等10個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已覆蓋到村——這標(biāo)志著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史的結(jié)束。

基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面實(shí)施，大幅降低了基層群眾的用藥負(fù)擔(dān)，并逐步規(guī)范了基層醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的統(tǒng)計(jì)，按照新辦法實(shí)施招標(biāo)采購和取消藥品加成，基本藥物價(jià)格比制度實(shí)施前平均降幅30%左右。與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以政府投入和醫(yī)保支付等為主的補(bǔ)償渠道初步形成，開始運(yùn)行維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。