面部痤瘡180例治療體會

郭凈

痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，這種疾病青春期多見，好發(fā)于顏面部，胸背部，有粉刺、丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫等皮膚損害，輕者皮膚留下色素沉著，重者留下永久性的瘢痕，嚴重影響患者的容貌。我院對180例面部痤瘡患者采用藥物聯(lián)合面部護理治療痤瘡，均取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本組180例（男98例，女82例）患者，年齡16～40歲，病程1～12年，皮損類型包括丘疹性、結(jié)節(jié)性、囊腫性、膿皰性、聚合性。采用Pillsbury分類法[1]，輕度30例，中度138例，重度12例。

1.2治療方法

1.2.1面部治療：清潔雙手，使用偏中性或偏酸性潔面乳清潔面部，用溫水洗浄，棉片拍收縮水，同時用奧桑離子蒸汽噴霧面部8～10min，使毛囊口擴張利于脂栓清除，用75%酒精消毒皮損處，用滅菌后的粉刺針，對面部黑白頭粉刺、囊腫、膿皰進行處理，針體與皮膚傾斜30°，黑白頭粉刺用針環(huán)套粉刺基底，順毛囊方向適當擠壓，即有黃白色脂酸排出，中度痤瘡分次將膿液擠干凈，重度痤瘡選白色膿點或皮膚最薄欲破潰部位進針，輕壓數(shù)次擠出膿血，排浄內(nèi)容物，用3%雙氧水沖洗膿腔，再用慶大霉素針劑沖洗。操作過程中，暗瘡只可刺破表皮，刺入真皮深層，引起炎癥和瘢痕，未成熟不宜擠壓，以免刺激患者面部造成炎癥擴散。中藥超聲波導(dǎo)入3～5min，中重度痤瘡部位用百多邦，自配中藥（二花15g、生石膏30g、柴胡12g、黃柏20g、蒼術(shù)15g、紅花12g、白芷10g、茯苓20g、黃連15g、郁李仁12g研磨成粉備用）膜粉加蒸餾水調(diào)糊狀涂抹面部，上倒膜20～30min后將膜取下，洗凈面部。嚴重患者3～4天治療1次，好轉(zhuǎn)改為1次/周，10次為一療程。

1.2.2對癥治療：睡前外用0.025%迪維霜，痤瘡感染嚴重者，口服一清膠囊和羅紅霉素。

2結(jié)果

2.1療效評價標準：參照文獻[2]中痤瘡的療效標準判定。痊愈：皮損完全消退，僅留有色素印，無新痤瘡皮疹；顯效：皮損消退70%以上，新起痤瘡皮疹少于5個；有效：皮損消退30%～69%，新起痤瘡皮疹少于10個；無效：皮疹消退29%以下，無明顯改變甚至加重。

2.2 治療效果：180例患者中，經(jīng)過1～2個療程治療，痊愈125例，顯效38例，有效17例，痊愈率為69%，總有效率為90%。

3討論

痤瘡是由于內(nèi)分泌失調(diào)，雄性激素水平增高，皮脂腺分泌增多引起皮脂腺管異常角化，厭氧性痤瘡丙酸桿菌繁殖，產(chǎn)生大量的溶酯酶等，將皮脂分解成脂肪酸，此酸可侵蝕穿透毛囊壁，造成感染向真皮組織及毛囊周圍發(fā)展，皮膚的正常結(jié)構(gòu)受到破壞，出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和膿腫。但目前研究認為，本病為多因素綜合作用的結(jié)果。本病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療很重要，及時規(guī)范的診治，可以避免或減少皮膚的損害。近年來，在痤瘡治療中，單一的藥物治療已經(jīng)不能滿足患者的要求，我科采用藥物聯(lián)合面部護理治療痤瘡，用粉刺擠壓術(shù)可清除毛囊皮脂腺導(dǎo)管的阻塞，擠出皮脂腺分泌物，使皮脂排出暢通，減少痤瘡丙酸桿菌增殖，從而減少宿主的炎性反應(yīng)；慶大霉素對部分厭氧菌有抗菌作用；百多邦對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及化膿性鏈球菌具有較強的殺滅作用，能使皮損炎癥消散，對較深的囊腫、膿腫具有極化作用。應(yīng)用具有清熱解毒、活血化瘀、消腫排毒功能的中藥膜粉可抑制皮脂腺分泌，改善皮膚血液循環(huán)；使用奧桑離子熱噴可舒張毛孔、清除皮膚深層的污垢和角化過度細胞，配合藥物治療，減輕皮膚炎癥反應(yīng)，抑制細菌生長繁殖，促進上皮細胞的再生及皮損愈合。做面部倒膜時封閉的環(huán)境以及釋放的熱量，使面部皮膚的毛細血管和毛孔擴張，有利于藥物滲透吸收，從而達到治療的目的。通過實踐體會到，藥物聯(lián)合面部護理治療痤瘡?fù)瑫r，從皮膚護理、飲食調(diào)節(jié)及心理護理方面給予患者進行指導(dǎo)，是一種較理想的治療方法。

[參考文獻]

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M]，3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：936.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)（第3輯）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：89-90.

[收稿日期]2012-03-16[修回日期]2012-04-17

編輯/何志斌