胡霜紅 張萬義 王娟
痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,好發(fā)于青春期男女,但隨著環(huán)境的改變和生活水平的逐步提高,好發(fā)年齡也逐漸由青春期后延,因影響容貌、心理和社交,故患者求治心切。近年來,筆者科室對80例重度痤瘡患者采取復(fù)合射頻儀聯(lián)合中藥辨證治療,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料:所有患者均來自我科門診,共80例,符合痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],經(jīng)過3度4級分類評價后為重度痤瘡患者,皮損以結(jié)節(jié)、囊腫為主。其中男性24例,女性56例,年齡18~38歲,平均26.7歲,病程2個月~16年,平均2.5年,隨機分為兩組,每組40例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情輕重方面無明顯差異,具有可比性。
1.2排除標(biāo)準(zhǔn):①2周內(nèi)口服或外用治療痤瘡藥物者;②有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病或腫瘤的患者;③懷孕及哺乳期婦女。
1.3儀器和參數(shù):采用復(fù)合射頻儀(武漢春光醫(yī)療美容儀器有限公司生產(chǎn),型號為CHR-Ⅳ型多功能手術(shù)儀)治療,根據(jù)患者皮損數(shù)目多少及嚴(yán)重程度不同,設(shè)置時間為10~15min,能量參數(shù)為20~30J。
2方法
2.1治療方法:治療組:用清水洗臉, 去除皮膚表面的油脂、皮屑和細(xì)菌的混合物,面部皮損處均勻涂抹冷凝膠1~2mm厚,選用合適大小探頭,根據(jù)不同患者設(shè)置個性化參數(shù),以患者能忍受最高能量為準(zhǔn),將探頭在皮損處勻速移動,治療時間10~15min,以局部皮膚潮紅為宜,每周治療1~2次,4周為1個療程。同時,口服辨證中藥加丹參酮膠囊,方藥以當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、桃仁、紅花、陳皮、半夏、茯苓、夏枯草、野菊、皂刺為主方,伴口渴喜飲者加石膏、知母,伴腹脹、舌苔厚膩者加生山楂、雞內(nèi)金、枳實、薏苡仁、茵陳蒿,膿皰較多者加紫花地丁、白花蛇舌草,女性伴痛經(jīng)者加益母草、澤蘭。丹參酮膠囊服用方法為每日3次,每次4粒,30天1個療程;對照組:口服辨證中藥及丹參酮膠囊同治療組,不予復(fù)合射頻儀局部治療,30天1個療程。治療期間忌食辛辣刺激、高脂、高糖食物,注意生活規(guī)律、勞逸結(jié)合。
3結(jié)果
3.2不良反應(yīng):治療組3例出現(xiàn)局部皮膚紅斑,6h內(nèi)可消退,不影響下次治療。80例患者,共有13例出現(xiàn)輕度胃部不適、腹瀉,均可耐受,未見其他不良反應(yīng)。
4討論
臨床上治療痤瘡的方法很多,包括局部治療、抗生素治療、維A酸治療、激素治療、中藥治療和物理治療等??诜股刂委燄畀徧貏e是中、重度痤瘡為有效的方法之一,它主要是抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖, 而不是非特異性抗炎作用, 故防止或減緩痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥十分重要,且藥物不可避免的有不良反應(yīng),較常見的如胃腸道反應(yīng)、藥疹、肝損害、光敏反應(yīng)、前庭受累(如頭昏、眩暈)和良性顱內(nèi)壓增高癥(如頭痛) 等,對于不愿服用藥物及藥物不耐受患者,物理治療被越來越多的患者所接受,如光動力、強脈沖光、脈沖染料激光、點陣激光、復(fù)合射頻術(shù)等。
近20年來,射頻技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了飛速發(fā)展。1999年3月,美國FDA批準(zhǔn)了射頻技術(shù)用于美容,并迅速普及。射頻包括高頻、超高頻、特高頻類電磁波,射頻治療是應(yīng)用大功率的短波或微波作用于人體,人體組織是一個導(dǎo)電體,當(dāng)射頻電流經(jīng)人體通過組織時,組織對射頻電波的阻力,使組織內(nèi)的水分子瞬間產(chǎn)生快速振蕩,從而在電極之間產(chǎn)生一種急劇沿電力線方向的來回移動或振動。因各種離子的大小、質(zhì)量、電荷和移動速度均不盡相同,在振動過程中互相摩擦或與周圍的介質(zhì)摩擦,產(chǎn)生熱能作用于靶組織[3]。射頻作用于生物體后可導(dǎo)致血管擴張,血液和淋巴液循環(huán)加快,毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性增加,細(xì)胞內(nèi)酶活性提高,新陳代謝加速,增強機體免疫系統(tǒng)功能,抑制和殺滅某些病原微生物,從而達到抗炎、消腫的目的。Ruiz-Esparza等[4]報道利用射頻治療重度痤瘡患者炎癥性皮疹,對患者以問卷調(diào)查和活動性皮損計數(shù)進行評價療效,隨訪1~8個月后,22例中18例明顯好轉(zhuǎn),2例略有好轉(zhuǎn)。劉文[5]報道射頻治療中重度痤瘡40例,治療6次后隨訪3個月,總有效率87.5%。與傳統(tǒng)的藥物結(jié)合激光治療痤瘡相比,筆者采用辨證中藥結(jié)合復(fù)合射頻技術(shù)治療重度痤瘡的優(yōu)勢主要表現(xiàn)為見效快,無創(chuàng)傷性,操作簡便,基本無副作用,治療后效果持久,患者滿意率及接受程度高。在今后的臨床工作中,仍需醫(yī)師不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高操作水平,使射頻技術(shù)在痤瘡的聯(lián)合治療中發(fā)揮更好的作用。
[參考文獻]
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[收稿日期]2012-05-25[修回日期]2012-07-14
編輯/李陽利