時(shí)間銀行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式初探

夏辛萍

【摘要】時(shí)間銀行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式對(duì)于緩解城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)壓力有很大幫助。然而，由于缺乏制度規(guī)范，缺少技術(shù)性支持，缺少規(guī)范化培訓(xùn)以及缺少持續(xù)性激勵(lì)，我國(guó)時(shí)間銀行的發(fā)展受到了制約。要促進(jìn)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，就要運(yùn)用整合的養(yǎng)老工作機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老資源的有效配置。

【關(guān)鍵詞】時(shí)間銀行整合養(yǎng)老服務(wù)

隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，家庭養(yǎng)老功能弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不足等問(wèn)題日益突出，如何構(gòu)建多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系愈顯重要。面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)困境，不少學(xué)者和社區(qū)工作者倡導(dǎo)用時(shí)間銀行這一模式來(lái)解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題。該模式實(shí)質(zhì)是通過(guò)時(shí)間銀行這個(gè)中介，整合社區(qū)資源，對(duì)服務(wù)時(shí)間進(jìn)行量化，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)成果的延期支付，從而在社區(qū)達(dá)到互助共濟(jì)的目的。本文結(jié)合時(shí)間銀行在我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的實(shí)踐，分析其優(yōu)勢(shì)，并針對(duì)制約時(shí)間銀行發(fā)展的因素進(jìn)行探討，從而為時(shí)間銀行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的進(jìn)一步發(fā)展提出建議。

時(shí)間銀行的內(nèi)涵及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

20世紀(jì)80年代，美國(guó)人埃德加·卡恩首次提出并創(chuàng)設(shè)了時(shí)間銀行模式，從1990年第一家時(shí)間銀行在美國(guó)成立，至今已有超過(guò)1000家的時(shí)間銀行遍布世界六大洲的26個(gè)國(guó)家。

所謂時(shí)間銀行，是指志愿者將參與公益服務(wù)的時(shí)間存進(jìn)時(shí)間銀行，當(dāng)自己遭遇困難時(shí)就可以從中支取“被服務(wù)時(shí)間”。結(jié)合時(shí)間銀行在我國(guó)的發(fā)展與實(shí)踐，本文將時(shí)間銀行定義為不同年齡階段的志愿者，參與為社區(qū)老年人提供各類(lèi)服務(wù)的活動(dòng)，通過(guò)累計(jì)服務(wù)時(shí)數(shù)，待自己年老需要服務(wù)或家人需要服務(wù)時(shí)，可兌換同等時(shí)數(shù)的服務(wù)。時(shí)間銀行的存儲(chǔ)內(nèi)容包括醫(yī)療、法律、文化教育等專(zhuān)業(yè)服務(wù)，以及清洗、聊天、做飯等日常護(hù)理服務(wù)。

時(shí)間銀行與傳統(tǒng)的志愿服務(wù)的最大差異在于，時(shí)間銀行引入有償激勵(lì)機(jī)制，對(duì)志愿者的工作進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范化建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化管理。時(shí)間銀行模式下的互助服務(wù)，既符合人們“善有善報(bào)”的傳統(tǒng)理念，又滿(mǎn)足人們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。時(shí)間銀行利用時(shí)間貨幣這一無(wú)形資產(chǎn)的運(yùn)作不僅給儲(chǔ)戶(hù)帶來(lái)收益保障，而且還能在與他人賬戶(hù)數(shù)額進(jìn)行良性競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中獲得榮譽(yù)感，這種方式不僅能對(duì)儲(chǔ)戶(hù)產(chǎn)生持久的激勵(lì)作用，更有益于保障互助養(yǎng)老行為的長(zhǎng)期性。

我國(guó)時(shí)間銀行發(fā)展的困境

在北美、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，時(shí)間銀行的發(fā)展已經(jīng)比較成熟，政府嚴(yán)格規(guī)范該模式的運(yùn)行，并從立法上予以保障，此外還利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)整個(gè)服務(wù)流程進(jìn)行管理。而在我國(guó)，時(shí)間銀行模式的發(fā)展相對(duì)緩慢，制約我國(guó)時(shí)間銀行發(fā)展的因素主要有以下幾點(diǎn)：

缺少政策性引導(dǎo)，發(fā)展前景不容樂(lè)觀(guān)。目前，我國(guó)的時(shí)間銀行多由小規(guī)模的民間組織運(yùn)作。由于缺乏制度規(guī)范，時(shí)間銀行存在運(yùn)行質(zhì)量不高，組織穩(wěn)定性不高，社會(huì)信譽(yù)不高等問(wèn)題。造成這些問(wèn)題的主要原因在于，目前我國(guó)尚未出臺(tái)正式文件來(lái)推動(dòng)時(shí)間銀行發(fā)展。時(shí)間銀行在實(shí)質(zhì)上屬于志愿領(lǐng)域，理應(yīng)由民間組織推動(dòng)，但以時(shí)間銀行在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)況來(lái)看，僅靠民間組織的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。時(shí)間銀行的健康發(fā)展需要依靠國(guó)家主導(dǎo)，通過(guò)制定相關(guān)的政策和制度，自上而下地全面推進(jìn)時(shí)間銀行的建設(shè)，并運(yùn)用一定的公共資源予以保障。

缺少技術(shù)性支持，管理方式落后。從我國(guó)現(xiàn)有時(shí)間銀行模式的運(yùn)作實(shí)踐來(lái)看，對(duì)于時(shí)間銀行儲(chǔ)戶(hù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)水平等信息的記錄方式基本以手工記錄為主。受社區(qū)服務(wù)資金不足、人員有限等條件影響，社區(qū)信息化系統(tǒng)尚未建立健全，所以其在信息管理上仍顯落后。此外，一旦該模式的應(yīng)用范圍獲得快速發(fā)展，在缺乏科學(xué)、高效的方式進(jìn)行信息管理的情況下，很可能出現(xiàn)信息不對(duì)稱(chēng)、記錄不準(zhǔn)確、服務(wù)不及時(shí)等問(wèn)題，因此只有依靠完善的社區(qū)信息化系統(tǒng)才能保證管理的有效性。

缺少規(guī)范化培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量難以保證。國(guó)內(nèi)外的時(shí)間銀行均以多功能為目標(biāo)。以南京建鄴區(qū)濱湖街道兆園社區(qū)2005年成立的時(shí)間銀行為例，目前該時(shí)間銀行的服務(wù)項(xiàng)目包括小家電維修、自行車(chē)修理、理發(fā)、家教、健康咨詢(xún)、電腦維修、下水道疏通、家政服務(wù)、嬰幼兒護(hù)理、護(hù)綠養(yǎng)綠、社區(qū)教育、心理咨詢(xún)、法律援助等30多項(xiàng)。一方面，該時(shí)間銀行的服務(wù)內(nèi)容廣泛，適用于能提供各種服務(wù)的志愿者，可使各類(lèi)群體受益；另一方面，該時(shí)間銀行的服務(wù)目標(biāo)分散，不能滿(mǎn)足老年人群體或需要長(zhǎng)期照顧的群體作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象的需要。此外，時(shí)間銀行的服務(wù)對(duì)象以老年群體為主，各種養(yǎng)老服務(wù)尤其是針對(duì)失能老人或需要長(zhǎng)期照護(hù)老人的服務(wù)，需要服務(wù)者具備一定的專(zhuān)業(yè)技能，并非僅有良好的服務(wù)意愿就能提供良好的服務(wù)。而時(shí)間銀行儲(chǔ)戶(hù)大多為社區(qū)居民，許多人缺少專(zhuān)業(yè)技能，也沒(méi)有接受過(guò)正式的社區(qū)照顧技巧培訓(xùn)，因此，對(duì)于某些項(xiàng)目的養(yǎng)老服務(wù)，其服務(wù)質(zhì)量還有待進(jìn)一步提升。

缺少持續(xù)性激勵(lì)，參與動(dòng)力嚴(yán)重不足。目前，我國(guó)時(shí)間銀行的儲(chǔ)戶(hù)主要以低齡或身體健康的老人為主，它在本質(zhì)上還是一種傳統(tǒng)互助養(yǎng)老模式的延續(xù)，主要依靠低齡老人的責(zé)任意識(shí)與奉獻(xiàn)精神來(lái)維持，時(shí)間銀行能夠滿(mǎn)足老年人不同層次的需要是吸引他們加入的主要原因，但低齡老人的精力畢竟有限。另一方面，未來(lái)的養(yǎng)老保障存在的不確定性，也會(huì)影響到其他年齡段的社區(qū)成員加入的積極性。

反思與創(chuàng)新：整合取向的時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)

時(shí)間銀行在發(fā)展中出現(xiàn)的問(wèn)題是多元的，涉及個(gè)體、群體和社區(qū)，涉及政策制度、價(jià)值觀(guān)念和物質(zhì)條件等不同的領(lǐng)域。因此，要促進(jìn)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，就要運(yùn)用整合的養(yǎng)老工作機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老資源的有效配置。

養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制的整合。社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，需要發(fā)揮各種工作方法的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用整合的養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)。

對(duì)服務(wù)理念的整合。西方國(guó)家的社會(huì)福利和服務(wù)大都經(jīng)歷了從個(gè)體化的慈善實(shí)踐到制度化、專(zhuān)業(yè)化的演變過(guò)程。目前，我國(guó)的時(shí)間銀行作為一種對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的探索，在運(yùn)作過(guò)程中，具體參與者如有關(guān)部門(mén)、團(tuán)體及個(gè)人之間的動(dòng)機(jī)存在較大的差異，出現(xiàn)了許多政策性、技術(shù)性支持不足的問(wèn)題，與此同時(shí)又有許多資源被分散甚至浪費(fèi)。因此，無(wú)論是個(gè)人、群體還是組織，其對(duì)時(shí)間銀行的認(rèn)知、態(tài)度和參與度都需要整合，逐步從“滿(mǎn)足個(gè)人志趣”、“創(chuàng)造政績(jī)工程”統(tǒng)一到“以人為本”、“和諧發(fā)展”的服務(wù)理念上來(lái)。

對(duì)工作方法的整合。雖然養(yǎng)老服務(wù)工作由民政部門(mén)、社會(huì)保障部門(mén)等為主導(dǎo)，但養(yǎng)老服務(wù)工作更多還是在社區(qū)、家庭層面落實(shí)完成，這就需要包括醫(yī)療、法律、教育等多個(gè)行業(yè)的介入，而不同行業(yè)的工作手法也不盡相同，因此需要對(duì)各種工作方法進(jìn)行整合，并綜合運(yùn)用，以便更好地滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的需求。

對(duì)不同層面的組織合作進(jìn)行整合。因?yàn)閰⑴c群體和政府機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立之勢(shì)，所以在時(shí)間銀行實(shí)踐過(guò)程中，容易出現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的多元化要求得不到滿(mǎn)足的情況。因此，需要對(duì)不同層面的組織合作進(jìn)行整合，如整合不同的政府行政部門(mén)、群團(tuán)組織及各類(lèi)非營(yíng)利組織的政策和項(xiàng)目。此外，在時(shí)間銀行的運(yùn)行過(guò)程中，政策支持是不可或缺的，除了政府需要出臺(tái)一系列的相關(guān)政策對(duì)時(shí)間銀行的發(fā)展進(jìn)行宏觀(guān)指導(dǎo)以外，還需要逐步完善其他相應(yīng)的各種社會(huì)組織管理的政策制度。

養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)資源的整合。對(duì)社區(qū)內(nèi)資源的整合。政府需要盡可能加大對(duì)社區(qū)建設(shè)的投資力度，同時(shí)充分整合社區(qū)內(nèi)的人力資源、財(cái)產(chǎn)資源、市場(chǎng)資源等，逐步形成社區(qū)內(nèi)“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠互利、和諧發(fā)展”的良好氛圍。在此基礎(chǔ)上，還需要主動(dòng)尋求社區(qū)內(nèi)外的各種力量為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和完善提供補(bǔ)充，比如加強(qiáng)社區(qū)間合作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)各社區(qū)時(shí)間銀行儲(chǔ)戶(hù)的資源共享，逐步擴(kuò)展社區(qū)有效資源。也可以將時(shí)間銀行與服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合，將機(jī)構(gòu)服務(wù)納入時(shí)間銀行支取范圍，對(duì)于有時(shí)間儲(chǔ)蓄的老年人和殘疾人，經(jīng)社會(huì)工作者評(píng)估后，需要入住福利機(jī)構(gòu)者，可在福利機(jī)構(gòu)支取時(shí)間，以替代服務(wù)收費(fèi)。

對(duì)社區(qū)內(nèi)資源整合的深化。一方面，要增強(qiáng)居民的社區(qū)參與動(dòng)力。時(shí)間銀行的建立，在一定程度上增強(qiáng)了社區(qū)居民的社區(qū)認(rèn)同感和歸屬感，而且通過(guò)這種模式建立的社區(qū)居民之間的互惠合作關(guān)系，不僅促進(jìn)了社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，對(duì)培育社區(qū)社會(huì)資本也有積極作用。因此，要充分利用這一模式，繼續(xù)整合社區(qū)資源，在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)一種互助的理念，吸納不同年齡層次的社區(qū)居民參與，讓社區(qū)居民形成“今日我為社區(qū)服務(wù)，明日社區(qū)為我服務(wù)”的統(tǒng)一思想，在完善當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，最終形成多層次的社區(qū)服務(wù)體系。另一方面，要擴(kuò)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍。在時(shí)間銀行發(fā)展中，社區(qū)志愿者隊(duì)伍的穩(wěn)定性是保證時(shí)間銀行模式良性運(yùn)行的關(guān)鍵。在時(shí)間銀行逐步發(fā)展的過(guò)程中，要通過(guò)不斷完善社區(qū)志愿活動(dòng)效益評(píng)價(jià)機(jī)制、志愿者利益保障機(jī)制、受益者志愿服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制等來(lái)鼓勵(lì)社區(qū)居民和其他人員參與到志愿者隊(duì)伍中來(lái)，并且要把青年志愿者作為社區(qū)志愿服務(wù)的主力軍。

目前，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)不斷發(fā)展，在家庭養(yǎng)老功能弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不足的情況下，作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一種運(yùn)作模式，時(shí)間銀行可以最大限度地動(dòng)員社區(qū)內(nèi)不同年齡階段、不同需求層次的社區(qū)居民參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，也只有最充分的整合、最廣泛地利用社區(qū)內(nèi)各種資源，才能逐步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，并最終推動(dòng)和諧社區(qū)的形成。

（作者單位：廣西工學(xué)院）