十堰市茅箭區(qū)2501名中小學(xué)生錯牙合畸形的調(diào)查分析

程偉

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平的日益提高，青少年的錯牙合畸形及其對健康的影響逐漸受到大家的關(guān)注。本文對本地區(qū)青少年錯牙合畸形的患病率及錯秴的類型、治療意識和治療率的進(jìn)行調(diào)查研究。以便醫(yī)師進(jìn)行有效預(yù)防、治療，以及為今后針對性地開展口腔正畸提供依據(jù)。

1材料和方法

1.1 調(diào)查對象：隨機(jī)選擇3所學(xué)校的中小學(xué)生2501名，年齡7～16歲，其中女性1183名，男性1318名。

1.2 調(diào)查方法：采用室內(nèi)自然光線視診，由專業(yè)口腔科醫(yī)生，按傅民魁主編的《口腔正畸學(xué)》中關(guān)于“錯牙合畸形的檢查診斷”[1]的方法進(jìn)行檢查。對檢查者的頜面形態(tài)，牙齒排列情況，咬牙合關(guān)系等均做詳細(xì)檢查和記錄；詢問有無遺傳、不良習(xí)慣、治療意識。按安氏錯牙合分類法[1-2]和臨床癥狀分類[2-4]分別進(jìn)行錯牙合記錄[5]?？谇徊涣剂?xí)慣是指過去或現(xiàn)在較長時間存在的口腔不良習(xí)慣性動作[6]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以“個別正常牙合”為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4分析方法：對所收集的資料運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析和處理。

2結(jié)果

2.1錯牙合畸形的發(fā)病率：2501例中有錯牙合畸形者884例（男475例，女409例），發(fā)病率為35.35%，男女發(fā)病率分別為36.05%及34.65%，男女發(fā)病率無顯著差異（經(jīng)χ2檢驗(yàn)P>0.05%），見表1。

2.2 AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ類錯牙合畸形的發(fā)病率是以Angles上下第一磨牙咬合關(guān)系作為錯牙合畸形分類的標(biāo)準(zhǔn)（見表2）。

2.3 常見錯牙合畸形的發(fā)病情況見表3。

2.4 錯牙合畸形的病因調(diào)查見表4。

2.5 接受治療情況及治療意識：884例錯牙合畸形患者中，愿意接受治療者576例（占65.15%），其中僅143例正在接受正畸治療，治療率為16.17%。

3討論

3.1 錯牙合畸形的發(fā)病率，在國內(nèi)外的許多報(bào)道中差異較大，國內(nèi)為29.33%～48.87%[1]，而國外為28%～90%[3]。本調(diào)查得出的發(fā)病率為35.35%經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析（χ2檢驗(yàn)），男女發(fā)病率無顯著差異（P>0.05）。

3.2 常見錯牙合畸形的發(fā)病率及發(fā)病規(guī)律；牙列擁擠的發(fā)病率在常見錯牙合畸形中最高，其次為反牙合、深覆牙合（見表3）。牙列擁擠發(fā)病率高，因咀嚼器官退化且退化有不平衡現(xiàn)象，肌肉居先，頜骨次之，牙齒再次之；牙槽骨、頜骨的退化縮小速度快于牙齒；符合種族演化的人類進(jìn)化過程[4]；另外隨著人們的物質(zhì)生活水平的提高兒童的食物高度精致使得咀嚼肌未能充分使用，不能有效地發(fā)揮咀嚼功能，對牙合、頜、面的功能刺激不夠，就會使頜面部發(fā)育不足[1]，因而逐漸出現(xiàn)了牙齒擁擠畸形及其他類型的牙頜畸形[1，3]。另外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，錯牙合畸形以單一形式存在者很少，大多是兩或三種以上形式錯牙合并存。

3.3 引起錯牙合畸形的原因中，遺傳因素所占百分比最高，為30.32%，其次為乳牙早失、不良習(xí)慣、乳牙滯留等（見表4）對錯牙合畸形的預(yù)防和治療具有意義。

3.4愿意接受治療的有76%，但治療率不高為16.17%，反映出多數(shù)民眾已經(jīng)對牙齒美學(xué)有一定的認(rèn)識，但對錯牙合畸形的危害和影響沒有足夠的認(rèn)識、以及生活水平和美學(xué)意識不足，以及口腔科醫(yī)師所肩負(fù)的艱巨任務(wù)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)不知道錯牙合畸形的危害性；不知道能夠通過正畸治療手段對錯牙合畸形進(jìn)行治療，還有的人不愿意治療。說明口腔健康宣傳教育還相對不足。因此，要有針對性地加強(qiáng)口腔健康的教育宣傳工作，提高民眾對口腔健康及錯牙合畸形的認(rèn)識，自覺地接受正畸治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]傅民魁.口腔正畸學(xué)[M]，2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：42- 43，48-78.

[2]黃金芳.口腔正畸學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：42-44.

[3]四川醫(yī)學(xué)院.口腔矯形學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：157- 175.

[4]孫少宣.美容牙科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：221-241，

[5]彭育慧，陸 斌，張金穩(wěn)，等.廣東開平市靑少年錯牙合畸形的調(diào)查與分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，1999，15（1）：62-63.

[6]張雪飛，左 志，楊 敏，等.貴州高原山區(qū)2856名中學(xué)生恒牙列錯牙合畸形的調(diào)查分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，1988，14（3）：188.

[收稿日期]2012-05-22 [修回日期]2012-07-04

編輯/何志斌