藥品為何“馬甲”多?

郭興

今天，一藥多名在中國頻頻出現(xiàn)。這種情況不僅困擾醫(yī)護專業(yè)人員，更讓公眾丈二金剛，摸不著頭腦。在大家都糊涂的情況下，極容易導致用藥錯誤，更容易引起醫(yī)療事故。因此，需要從知識和管理的角度來認識一藥多名現(xiàn)象。

藥品為何有一藥多名?

現(xiàn)代西藥的生產(chǎn)和臨床應用是源自西方，因此，一藥多名的現(xiàn)象始作俑者并不是中國。由于中國融入了西醫(yī)西藥體系，因此一藥多名也與國際接軌。按照國際慣例，一種藥品通常有三種名字：化學名、通用名和商品名。當然，中國國家藥物管理局對此也有具體的規(guī)定，即藥品的化學名和通用名由國家藥典和藥品管理部門制定，但商品名由廠家制定。正由于這后一項規(guī)定，給許多藥品的改名和多名創(chuàng)造了條件。

在我國，近幾年具有多種名稱的有200多種常用藥品。其中，有4個藥名的占20％，5個藥名的占25％，6個藥名的占25％，7個藥名的占15％，還有15％的藥名在10個以上，有的藥有20多個名，最多的是40多個名。所有這些具有多種名稱的藥都是換湯不換藥，基本內(nèi)容不變，只是包裝或個別成分改變，療效更是一致。

而且，具有多種名稱的藥大多是治療公眾常見病多發(fā)病的藥物，如感冒、胃病、糖尿病、心臟病、高血壓、炎癥等常見病、多發(fā)病和慢性病。不過，抗生素類、心腦血管類等藥品具有多種名稱的現(xiàn)象最為嚴重，也最讓人弄不明白。最讓人摸不著頭腦的多名藥物

名字最多的一種藥是羅紅霉素，它屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抑制茵體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成的作用，對幽門螺旋桿菌、梅毒螺旋體、巢些厭氧菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球茵、卡他摩拉球菌、淋球菌、軟下疳嗜血茵、沙眼衣原體、腦炎弓形體等有抑制和殺滅作用。

但是，羅紅霉素卻有40多種名稱。它的其他名稱略舉如下：嚴迪、利君沙、仁蘇、羅力得、邁克羅德、郎素、羅希紅霉素、肟西紅霉素、羅邁新、業(yè)立希等。

另一種抗生素頭孢曲松鈉的多種名稱僅次于羅紅霉素，有28個名。它的另外的名字如下：頭孢三嗪、羅氏芬、麗珠芬、茵必治、茵得治、抗菌治、康力舒、賽扶欣、塞夫松、消可治、999羅塞嗪、果復美、安塞隆、諾塞芬、昊寧、血嗪、凱塞欣、速克淋、羅基素、頭孢氨塞三嗪、海曲松、頭孢泰克松、亞松、三嗪噻肟頭孢菌素等。

預防和治療心絞痛的藥物單硝酸異山梨酯也有21個名字，另外的名字如下：伊貝特、德明、艾司莫、異樂定、艾狄莫尼、依母多、欣康、晉新泰、莫諾美地、臣功再佳、力唯、山蘇、舒必萊特、丹佐、依索曼、麗珠欣樂、千新、諾可達、格芬迭、魯南欣康。

這種一藥幾十個名的情況都會讓專業(yè)人員如墜五里云霧中，更何況普通公眾。因此，如果普通公眾有了病要想自己選藥用藥便十分危險，他們會面臨吃錯藥的陷阱。這也是為何專業(yè)人員一再告誡人們不要自行用藥的原因之一。

為何會有一藥多名?

一種藥既然按國際慣例有三種名，常用的是通用名，為何有人熱衷于為藥品起多種名稱?用句俗話說就是，指望換了馬甲別人就認不出來，這樣藥品生產(chǎn)和營銷者就可以明目張膽地提價，從而獲取高額利潤。

從一些藥物改名后的價格就可以看出其中奧秘。

注射用的維生素C，4角錢一支，改名偉喜，賣23元。價格是原來的57.5倍。

老藥阿司匹林，原來一片3分錢，改名為巴來爾后，一片賣到了0.63元，價格是原來的21倍。

撲爾敏，以前一片3分錢，改名為息斯敏后，一片為0.99元，價格上升為以前的33倍。

桂利嗪，原價4元錢一瓶；改名為腦力靜后，價格上升為30.5元一瓶，是原來的7.6倍。

給藥品換上不同的馬甲，高興的是廠商、經(jīng)銷者和醫(yī)療行業(yè)(因為80％的藥是通過醫(yī)院銷售的)，可痛苦的是普通公眾。他們不僅要付出比以往高出幾十倍的錢來買藥治病，而且常常為這些不同名稱的同一種藥犯糊涂，因而會產(chǎn)生更多的隱患，如多吃藥、吃錯藥，這會對患者雪上加霜。

所有人都深受其害

制藥和醫(yī)療行業(yè)暴利之后，該行業(yè)的人也會深受其害。比如，以平均每種藥4個商品名來計算，對于一般常用藥品，一名醫(yī)生需要記住六七百個藥名，而臨床藥師需要記住五六千個。這些數(shù)字不僅在考驗專業(yè)人員的記憶，也在為他們埋下-隱患。最大的隱患是，醫(yī)生給病人開具的兩種或多種不同名稱的藥品可能就是同一種或同一類藥品，結(jié)果自然是重復用藥，增加藥品的毒副作用，引發(fā)不良后果。如果出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故，病人和家屬就得找醫(yī)院和醫(yī)生討說法，打官司，甚至發(fā)展到“醫(yī)鬧”，不和諧的禍根就埋下了。

給藥品換上不同的馬甲還有人文和經(jīng)濟方面的隱患。

比如。阿司匹林換成巴米爾之后。就一筆鈞銷了它作為一種科學發(fā)明對人類產(chǎn)生的無以估價的貢獻，以及這種貢獻所蘊藏的文明史和人文價值。1899年德國拜爾藥廠的化學家費尼克斯·霍夫曼發(fā)明了乙酰水楊酸，這就是阿司匹林。而阿司匹林則是根據(jù)德文乙酰水楊酸的縮寫而命名。盡管阿司匹林的漢語名稱是由Aspirin音譯而來，但它同樣是源自德文乙酰水楊酸的縮寫。因而這是一段應當遵守、敬仰和值得緬懷的歷史，更是對原創(chuàng)和知識產(chǎn)權的尊重。更為重要的是，把約定俗成的阿司匹林改為巴米爾還可能會受到外國追究知識產(chǎn)權的訴訟。

把阿司匹林換成巴米爾也會降低這一藥物的聲譽和銷售，直接導致重大的經(jīng)濟損失。說阿司匹林，消費者會如同相信同仁堂、全聚德、狗不理、瀘州老窖一樣信賴它、使用它。因為百年老店和百年商品的誠信和價值不是誰都可以建立起來的，而是經(jīng)過了多少代人的相傳并鐫刻在人們心目中的一種根深蒂固的認同和信任，包括對其功效的認同。說阿司匹林，人人都知道都信賴它，因為它是百年老店的百年產(chǎn)品。而說巴米爾又有誰知道它是什么，頇多是一個暴發(fā)戶而已。由于懷疑巴米爾的價值和價格，人們當然會少用或棄之不用，這對阿司匹林的生產(chǎn)者、經(jīng)銷者和公眾來說又是雙輸。

所以，一藥多名，危害不淺。現(xiàn)在，中國衛(wèi)生主管部門已經(jīng)表示要徹底整頓一藥多名的現(xiàn)象，而且要求醫(yī)生以后開處方一律用藥品的通用名。但愿這些措施能讓公眾早日結(jié)束面對一藥多名的困境。

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