新醫(yī)改下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國有資產(chǎn)管理探討

金東侖

［摘要］ 市場經(jīng)濟的今天,我國醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)在經(jīng)濟發(fā)展中占重要地位,本文對醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和存在的問題進行了分析,并提出了加強醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)管理的對策,逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)工作決策科學(xué)化、管理規(guī)范化、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和社會經(jīng)濟效益的持續(xù)增長。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)療機構(gòu)；國有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀；分析；對策

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 20. 008

［中圖分類號］F123.7［文獻標識碼］A［文章編號］1673 - 0194（2012）20- 0014- 02

我國非營利性醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)管理，一直實行的是傳統(tǒng)的手工卡片和報表統(tǒng)計等計劃經(jīng)濟的管理手段，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)規(guī)范的不斷加大，國有資產(chǎn)數(shù)量也呈逐年遞增趨勢，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占有使用的固定資產(chǎn)急劇膨脹，其構(gòu)成日趨復(fù)雜，用舊體制進行國有資產(chǎn)管理，往往出現(xiàn)國有資產(chǎn)變相流失、國有資產(chǎn)閑置、浪費等許多管理環(huán)節(jié)中的問題，這直接影響了醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。按照醫(yī)療改革精神及實施方案要求修訂的２０１１年１月１日開始執(zhí)行的全國《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》中重新規(guī)定了固定資產(chǎn)定義及核算細節(jié)。建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟條件下的國有資產(chǎn)管理體制和管理措施，對國有資產(chǎn)管理體制和管理措施，對國有資產(chǎn)實行規(guī)范化、程序化的管理，對推進醫(yī)院體制改革，完善公共財政意義重大，是非營利性醫(yī)療機構(gòu)加強經(jīng)濟管理工作的目標之一。

１醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀和傳統(tǒng)管理模式存在的弊端

１．１ 缺少有效的管理機制和管理機構(gòu)

醫(yī)院國有資產(chǎn)和其他事業(yè)單位的國有資產(chǎn)有很大的區(qū)別，其國有資產(chǎn)類別來說專用設(shè)備占得比重較多，專用性特別強，而且資產(chǎn)更新較快，目前我國的非營利性醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)管理模式，大部分是傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟的管理手段，而沒有按照國有資產(chǎn)應(yīng)遵循的實物管理原則，效率原則建立和完善適應(yīng)市場經(jīng)濟要求的新的國有資產(chǎn)管理體制和監(jiān)督機制，如一些單位對固定資產(chǎn)沒有一套完整的采購、驗收、維護、使用等管理措施，在預(yù)算編制時一味追求超前、高標準，單位之間相互攀比，重購買、輕管理，造成設(shè)備使用效率不高，閑置浪費現(xiàn)象嚴重。忽略區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、盲目購置大型設(shè)備和新建大樓等。

１．２ 資產(chǎn)管理手段原始化固定資產(chǎn)管理模式落后也是一大問題

各大國有醫(yī)院還是停留在傳統(tǒng)的由總務(wù)部門、器械部門和財務(wù)部門共同管理固定資產(chǎn)的模式，缺乏像固定資產(chǎn)管理中心這樣的職能機構(gòu)獨立負責(zé)固定資產(chǎn)管理工作。因為醫(yī)院固定資產(chǎn)特殊性，必須成立專門的資產(chǎn)管理小組，大型貴重的資產(chǎn)沒有實行責(zé)任制和操作規(guī)程，造成國有資產(chǎn)使用和管理相脫節(jié)，資產(chǎn)管理松散、使用效率低、甚至處置隨意、資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴重。

１．３ 資產(chǎn)信息不準確

非營利性醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)增速較快，資產(chǎn)總量和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)變動較大，繼續(xù)采用報表和固定資產(chǎn)賬簿方式管理固定資產(chǎn)，不僅不能把資產(chǎn)的來源、購置和處置等信息反饋給管理部門，而且資產(chǎn)數(shù)據(jù)缺少事實性和準確性。目前醫(yī)院資產(chǎn)管理的流程主要是先由資產(chǎn)管理處的管理人員依據(jù)發(fā)票來制作入庫單對入庫的資產(chǎn)進行驗收，然后再將入庫單以及發(fā)票交與醫(yī)院的財務(wù)處來進行審核，經(jīng)財務(wù)處核對無誤之后，再由財務(wù)處進行轉(zhuǎn)賬支付，最后再由管理人員將入庫單上的所有信息用手工記賬，以便備查。

１．４ 日常使用管理存在的問題

醫(yī)療機構(gòu)修購基金管理存在的問題。舊的醫(yī)院財務(wù)制度中規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)不計提折舊，醫(yī)院按照規(guī)定每月計提修購基金時，一方面，固定資產(chǎn)仍以原值反映；另一方面，固定基金仍等于固定資產(chǎn)，反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的歷史成本，同時，修購基金也增加。各大國有醫(yī)院都普遍存在超期服役超期補償?shù)默F(xiàn)象，這也是造成凈資產(chǎn)虛增的一大原因。

１．５ 盤點清查管理和報廢管理

在盤點清查管理上，國有醫(yī)院都普遍存在對盤點清查管理重視程度不夠和盤點清查管理流于形式等問題。因為沒有專門的國有資產(chǎn)管理部門，每次盤點時，設(shè)備管理員象征性地到各個部門去看一眼。在報廢管理上，國有醫(yī)院缺乏明確的報廢原則和標準，造成報廢管理工作隨意性比較大；一些國有醫(yī)院還存在報廢審批時間太長甚至審批不下來，造成長期賬實不符以及廢品處理不當、浪費嚴重等問題。

２現(xiàn)行制度下國有資產(chǎn)管理的方法和措施

２．１ 建立科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)管理制度

《醫(yī)院財務(wù)制度》第四十九條規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。應(yīng)根據(jù)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定科學(xué)的規(guī)范的本級醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)管理辦法，并組織實施。明確各級財政部門對國有資產(chǎn)管理的職能，明確主管部門負責(zé)對本部門所屬事業(yè)單位的國有資產(chǎn)實施監(jiān)督管理職能，明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)對本單位占有使用的國有資產(chǎn)實施具體管理的職能。建立資產(chǎn)購置及使用制度、資產(chǎn)配置制度、資產(chǎn)評估與資產(chǎn)清查制度、資產(chǎn)信息管理與報告制度等，并且應(yīng)當報上一級財政部門備案。

２．２ 醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)管理措施

２．２．１ 行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，實行國家統(tǒng)一所有，政府分級監(jiān)管，單位占有、使用的管理體制

各級財政部門是政府負責(zé)行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的職能部門，對行政事業(yè)單位的國有資產(chǎn)實施綜合管理，其中非營利性醫(yī)院的主管部門負責(zé)本部門所屬單位的國有資產(chǎn)實施監(jiān)督管理，醫(yī)院國有資產(chǎn)，要在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，將固定資產(chǎn)管理的各個職能部門和使用單位組成管理系統(tǒng)，明確管理職責(zé)，對資產(chǎn)的論證、決策、構(gòu)建、購置、使用一直到報廢的全過程進行管理，使固定資產(chǎn)充分發(fā)揮效益。

醫(yī)院需要購置資產(chǎn)和如何配置資產(chǎn)，使用財政性資金購置規(guī)定限額以上的，應(yīng)當按照規(guī)定程序經(jīng)主管部門審核，報同級財政部門審批，用其他資金購置規(guī)定限額以上資產(chǎn)的，需報主管部門審批，主管部門將審批結(jié)果定期報同級財政部門備案。同時，資產(chǎn)管理部門要認真分析單位存量國有資產(chǎn)的現(xiàn)狀及其履行工作職能的需要，審核資產(chǎn)配置的合理性。這種資產(chǎn)與資金的合理配置過程就是編制國有資產(chǎn)部門預(yù)算的過程。

２．２．２ 認真開展集中清理

家底不清就難以管理。國有醫(yī)院應(yīng)嚴格國有資產(chǎn)管理，盡快清理手續(xù)不全、產(chǎn)權(quán)不清的國有資產(chǎn)，避免資產(chǎn)流失。要按照財政部《關(guān)于開展全國行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作的通知》的要求認真開展專項清理工作。全面摸清資產(chǎn)的數(shù)量、價值、類別、分布結(jié)構(gòu)等，對醫(yī)院的國有資產(chǎn)進行清查和登記工作。根據(jù)盤點結(jié)果與賬簿記錄核對，對賬實不符、盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)由國有資產(chǎn)使用部門和管理部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見。待批準后及時調(diào)整有關(guān)賬簿記錄。

２．２．３ 建立國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，對其國有資產(chǎn)實施動態(tài)管理

加強信息系統(tǒng)運行維護，信息網(wǎng)絡(luò)運行、設(shè)備管理和維護、技術(shù)檔案管理記錄。按照規(guī)定定期對其占有、使用的國有資產(chǎn)的狀況定期作出報告和分析評價，保障國有資產(chǎn)保值增值。建立信息系統(tǒng)，更加全面、準確、動態(tài)地反映醫(yī)院資產(chǎn)的總量、構(gòu)成、分布和變動等信息，通過信息系統(tǒng)對國有資產(chǎn)實施動態(tài)管理。具體做法是開通本單位財政專線，能與財政廳資產(chǎn)管理服務(wù)器保持聯(lián)通狀態(tài)，保證資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)通過在線形式上報及進行在線業(yè)務(wù)流程審批等工作。

２．２．４ 規(guī)范國有資產(chǎn)報廢、處置行為

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當認真履行國有資產(chǎn)管理職責(zé)，依法維護國有資產(chǎn)的安全、完整，防止國有資產(chǎn)在處置、報廢中流失，根據(jù)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》進行國有固定資產(chǎn)的報廢和處置。應(yīng)當遵循公開、公正、公平的原則，進行處置、報廢。

規(guī)范資產(chǎn)報廢處置工作，通過定期檢查確認資產(chǎn)的耗用情況，擬報廢的資產(chǎn)由使用部門提出申請，經(jīng)資產(chǎn)管理部門現(xiàn)場核查后報送醫(yī)院管理層決定是否予以報廢。對于確定可以報廢的資產(chǎn)，應(yīng)按照財務(wù)處理流程進行處置，做好賬務(wù)處理工作，保證賬實相符。

主要參考文獻

［１］董珩．醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)信息化研究［Ｊ］．人民論壇，２０１０（１１）．

［2］張德瑩．行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及相關(guān)建議［J］．財會月刊，２００９（４）.