術(shù)前宣教和心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者疼痛及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

楊秀紅

[摘要] 目的 探討術(shù)前宣教和心理護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者疼痛及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。 方法 將138例婦科手術(shù)患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組各69例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予術(shù)前宣教和心理護(hù)理干預(yù)，并于術(shù)后第3天進(jìn)行疼痛程度和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）；護(hù)理干預(yù)組患者輕度疼痛發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，而重度疼痛及劇烈疼痛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前宣教和心理護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕術(shù)后疼痛感，并獲得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 術(shù)前宣教；心理護(hù)理；婦科手術(shù)；術(shù)后疼痛；滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673—9701（2012）25—0112—02

Effects of preoperative missionary and psychological care on surgery pain and nursing satisfaction of patients after gynecological surgery

YANG Xiuhong

Department of General Surgery， Fengman District Hospital of Jilin City in Jilin Province， Jilin132011， China

[Abstract] Objective To explore the effects of preoperative missionary and psychological care on surgery pain and nursing satisfaction of patients after gynecological surgery. Methods A total of 138 patients after gynecological surgery were randomly divided into control group （n = 69） and intervention group （n = 69）. The control group were received regular nursing， and on the basis of the regular nursing， the intervention group were received preoperative missionary and psychological care. The degree of pain and nursing satisfaction in the two groups were compared on the third day after operation. Results The satisfaction in the intervention group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）； the incidence of mild pain in the intervention group was significantly higher， while the incidence of severe pain was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion Preoperative missionary and psychological can succeed in reducing the postoperative pain， improving the nursing satisfaction，.

[Key words] Preoperative missionary； Psychological care； Gynecological surgery； Surgery pain； Satisfaction

術(shù)后疼痛是外科手術(shù)患者術(shù)后面臨的共性健康問(wèn)題，亦是造成外科手術(shù)患者生理功能紊亂及不良心理反應(yīng)發(fā)生的主要原因[1]。因女性患者具有性格敏感、細(xì)膩的特點(diǎn)，加之?huà)D科手術(shù)的特殊性，極易造成患者對(duì)術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的恐懼和焦慮，從而影響患者術(shù)后身體康復(fù)。除以鎮(zhèn)痛藥物緩解術(shù)后疼痛外，采用何種護(hù)理方式輔助減輕婦科患者手術(shù)后疼痛及對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴(lài)，一直是倍受臨床關(guān)注的課題[2]。本院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)婦科手術(shù)患者加強(qiáng)了術(shù)前宣教和心理護(hù)理干預(yù)，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6～12月我院收治的婦科手術(shù)住院患者138例，年齡23～51歲，平均（29.6±4.1）歲；其中子宮肌瘤切除術(shù)72例，卵巢囊腫剔除術(shù)38例，子宮切除術(shù)14例，異位妊娠病灶清除術(shù)14例。將上述患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組69例。兩組患者在年齡、疾病種類(lèi)、病情、文化程度、職業(yè)性質(zhì)及家庭背景等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照婦科手術(shù)一般護(hù)理要求進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病及疼痛知識(shí)的術(shù)前宣教和心理干預(yù)，并于術(shù)后第3天進(jìn)行疼痛程度和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。

1.2.1 術(shù)前宣教[3]針對(duì)患者的年齡、學(xué)歷、工作性質(zhì)及性格特點(diǎn)，采取口頭或書(shū)面形式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，以消除患者對(duì)手術(shù)治療方式的焦慮和恐懼感。宣教內(nèi)容包括：婦科疾病的常見(jiàn)種類(lèi)和病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方式、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響、減輕手術(shù)疼痛的方法、提高手術(shù)治療效果及預(yù)后等。

1.2.2 心理干預(yù)[4]患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切的語(yǔ)言、熱情的態(tài)度與其進(jìn)行交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以減輕其因?yàn)榄h(huán)境改變而給患者帶來(lái)的心理壓力。經(jīng)常深入病房，多與患者進(jìn)行溝通，適時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，及時(shí)了解并解決個(gè)別患者的心理問(wèn)題，幫助其提高對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度和應(yīng)對(duì)能力。消除患者對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼感及焦躁情緒，以積極平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛，提高對(duì)治療的依從性。

1.3 疼痛情況評(píng)價(jià)

采用視覺(jué)模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[4]于術(shù)后第3天對(duì)患者進(jìn)行疼痛情況評(píng)價(jià)，0分表示無(wú)疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，10分以上表示強(qiáng)烈疼痛。

1.4 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

采用本院自行設(shè)計(jì)的《患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表》，于術(shù)后第3天對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的調(diào)查，測(cè)評(píng)表內(nèi)容共含有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)由1～5分分別代表非常不滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、一般、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意，總分20～100分，總分低于60分代表非常不滿(mǎn)意，60～69分代表不滿(mǎn)意，70～79分代表一般，80～89分代表滿(mǎn)意，90～100分代表非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意=總滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較

由表1可知，護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為86.96%，顯著高于對(duì)照組的62.32%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 兩組患者疼痛情況比較

由表2可知，護(hù)理干預(yù)組患者輕度疼痛發(fā)生率為44.93%，顯著高于對(duì)照組的20.29%；護(hù)理干預(yù)組重度疼痛及劇烈疼痛發(fā)生率分別為21.74%和1.45%，分別低于對(duì)照組的46.38%和5.80%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

表2 兩組患者疼痛情況比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（*P < 0.05）

3 討論

術(shù)后疼痛是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷刺激所引起的痛感覺(jué)，屬于心理反應(yīng)，與患者的生理及社會(huì)文化背景等因素相關(guān)[5]。有資料顯示[6]，術(shù)后疼痛可嚴(yán)重影響患者的心理及精神狀態(tài)，易使患者產(chǎn)生焦躁、恐懼及抑郁等情緒反應(yīng)，而上述不良情緒又可加重患者自覺(jué)疼痛感；同時(shí)嚴(yán)重的術(shù)后疼痛尚可造成患者神經(jīng)功能紊亂及生理功能異常，患者常表現(xiàn)為大汗淋漓、惡心嘔吐，呼吸及心跳加速、血壓升高，甚至心律失常、猝死。此外，疼痛反應(yīng)可造成體內(nèi)炎性介質(zhì)及致痛因子水平異常升高，進(jìn)而加重手術(shù)創(chuàng)口部位組織水腫及炎性反應(yīng)，延緩傷口愈合。

婦科患者與其他患者不同，多具有敏感而細(xì)膩的性格特點(diǎn)，術(shù)后對(duì)疼痛的刺激極為敏感，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒及對(duì)疾病預(yù)后情況的不良猜測(cè)，從而降低治療依從性，影響患者身體康復(fù)。因此，適時(shí)地對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教和心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)疾病的治療和術(shù)后病體康復(fù)必定大有裨益。

本研究中通過(guò)對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教，使患者對(duì)婦科疾病及術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)透徹了解，消除了患者對(duì)疾病及手術(shù)的焦慮和恐懼感，提升患者對(duì)治療的依從性；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，融洽了護(hù)患關(guān)系，緩解了患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，增進(jìn)了對(duì)治療的自信心，從而使患者以積極平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)及術(shù)后疼痛，提升了手術(shù)治療效果。本研究結(jié)果顯示，采取術(shù)前健康宣教和心理護(hù)理干預(yù)的護(hù)理干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）；護(hù)理干預(yù)組患者輕度疼痛發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，而重度疼痛及劇烈疼痛發(fā)生率分別顯著低于對(duì)照組（P < 0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)婦科手術(shù)患者加強(qiáng)術(shù)前健康宣教和心理護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者術(shù)后疼痛感，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，此護(hù)理方式值得在臨床進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2012—06—08）