民辦養(yǎng)老院:求生與亂象

趙劍云 白朝陽(yáng)

和公辦養(yǎng)老院不同，打開搜索引擎，民辦養(yǎng)老院的廣告算得上“鋪天蓋地”。為什么老人們想方設(shè)法、排隊(duì)也要進(jìn)公立養(yǎng)老院，也不愿進(jìn)“笑臉相迎”、有更多空位的民辦養(yǎng)老院？

整體而言，收費(fèi)更貴、監(jiān)管不力、扶持不夠是主要原因。

廣告突圍

記者實(shí)地走訪四季青鎮(zhèn)敬老院（公辦）時(shí)，恰好碰上一位114大黃頁(yè)的工作人員極力勸說該院辦公室主任為敬老院登記電話。

“我要你們這個(gè)干嗎使啊。”該辦公室主任拒絕的理由是四季青鎮(zhèn)敬老院的床位都住滿了，還有幾千人在排隊(duì)，沒必要做這樣的推廣。因此對(duì)于公辦養(yǎng)老院而言，無(wú)所謂宣傳推廣的問題。

而對(duì)于“年輕”、知名度小的民辦養(yǎng)老院來說，它們不得不從廣告推廣上尋求突圍。

寸草春暉養(yǎng)老院去年10月18日開始營(yíng)業(yè)，推廣廣告已經(jīng)做了半年多?！皬V告一個(gè)月一萬(wàn)多塊錢?！痹洪L(zhǎng)王小龍告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》。寸草春暉養(yǎng)老院在谷歌、百度上都做了推廣。在谷歌上搜索“養(yǎng)老院”、“敬老院”、“老年公寓”等詞，排在搜索結(jié)果第一位的就是寸草春暉養(yǎng)老院。

如果在百度上檢索“養(yǎng)老院”、“敬老院”這些詞，第一頁(yè)27條鏈接中就有近20條鏈接是養(yǎng)老院的推廣廣告。

記者以養(yǎng)老院管理者的身份致電百度，百度推廣咨詢顧問王佳介紹說，養(yǎng)老院在百度上做推廣需要開通一個(gè)百度推廣的賬戶，開通賬戶要花5600元錢。其中，5000元是預(yù)付款，600元為專業(yè)服務(wù)費(fèi)。最低預(yù)付金用完后，要想繼續(xù)推廣，還得續(xù)費(fèi)，最低續(xù)費(fèi)1000元。

租房費(fèi)用是主要成本

對(duì)民辦養(yǎng)老院來說，宣傳推廣還不是主要成本。在養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)過程中，主要成本是租房費(fèi)和員工成本費(fèi)。王小龍查閱了電腦上的數(shù)據(jù)之后告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，這部分成本大概占總成本的70%～80%。

目前，寸草春暉養(yǎng)老院有100個(gè)床位，收費(fèi)一般在2000～2500元/月。該院每年花在租房方面的錢就有100萬(wàn)。這100萬(wàn)攤在每一張床位上，就是每張床每年1萬(wàn)元的租房成本。按月折算，每張床的成本就達(dá)800多元。

在養(yǎng)老院的收費(fèi)名目里邊，幾乎都有“床位費(fèi)”這一項(xiàng)收費(fèi)，“床位費(fèi)”往往占據(jù)著收費(fèi)的大頭。而對(duì)公辦養(yǎng)老院來說，“床位費(fèi)”這一項(xiàng)收費(fèi)幾乎是凈賺的?！耙?yàn)楣k養(yǎng)老院拿到了免費(fèi)的資源?！蓖跣↓堈J(rèn)為，這對(duì)民辦養(yǎng)老院來說，“是個(gè)很不公平的事兒”。

“民辦的以市場(chǎng)價(jià)格拿地，成本過高，跟當(dāng)下中國(guó)老百姓的收入比起來，有一定的收費(fèi)門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費(fèi)要比公辦的養(yǎng)老院收費(fèi)高?！蓖跣↓堈f。

據(jù)王小龍了解，目前北京的民營(yíng)養(yǎng)老院，大部分都需要租房，這個(gè)比例占90%左右?！耙琴I地建養(yǎng)老院的話，很難掙回成本”。

全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)閻青春今年3月接受媒體采訪時(shí)曾公開指出，“政府建養(yǎng)老院，又蓋房子、又搭屋，又添設(shè)備、又雇人，甚至提供運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。而民辦一切都要靠自己，他怎么能競(jìng)爭(zhēng)過你呢？你是零成本，掙一分錢都是掙。他掙十塊錢都不夠補(bǔ)償?shù)?，長(zhǎng)此以往民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必然舉步維艱”。

負(fù)債經(jīng)營(yíng)

在養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)成本高和入住率低的雙重壓力下，有的民辦養(yǎng)老院就有點(diǎn)吃不消了。今年5月初，孫玉蘭苦苦維持了十多年的昊德老年公寓因?yàn)殚L(zhǎng)期虧損、經(jīng)營(yíng)困難等原因，最后不得不與北京紅十字會(huì)主辦的頤年護(hù)老院合并。擁有130張床位的昊德老年公寓，1999年建院。一位頤年護(hù)老院的工作人員指出，這次合并其實(shí)是一次“接管”。

位于昌平區(qū)的十三陵溫馨老年公寓是北京市床位數(shù)最多的一家民辦養(yǎng)老院，在發(fā)展的過程中，同樣也遇到了經(jīng)營(yíng)上的困難。宋玉梅稱之為“艱難地活著”。

宋玉梅是十三陵溫馨老年公寓的院長(zhǎng)，在進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)之前，她經(jīng)營(yíng)著自己的歌廳和鋼材生意。那時(shí)候，她自有資金約為1.4億元。不過，隨著養(yǎng)老院規(guī)模的擴(kuò)大，宋玉梅出現(xiàn)了回本困難、資金短缺的問題。2008—2009年，十三陵溫馨老年公寓經(jīng)歷了最艱難的時(shí)刻，“差不多就要解散了”。

為了避免養(yǎng)老院資金斷裂，她甚至把自己的歌廳、鋼材市場(chǎng)生意都撤了。“還貸了9000多萬(wàn)”。因?yàn)殂y行不給她這樣的養(yǎng)老院提供貸款，她不得不通過民間借貸，宋玉梅每年就得背負(fù)1000多萬(wàn)的利息。

宋玉梅告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，要是當(dāng)初銀行能夠給她這樣的養(yǎng)老院提供貸款，她將每年省掉400多萬(wàn)的利息。要是那樣的話就不用像現(xiàn)在這樣“還舊賬，欠新賬”了。對(duì)此，她希望政府和銀行未來能夠?qū)γ褶k養(yǎng)老院貸款提供便利。

據(jù)宋玉梅介紹，北京目前已經(jīng)有好幾家養(yǎng)老院倒掉了。與十三陵溫馨老年公寓同年踏入養(yǎng)老行業(yè)的絢麗陽(yáng)光養(yǎng)老院，開始投資1億～2億元，床位規(guī)模與十三陵溫馨老年公寓相當(dāng)，不過開業(yè)不到一年，就倒閉了。至今，絢麗陽(yáng)光養(yǎng)老院仍被掛在北京瑞平國(guó)際拍賣有限公司的網(wǎng)站上拍賣。

資金扶持政策很難享受

2005年，北京市民政局制定的《北京市民政局資助社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)實(shí)施細(xì)則（試行）》明確，凡屬資助范圍內(nèi)、符合資助條件的，由法人（非政府機(jī)構(gòu)）、自然人及其他組織舉辦的，自收自支、自負(fù)盈虧經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按入住滿一個(gè)月的托養(yǎng)人員實(shí)際占用床位數(shù)，每月每張床位補(bǔ)助100元。4年之后，北京市民政局與財(cái)政局又聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資助辦法》，將原社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從50～100元提高至100～200元。據(jù)上述北京市民政局工作人員介紹，目前，民辦養(yǎng)老院收住一個(gè)能自理的老人每人每月現(xiàn)在可以得到200元補(bǔ)貼，不能完全自理的老年人每人每月可以得到300元補(bǔ)貼。

2008年，北京市民政局《關(guān)于資助街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的通知》明確了對(duì)新建、擴(kuò)建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（地區(qū)辦事處）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資助辦法。2009年，《北京市給予社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金支持試點(diǎn)單位征集文件》中提到，對(duì)符合條件的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型、建設(shè)方式給予不同標(biāo)準(zhǔn)的一次性建設(shè)資金支持：新建、擴(kuò)建護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床資助16000元，非護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床資助13000元；利用其他設(shè)施改建的護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床資助10000元，非護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床資助8000元。去年年底，《北京市給予社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金支持試點(diǎn)單位征集公告》（下稱“《公告》”）里再次重申了這一政策。

然而，很多民辦養(yǎng)老院向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》反映，它們壓根享受不到這一政策的資金支持。

“這個(gè)政策出來后，老百姓都以為我們民辦養(yǎng)老院從政府那拿了很多錢，實(shí)際上我們沒有拿到這個(gè)錢?！彼斡衩泛芟敫先藗兘忉屒宄@個(gè)事情。

《公告》提到，要享受以上政策，申請(qǐng)人要具備這樣一個(gè)資格條件：經(jīng)市或區(qū)（縣）民政部門批準(zhǔn)設(shè)置的，由法人（非政府機(jī)構(gòu)）、自然人及其他組織采用自有土地或房屋、土地使用權(quán)人和投資人合作建設(shè)、租用現(xiàn)有設(shè)施等方式新建、改建、擴(kuò)建或裝修改造的非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目。

宋玉梅說，目前北京市壓根就沒有幾個(gè)民辦養(yǎng)老院能夠享受到這個(gè)政策，因?yàn)橛袀€(gè)門檻擺在他們面前：“土地必須自有”。

宋玉梅稱這一門檻為“秘密的條件”。事實(shí)上，除了幾個(gè)地產(chǎn)公司辦的養(yǎng)老院能夠滿足“土地自有”的條件之外，其他民辦養(yǎng)老院基本上都不滿足這一條件，因?yàn)樗鼈兊耐恋囟际亲獾摹?/p>

資金扶持政策的好處多半給了公辦養(yǎng)老院和自有土地的地產(chǎn)公司，對(duì)此，宋玉梅有些不解。

傷不起的老人，傷不起的養(yǎng)老院

按接收對(duì)象劃分，養(yǎng)老院可分為護(hù)理型養(yǎng)老院、助養(yǎng)型養(yǎng)老院和居養(yǎng)型養(yǎng)老院三種。其中，以接收失能、失智老人為主，提供長(zhǎng)期照護(hù)的是護(hù)理型養(yǎng)老院。北京往往把護(hù)理型之外的養(yǎng)老院統(tǒng)稱為普通型養(yǎng)老院。

不過，記者在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理型養(yǎng)老院并不多。像文章開頭童奶奶那樣需要護(hù)理的老人，很多養(yǎng)老院確實(shí)不愿意收。記者以家屬的身份咨詢時(shí)，甚至有養(yǎng)老院聽說老人不能自理后，直接就把電話給掛掉了。

部分養(yǎng)老院也認(rèn)為，護(hù)理型養(yǎng)老院還面臨著一個(gè)道義上的風(fēng)險(xiǎn)。王小龍說，“比如老人骨質(zhì)疏松，他走著走著，他可能就坐到地上，出現(xiàn)骨折之類的問題。這種事情如果去打官司，法官還是以弱勢(shì)群體為主，不管你有理沒理，對(duì)還是不對(duì)，總而言之都是你來賠錢，這個(gè)道理和醫(yī)院是類似的。你說你有道理，那你也多少得賠點(diǎn)錢。這就是為什么很多人不愿意做養(yǎng)老院的原因，說的人很多，但真正做的人很少，持續(xù)做的就更少了?！?/p>

十三陵溫馨老年公寓院長(zhǎng)宋玉梅說：“家屬覺得把老人送到養(yǎng)老院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，不能出任何問題。但老人腿腳不便，要出點(diǎn)問題實(shí)在是很難避免。難道老人在家養(yǎng)老就一定不會(huì)出問題嗎？可是他們?cè)诩页隽藛栴}可以，在我們養(yǎng)老院出了問題我們就被千夫所指?！?/p>

類似的問題，在最近上映的電影《飛越老人院》里邊就有反映。

不過，更讓宋玉梅心有余悸的還是她所說的“訛人的家屬”。她向記者舉了個(gè)例子：一位完全不能自理的老人的家屬，選擇的是“一對(duì)四”護(hù)理服務(wù)（即一個(gè)護(hù)工負(fù)責(zé)照顧四個(gè)不能自理的老人），護(hù)工在照管別人的時(shí)候，另一個(gè)老人大小便失禁，被其家屬拍了視頻。最后，合同期滿，家屬拿出這段視頻，以“弄到網(wǎng)上去”相“要挾”，要老年公寓退還老人的入住費(fèi)用。

在宋玉梅看來，這種道義上的風(fēng)險(xiǎn)比資金短缺還可怕。

不靠養(yǎng)老賺錢的養(yǎng)老院

“入住養(yǎng)老院，套房需要交120萬(wàn)左右的押金，標(biāo)準(zhǔn)間要交70萬(wàn)～80萬(wàn)的押金，這部分押金，3年之后才能退?！边@是北京市昌平區(qū)太申祥和山莊（國(guó)際敬老院）的規(guī)定。

類似的規(guī)定，在朝陽(yáng)區(qū)將府莊園敬老院也存在，只不過在這里，押金有著另外一個(gè)名稱——應(yīng)急保證金。這樣的應(yīng)急保證金，“單人間20萬(wàn)，夫妻間30萬(wàn)?！边@里的工作人員告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》。

押金高的還有此前被評(píng)為四星級(jí)養(yǎng)老院的太陽(yáng)城銀齡老年公寓。入住該老年公寓，最低需要交10萬(wàn)元的押金。

入住養(yǎng)老院為何要交這么高昂的押金呢？

“北京高檔敬老院都會(huì)有押金的，不住了可以退回，老人急需用錢的話，我們可以從里邊墊付?！睂⒏f園敬老院的工作人員對(duì)記者解釋說。

而太申祥和山莊（國(guó)際敬老院）的工作人員給出的回答卻是，“不清楚，這都是領(lǐng)導(dǎo)的事”。

除去押金，這些養(yǎng)老院怎么收費(fèi)？據(jù)太申祥和山莊的工作人員介紹，入住老人交了押金之后，每月除了500塊錢左右的餐費(fèi)和水電費(fèi)之外，就沒有別的費(fèi)用了，甚至一般養(yǎng)老院都收的床位費(fèi)都可以免去。而在將府莊園敬老院，一個(gè)能自理的老人，入住每月最低得花費(fèi)6200元，其中5300元包括房間使用費(fèi)，還有一些基本的服務(wù)費(fèi)。餐費(fèi)是額外的，每人每月900元。此外，護(hù)理費(fèi)是單收的，每月在2100～5100元不等。這里還有居家型的三居室，價(jià)格在300多萬(wàn)，一簽就簽50年。不過，該養(yǎng)老院在北京市民政局官網(wǎng)上公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻是1100～7500元/人/月。

如此高昂的押金，入住該敬老院的，又都是些什么樣的人？“企事業(yè)退休老干部比較多?！碧晗楹蜕角f敬老院的工作人員介紹說。

據(jù)一位養(yǎng)老院業(yè)內(nèi)人士介紹，收取高額押金的太申祥和山莊這樣的運(yùn)作模式其實(shí)叫“金融養(yǎng)老”，即在入住養(yǎng)老院之前，一般都需要交幾十萬(wàn)、或者上百萬(wàn)的錢給敬老院做押金。走的時(shí)候，再把錢退給養(yǎng)老對(duì)象?！斑@樣做是為了‘拿錢炒錢?！痹摌I(yè)內(nèi)人士分析道，“這些錢很可能會(huì)拿去做投資，即便把錢存入銀行，也有很好的收益?！?/p>

“它們是這么玩的?！痹摌I(yè)內(nèi)人士總結(jié)說。不過這還只是其中的一種“模式”，還有一種“模式”是房地產(chǎn)商做養(yǎng)老院，叫“養(yǎng)老地產(chǎn)”?！疤?yáng)城銀齡老年公寓、將府莊園敬老院就是如此”。

“國(guó)內(nèi)通過地產(chǎn)做養(yǎng)老院的都是把自己的房子改成養(yǎng)老院，里邊有高爾夫球場(chǎng)、桑拿、會(huì)所、別墅，一般都在郊區(qū)。但它們成功的不多，因?yàn)樗鼈冏龅貌缓侠先说男枨??！痹谠摌I(yè)內(nèi)人士指出。