運(yùn)動(dòng)與糖尿病骨代謝研究綜述

邱嶺

摘 要:通過(guò)收集、查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料,綜述運(yùn)動(dòng)與糖尿病骨代謝的研究現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng) 糖尿病 骨代謝

中圖分類號(hào):G8047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)10(c)-0245-01

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引起的脂肪、糖、蛋白質(zhì)等代謝紊亂而造成的綜合性疾病。大量研究資料顯示,目前全世界范圍內(nèi)糖尿病的發(fā)病率很高,逐漸呈上升趨勢(shì)。許多學(xué)者、專家通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的治療進(jìn)行了研究,并提出了很多治療方法,主要有西醫(yī)療法、中醫(yī)療法和運(yùn)動(dòng)療法等。眾所周知,糖尿病患者很難根治,但可以采用飲食、藥物等方法進(jìn)行控制。多數(shù)研究實(shí)驗(yàn)表明,當(dāng)今治療糖尿病的最佳方案就是采用飲食、藥物加運(yùn)動(dòng)。

目前,醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)是有關(guān)糖尿病癥的預(yù)防和治療。由于糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),其并發(fā)癥也越來(lái)越引起人們的重視,糖尿病并發(fā)癥有合并感染心血管病變、合并神經(jīng)病變等,還會(huì)出現(xiàn)糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥,導(dǎo)致骨代謝的紊亂和異常。糖尿病患者主要癥狀是血糖高,由于高血糖會(huì)引起滲透性利尿,增加人體鈣、磷的排泄,導(dǎo)致鈣、磷代謝發(fā)生紊亂從而影響骨的代謝,除此之外,糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥與患者血液中一些與骨代謝相關(guān)酶的活性改變存在很大關(guān)系。對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者骨密度的變化相關(guān)研究存在較多爭(zhēng)議。對(duì)于糖尿病患者骨密度的影響因素有很多,除自身代謝紊亂外,還包括年齡、性別、飲食、病程、并發(fā)癥等影響。因此,檢測(cè)血、尿當(dāng)中的骨生成和吸收指標(biāo),監(jiān)測(cè)糖尿病骨代謝的變化,對(duì)防治骨質(zhì)疏松具有重要意義。

1 骨代謝

人體骨代謝受激素、物理、營(yíng)養(yǎng)等多種因素的制約,其代謝由成骨作用和破骨作用來(lái)完成。我們可以這么理解,所謂的骨代謝標(biāo)志物有幾個(gè)特點(diǎn):(1)存在于血液和尿液之中;(2)能夠展現(xiàn)骨質(zhì)的形成;(3)能夠展現(xiàn)骨質(zhì)的吸收。一般來(lái)講,具備強(qiáng)大的新陳代謝的活性是骨組織的一個(gè)顯著特征。具體來(lái)說(shuō)吧,整個(gè)新陳代謝的過(guò)程基本上包括以下幾個(gè)步驟:(1)成骨細(xì)胞形成新骨;(2)破骨細(xì)胞吸收舊骨和其他雜質(zhì);(3)破股細(xì)胞吸收骨代謝生化標(biāo)志物。這也是為什么,隨著人年齡的增長(zhǎng)中老年人容易患上其他骨組織性疾病或者其他不正常情況下的骨組織異常。這里所謂的不正常情況有很多,主要來(lái)說(shuō)就像是糖尿病一類的疾病。所以說(shuō),對(duì)于生理學(xué)來(lái)說(shuō),進(jìn)行定期、完善的檢測(cè)具有非常重要的意義。

2 糖尿病與骨代謝的關(guān)系

糖尿病作為一種全身性代謝異常疾病,伴有多種代謝紊亂。代謝紊亂同時(shí)也存在著骨代謝障礙,使骨礦物質(zhì)含量減少,引起嚴(yán)重的全身性骨質(zhì)疏松癥,增加骨折的危險(xiǎn)性。骨質(zhì)疏松(osteoprosis,OP)是一種全身性骨骼疾病,其特征以骨量減少、骨質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)退化,致使骨的脆性增加,很容易發(fā)生骨折[1]。多數(shù)資料表明,糖尿病患者中有約50%左右的病人都患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。目前,有關(guān)糖尿病與骨質(zhì)疏松的相關(guān)研究很多,主要集中于一些代謝指標(biāo)方面。隨著對(duì)骨代謝指標(biāo)研究的進(jìn)展,對(duì)Ⅱ型糖尿病患者骨改變機(jī)制的研究也漸進(jìn)明確。研究證實(shí),Ⅱ型糖尿病患者骨改變機(jī)制機(jī)理主要是由于骨的轉(zhuǎn)化率低,骨吸收增加。糖尿病能夠引起骨代謝生化指標(biāo)的明顯變化,因此,及時(shí)對(duì)血、尿中骨形成和骨吸收的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),對(duì)監(jiān)控糖尿病骨代謝的異常,防治骨質(zhì)疏松具有非常重要的意義。

3 運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝的影響

大量研究資料表明,運(yùn)動(dòng)對(duì)骨組織代謝過(guò)程具有明顯影響作用。適宜的運(yùn)動(dòng)對(duì)骨代謝患者的骨組織代謝產(chǎn)生良好的影響,能夠減緩隨年齡的增長(zhǎng)或其他疾病等原因引起的骨組織破壞和吸收,對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥等骨代謝疾病具有很大作用。

研究證實(shí),適宜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)人體骨的影響很大。(1)運(yùn)動(dòng)可直接或間接地通過(guò)對(duì)身體產(chǎn)生的作用力刺激,使骨的功能發(fā)生適應(yīng)性變化,從而對(duì)骨的代謝和生長(zhǎng)發(fā)育起到調(diào)節(jié)作用;(2)促進(jìn)降鈣素、性激素的合成,降低甲狀腺激素含量,減少骨鈣入血,骨鈣含量增加,使這些與骨代謝相關(guān)的激素或激素樣物質(zhì)產(chǎn)生良好的變化;(3)影響骨的重建過(guò)程,骨質(zhì)增加,使局部骨代謝調(diào)節(jié)因子受到影響;(4)增加機(jī)體相應(yīng)器官的血流量,增大運(yùn)動(dòng)器官骨內(nèi)血液的供應(yīng),使大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入到骨內(nèi),使骨細(xì)胞的活性升高,骨生成增加,骨吸收抑制,防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生;(5)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),增強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收,加大對(duì)磷、鈣、錳等元素的利用,使血鈣向骨內(nèi)輸送和破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)變得以確保;(6)增強(qiáng)身體肌肉的靈活性、協(xié)調(diào)性、平衡性和穩(wěn)定性,減少骨折等引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。由此看來(lái),適宜的運(yùn)動(dòng)可作為改善機(jī)體骨質(zhì)代謝水平的一種輔助手段,是預(yù)防、治療和康復(fù)骨質(zhì)疏松癥等骨骼代謝異常疾病的有效措施。也有資料顯示,通過(guò)單純運(yùn)動(dòng)療法對(duì)骨質(zhì)疏松癥的影響效果不如運(yùn)動(dòng)加其他治療手段明顯,相關(guān)研究較多,多集中于運(yùn)動(dòng)加藥物療法。

4 運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病骨代謝能力的影響

最近的一段歷史時(shí)期,各種糖尿病療法的相關(guān)報(bào)道有很多。其中,不乏藥物性治療的和進(jìn)行檢測(cè)診斷研究的。然而將運(yùn)動(dòng)與糖尿病骨代謝結(jié)合起來(lái)進(jìn)行研究的就相對(duì)較少了。翁錫全[4]等人通過(guò)對(duì)糖尿病患進(jìn)行中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)研究發(fā)現(xiàn),這種強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以有效地控制糖尿病患者血糖及血清骨代謝生化指標(biāo)的變化,將直接增加患者病情,專業(yè)上來(lái)講就是血清內(nèi)骨鈣素含量激增。讓我們來(lái)詳細(xì)研究下骨鈣素。骨鈣素的定義為一種可釋放入血并由成骨細(xì)胞合成和分泌的非膠原蛋白。一個(gè)正常人身體中血液的骨鈣素含量和骨質(zhì)中的骨鈣素含量有一個(gè)相輔相成的比例。打破這種常規(guī)的平衡就會(huì)使人患上魔種疾病。所以說(shuō),骨代謝的鮮明指標(biāo)就是血清中骨鈣素含量的檢測(cè)。特別值得一提的是,致使血液中堿性磷酸酶的活性下降的主要方式還有有氧運(yùn)動(dòng)。這是因?yàn)樗邆淞艘幌聨讉€(gè)特征:首先是數(shù)量眾多的堿性磷酸酶存在于成骨細(xì)胞當(dāng)中。其次是這種酶使得骨基質(zhì)產(chǎn)生了礦化。這直接影響了成骨細(xì)胞。當(dāng)成骨細(xì)胞的活性加強(qiáng)時(shí),相應(yīng)的這種酶的活性也急劇增加。所以說(shuō),我們不難得出這個(gè)結(jié)論,就是運(yùn)動(dòng)對(duì)于鈣的吸收和利用是十分有益的。這極大的緩解了骨質(zhì)疏松這種病癥。特別值得一提的是,經(jīng)過(guò)科學(xué)家的努力間就表明:乘坐有氧運(yùn)動(dòng)的人群其體內(nèi)的各項(xiàng)微量元素指標(biāo)穩(wěn)定,成骨細(xì)胞活性比不進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的人群要好的多,十分有益人體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1998:142-144.

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[3] 趙莉娟,張毅.糖尿病骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2000,8(4):44.

[4] 翁錫全,徐國(guó)琴，林文弢，等.不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)糖尿病大鼠血清骨代謝生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2009,28(5).