強脈沖光聯合醫(yī)用修復精華治療毛細血管擴張癥58例療效觀察

張昆梅 汪春惠 向光

毛細血管擴張癥是面部表皮及真皮淺層的小血管呈持久擴張狀態(tài)，表現為血管呈絲狀、星狀、蛛網狀或紅斑樣改變。造成面部容易發(fā)紅，并很難消退，嚴重影響面部美觀。毛細血管擴張癥，一般分為兩類：原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性多由遺傳因素引起，繼發(fā)性毛細血管擴張癥主要與面部濫用藥物和護膚品、惡劣的氣候環(huán)境、物理因素刺激、換膚不當等因素有關。傳統(tǒng)的治療方法如：藥物治療、冷凍、微波、高頻電刀等，療效不確切，容易產生色素沉著、瘢痕、潰瘍等。2011年3月～11月，筆者科室采用強脈沖光聯合醫(yī)學護膚修復系列治療毛細血管擴張癥患者58例，取得了較好療效?，F將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：58例毛細血管擴張癥患者均來自于我院皮膚科門診，其中女52例，男6例，年齡18～49歲，平均為29歲。

1.2 納入標準：臨床符合毛細血管擴張癥診斷標準，無光過敏史，無激光治療禁忌證，能夠配合完成治療者。其中原發(fā)性毛細血管擴張癥20例，繼發(fā)性毛細血管擴張癥38例。

1.3 治療方法：采用可變脈沖脫毛與嫩膚治療儀（英國ENERGIST第四代新型儀器），波長530～1200nm，脈沖次數4～6次，脈沖長度3～5ms，脈沖間隔時間1～2ms，能量密度28～34J/cm2。

治療前先與患者溝通，簽署知情同意書，照相存檔，清潔面部，常規(guī)消毒皮膚，操作者和患者戴上護目鏡或眼罩，涂上專用冷凝膠2～3mm厚，調節(jié)至治療面部血管檔，設置治療參數，測試光斑，查看皮膚反應，以局部皮膚潮紅為度，然后在面部皮損區(qū)域依次照射，光斑重疊不超過10%，針對血絲較重的部位可以進行第2次掃描。治療完畢，皮膚潮紅并有灼痛，涼水清洗面部后用修護冰膜冷敷20～30min，治療結束后，記錄反應程度；下次治療前記錄恢復情況；居家護理每次潔面后噴醫(yī)用修護精華（上海嘉博生物科技有限公司生產，批號AS11-059），每日3次。每3周治療1次，5次為1個療程。

2療效判定標準和結果

2.1療效判定標準： 通過對比治療前后毛細血管擴張情況來判定療效。痊愈：毛細血管擴張消失或改善＞85%；顯效：毛細血管擴張改善60%～85%；有效：毛細血管擴張改善30%～60%；無效：毛細血管擴張無變化或改善＜0%?？傆行室匀?顯效+有效計，治愈率以痊愈+顯效計。

2.2 結果：本組58例患者，僅治療1次者2例，其余患者均接受5次治療，療程結束后判斷其治療效果，結果見表1。其中繼發(fā)性毛細血管擴張癥總有效率97.4%，治愈率73.7%；原發(fā)性毛細血管擴張癥總有效率90.0%，治愈率70.0%。

2.3 不良反應：治療后患者皮膚局部疼痛并出現暫時性潮紅，一般均在治療后24h內消失。無1例出現水皰、結痂，有2例出現輕微色素沉著，2～3個月后自行消退。

3討論

3.1治療原理：強脈沖光治療毛細血管擴張癥的機理，主要有兩個方面：其一，利用選擇性光熱作用，當血紅蛋白強烈吸收光能后，會將其轉化為熱能給整個血管加熱，使其凝固壞死，最后被人體吸收，從而達到治療目的；其二，生物刺激作用，強脈沖光能夠刺激真皮的膠原生長，增加表皮厚度和致密度，從而使小血管不再顯露的同時，使皮膚的彈性和抵抗力也明顯增強，同時還可提升皮膚彈性，減少皺紋，使皮膚變得清爽、細膩而有光澤。

醫(yī)用修復精華是采用了表皮細胞生長因子(EGF)作為主要的修復成分，同時添加了促角質生成因子(KGF），能促進基底層細胞生長和分化，促進受損皮膚的修復，形成健康完整的角質層，能快速恢復皮膚良好的屏障功能。所以，對于各種原因引起的繼發(fā)性毛細血管擴張癥有一定的修復作用，而且能夠幫助強脈沖光治療后皮膚的盡快修復。

3.2 操作注意事項： 治療時根據患者皮膚類型、年齡、個體差異及血管反應情況等選擇能量密度，使治療部位的小血管完全消失為度。每次治療時，根據上次治療后的反應及效果做相應能量調整。如效果明顯者，可繼續(xù)采用上次的能量進行治療；如癥狀改變不明顯，可在上次的基礎上提高10%～20%的能量進行治療；盡量做到治療參數個體化。治療中需注意避開上眼瞼,以保護眼睛；操作時不要用力壓在皮膚上，因為重力加壓可將血管內的血液擠出，影響治療效果。

3.3 居家護理方案：每天早晚清潔皮膚后，噴醫(yī)用修復精華，輕拍修復乳液，外出時注意防曬（用SPF30+的防曬霜、戴墨鏡、打傘），24h內不用熱水清潔面部，治療后1周內不做去角質的操作，不使用含果酸、維A酸類護膚品，飲食忌辛辣刺激，煙酒等。

總之，使用強脈沖光聯合醫(yī)用修復精華治療面部毛細血管擴張癥，其效果滿意，安全有效，副作用輕，參數變化易于掌握，是較為實用的一種治療方法。

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[收稿日期]2012-03-19[修回日期]2012-04-27

編輯/李陽利