ICU衛(wèi)生員工作存在的問(wèn)題分析與管理對(duì)策

唐荔 廖燕 劉帆 田永明

編者按：為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)的需要，每個(gè)醫(yī)院都開(kāi)設(shè)有相當(dāng)規(guī)模的ICU病房。雖然醫(yī)師和護(hù)理人員對(duì)患者的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，但I(xiàn)CU病房中衛(wèi)生員的工作也不容忽視，尤其是ICU衛(wèi)生員的工作管理在科室中容易被忽略，由此帶來(lái)的問(wèn)題其影響卻不容小覷，為此，特刊此文，以供同道學(xué)習(xí)參考。

重癥醫(yī)療病房（Intensive Care Unit,簡(jiǎn)稱ICU）作為各類型危重患者的集中加強(qiáng)治療護(hù)理的主要場(chǎng)所，人力資源的管理水平直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全。我科在注重臨床醫(yī)護(hù)人員管理的同時(shí)也意識(shí)到衛(wèi)生員管理不可忽視。因此從2010年1月起我科專門對(duì)衛(wèi)生員管理工作進(jìn)行重新梳理，找準(zhǔn)問(wèn)題和矛盾的關(guān)鍵，經(jīng)過(guò)兩年的針對(duì)性管理措施的實(shí)施，收到了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

我科現(xiàn)有床位152張，共配備衛(wèi)生員44名，是我院配置衛(wèi)生員最多的科室。其中女性30名，男性14名，平均年齡37.4歲；小學(xué)學(xué)歷21名，初中學(xué)歷19名，高中學(xué)歷4名；截止2011年11月，連續(xù)工齡最短8個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均1.8年。

2管理中存在的問(wèn)題

2.1培訓(xùn)，監(jiān)管機(jī)制落實(shí)不足導(dǎo)致各類安全隱患容易形成：國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)醫(yī)院勤雜人員因醫(yī)院感染知識(shí)淡薄或防護(hù)措施不當(dāng)、利器物刺傷而導(dǎo)致乙型肝炎感染等事例時(shí)有報(bào)道[1-2]。回顧調(diào)查我科近三年先后出現(xiàn)的衛(wèi)生員職業(yè)暴露或損傷事件共計(jì)6例次，其中搬運(yùn)患者致腰扭傷3例，銳器傷2例，體液噴濺入眼1例。

2.2文化程度低導(dǎo)致理解掌握能力差，工作效率低：各種制度盡管成形，但僅是條款式文字出現(xiàn)，對(duì)于文化程度較低的衛(wèi)生員來(lái)說(shuō)理解困難，不易深入人心，成為一紙空文。

2.3工作職責(zé)不明確導(dǎo)致消極被動(dòng)，盲目主動(dòng)：缺乏細(xì)化的工作流程和準(zhǔn)確的工作職責(zé)定位，造成部分自覺(jué)性差的衛(wèi)生員無(wú)所事事，閑散窩工；部分工作積極的衛(wèi)生員又盲目從事超越權(quán)限的工作，如擅自獨(dú)立為患者擦洗。

2.4高勞動(dòng)強(qiáng)度，低認(rèn)可度及低收入導(dǎo)致歸屬感不強(qiáng)，人員流動(dòng)性大：2009年1月～12月，先后有3名衛(wèi)生員因薪酬原因和工作中遭遇患者家屬指責(zé)而辭職。

2.5 綜合素質(zhì)低導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)缺乏，群體形象不佳：嗓門大，動(dòng)作較粗魯，禮貌用語(yǔ)少，交流溝通能力差是醫(yī)護(hù)人員，患者及家屬經(jīng)常投訴涉及的問(wèn)題。

3管理對(duì)策

3.1建立崗前培訓(xùn)及持續(xù)培訓(xùn)制度：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，工作職責(zé)，工作流程。使用通俗易懂的語(yǔ)言并結(jié)合實(shí)例開(kāi)展培訓(xùn)課程。同時(shí)還要注意培訓(xùn)技巧的個(gè)體化，針對(duì)衛(wèi)生員的理解能力來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)[3]；崗前培訓(xùn)內(nèi)容主要以制度講解和常規(guī)操作學(xué)習(xí)為主，持續(xù)培訓(xùn)內(nèi)容以問(wèn)題討論，經(jīng)驗(yàn)交流，新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和重要規(guī)章制度復(fù)習(xí)為主。

3.2定期考核，引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制：每年組織一次專門針對(duì)衛(wèi)生員的統(tǒng)一考試外，并不定期在日常工作中進(jìn)行考查考核內(nèi)包括規(guī)章制度執(zhí)行，每月對(duì)他們負(fù)責(zé)清潔的物體表面衛(wèi)生及手衛(wèi)生進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給受檢衛(wèi)生員，對(duì)于檢查不合格者要進(jìn)行持續(xù)追蹤復(fù)查，必要時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。

3.3建立績(jī)效考核制度，收入合理化：從工作態(tài)度，工作質(zhì)量，勞動(dòng)紀(jì)律及日常抽查成績(jī)多方面進(jìn)行績(jī)效考核，做到獎(jiǎng)懲分明，公平公開(kāi)；通過(guò)工作年資與薪酬掛鉤的方式來(lái)減少衛(wèi)生員的短期流失。

3.4倡導(dǎo)人性化管理和彈性排班制度：對(duì)于衛(wèi)生員的管理需注意態(tài)度和方式。同時(shí)要維護(hù)衛(wèi)生員的合法權(quán)益，如配發(fā)勞保用品，提供誤餐及節(jié)假日補(bǔ)助等；對(duì)于病事假給予合理安排，在保證臨床需要前提下，盡量滿足個(gè)人需求；多和衛(wèi)生員組長(zhǎng)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生員在工作和生活中異常情況，給予幫助。

3.5改善群體形象，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感：增加禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)，如提倡微笑服務(wù)和使用文明禮貌用語(yǔ)；邀請(qǐng)衛(wèi)生員組長(zhǎng)參加每年年終的科室崗位述職會(huì)議給予他們展現(xiàn)自我表達(dá)感受的機(jī)會(huì)；鼓勵(lì)衛(wèi)生員為工作方式方法的改善獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，并對(duì)于他們的合理化建議積極采納并適時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)；邀請(qǐng)衛(wèi)生員參加科室業(yè)余活動(dòng)，融入團(tuán)隊(duì)，感受集體溫暖。

4討論

我科作為全球最大單體醫(yī)院的ICU病房，工作人員常年穩(wěn)定在400人左右，而其中約占10%的衛(wèi)生員的工作直接為科室的醫(yī)療護(hù)理行為提供保障。不輕視衛(wèi)生員的工作成效，不忽視衛(wèi)生員的職業(yè)需要，以合理有據(jù)的方式積極的引導(dǎo)他們，不僅能建立一支高效優(yōu)秀的衛(wèi)生員團(tuán)隊(duì)，更能為重癥患者提供安全周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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[收稿日期]2012-03-29[修回日期]2012-04-11

編輯/賀艷梅