外科護(hù)理不良事件的調(diào)查與分析

農(nóng)飛文

【關(guān)鍵詞】 外科護(hù)理；不良事件；錯誤用藥

文章編號：1003-1383（2012）06-0865-02 中圖分類號：R 47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.046

外科護(hù)理工作制度的缺陷和漏洞會導(dǎo)致外科護(hù)理不良事件的發(fā)生[1]，護(hù)理不良事件不僅是護(hù)理服務(wù)工作缺陷的外在表現(xiàn)，更是影響患者身心健康的重要因素[2]。筆者對2009年8月～2012年3月期間，在我院發(fā)生的62例外科護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計不良事件發(fā)生的次數(shù)、人數(shù)和對患者造成的影響，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 資料來源于我院2009年8月～2012年3月期間發(fā)生的外科護(hù)理不良事件共62例。納入統(tǒng)計的標(biāo)準(zhǔn)[3]：①不良事件的發(fā)生與護(hù)理行為相關(guān)；②不良事件會導(dǎo)致患者身心健康遭受一定傷害；③違反《醫(yī)療事故處理條例》，有可能引起醫(yī)療糾紛的不良事件。

2.統(tǒng)計方法 對62例外科護(hù)理不良事件發(fā)生類別的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，計算各個類別發(fā)生的概率，分析外科護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因；對造成不良事件的醫(yī)務(wù)人員的工作經(jīng)驗進(jìn)行調(diào)查，分析不良事件的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員工作經(jīng)驗的關(guān)系；統(tǒng)計不良事件對患者造成的影響（根據(jù)National Patient Safety Agency標(biāo)準(zhǔn)，NPSA）。NPSA標(biāo)準(zhǔn)為[4]：需要額外護(hù)理的事件可以視為輕微傷害；需要增加治療的事件可以視為中度傷害；對患者有持久傷害的安全性事件可以視為重度傷害。

結(jié) 果

對62例外科護(hù)理不良事件的調(diào)查結(jié)果如下：發(fā)生類型的統(tǒng)計結(jié)果見表1，錯誤類型以錯誤用藥和跌落墜落為主，占所有不良事件的66.1%；因醫(yī)護(hù)人員個人工作經(jīng)驗方面原因?qū)е峦饪谱o(hù)理不良事件的統(tǒng)計結(jié)果見表2，工作經(jīng)驗不足3年發(fā)生的不良事件占79.0%；不良事件造成影響的程度見表3，以輕微傷害為主，占64.5%。表1 不良事件分類結(jié)果

討 論

由表1～3可以看出：62例外科護(hù)理不良事件中，錯誤用藥發(fā)生25人，占40.3%；工作經(jīng)驗小于3年的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生人次為49人，占79.0%；對患者輕微影響的不良事件40人，占64.5%。由此可以得出：外科護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因是錯誤用藥，發(fā)生的人員主要是工作經(jīng)驗小于3年的醫(yī)務(wù)人員，大部分護(hù)理不良事件對患者造成輕微影響。

外科護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因在于護(hù)理管理制度的缺陷和不健全，主要包括以下幾個方面：一是給藥流程不完善，很多流程忽略了核對的環(huán)節(jié)；二是護(hù)理工作人員的監(jiān)護(hù)工作不到位，應(yīng)該建立定期檢查的制度；三是醫(yī)囑的流程中忽略了核對的環(huán)節(jié)，造成部分醫(yī)囑的遺漏甚至錯誤。另外，管理方面的缺乏足夠的工作經(jīng)驗，都會造成外科護(hù)理不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1]Sayed RH，Rashad UM.Atypical presentations of antrochoanal polyps[J].Int Corgr Ser，2003，12（40）：569577.

[2]徐林珍，黃麗華，胡斌春，等.浙江省護(hù)理不良事件網(wǎng)絡(luò)上報系統(tǒng)的構(gòu)建和應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（12）：11011102.

[3]Spruill LS，Lowry AS，Stroud RE，et al.Membranetype1 matrix metalloproteinase transcritption and translation in myocardial fibroblasts from patients with normal left ventricular function and from patients with cardiomyopathy[J].Am J Physiol Cell Physiol，2007，293（4）：C13621373.

[4]楊菊英.118例護(hù)理不良事件分析與對策探討[J].護(hù)理實踐與研究，2009，6（23）：2021.

[5]Kassiri Z，oudit GY，Sanchez O，et al.Combination of tumor necrosis factora ablation and matrix metalloproteinase inhibition prevents heart failure after pressure overload in tissue inhibitor of metalloproteinase3 knockout mice[J].Circulation Research，2005，97（4）：380390.

（收稿日期：2012-07-06 修回日期：2012-11-07）

（編輯：潘明志）