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    體檢人群不同年齡段男女同型半胱氨酸水平及踝臂指數(shù)相關(guān)性研究

    2012-04-29 00:44:03黎濤
    右江醫(yī)學(xué) 2012年6期
    關(guān)鍵詞:同型半胱氨酸

    黎濤

    【摘要】 目的 研究不同年齡段體檢人群男女同型半胱氨酸(Hcy)水平與踝臂指數(shù)(ABI)的相關(guān)性。方法 體檢者共691人,根據(jù)不同年齡分為中青年組(20~50歲)、中老年組(50歲以上)測(cè)定兩組的Hcy水平并分析與ABI的關(guān)系。結(jié)果 中老年組Hcy水平高于中青年組,ABI低于中青年組;組內(nèi)男性Hcy水平高于女性,女性ABI高于男性。結(jié)論 同型半胱氨酸水平隨年齡增長(zhǎng)而增高;踝壁指數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而降低;相同年齡段男性Hcy水平較女性明顯增高,相同年齡段女性ABI高于男性。體檢人群中常規(guī)檢測(cè)同型半胱氨酸對(duì)防治早期動(dòng)脈硬化以及心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有重要的意義,尤其對(duì)于男性體檢者,意義更大,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸;年齡、性別; 踝臂指數(shù); 相關(guān)分析

    同型半胱氨酸(Hcy)是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸,許多學(xué)者認(rèn)為同型半胱氨酸增高已經(jīng)成為動(dòng)脈硬化的一個(gè)獨(dú)立的高危因素。踝壁指數(shù)(ABI)反映外周血管彈性度,是了解外周血管彈性的最佳無(wú)創(chuàng)指標(biāo),并可以間接反映動(dòng)脈硬化程度。本研究分析了不同年齡段男女體檢人群Hcy水平與ABI之間的影響,并探討他們之間的相關(guān)性。

    資料和方法

    1.研究對(duì)象 2011 年6 月至2012 年6月在我院體檢科體檢者共691人,年齡20~73 歲,平均年齡(51.93±11.33) 歲。按不同年齡分為中青年組(20~50歲)326人,男性170人,平均年齡(40.01±8.21)歲,女性156人,平均年齡(41.52±8.69)歲;中老年組(50歲以上)365人,男性188人,平均年齡(68.72±11.69)歲,女性177人,平均年齡(67.85±12.64)歲。入組人員均排除急性心腦血管疾病、慢性腎功能不全、2型糖尿病、高血壓病患者。所有體檢者提供個(gè)人資料(既往病史、家族史、吸煙史、飲酒史及服藥史等)。兩組間空腹血糖、血肌酐、尿酸、低密度膽固醇、甘油三酯水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。兩組內(nèi)男女平均年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    2.方法

    ①Hcy測(cè)定:空腹采靜脈血5 ml,分離血清,應(yīng)用日立7600全自動(dòng)生化儀,使用四川耐克公司試劑測(cè)定Hcy,Hcy正常值:5.0~15.0 μmol/L。

    ②ABI測(cè)定:使用歐姆龍全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀HL2140,單側(cè)ABI的計(jì)算為該側(cè)踝動(dòng)脈收縮壓與同側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓的最高值之比,最后取左右兩側(cè)ABI的最低值作為該體檢人員的ABI值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    ③空腹采靜脈血5 ml,應(yīng)用日立7600全自動(dòng)生化儀檢測(cè)空腹血糖、血肌酐、尿酸、低密度膽固醇、甘油三酯。

    討 論

    同型半胱氨酸是細(xì)胞內(nèi)蛋氨酸脫甲基而生成的一種含硫基的氨基酸,大量研究表明是動(dòng)脈硬化的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。踝壁指數(shù)主要通過(guò)檢測(cè)外周血管的血流而反映全身血管的通暢狀況,若ABI降低,說(shuō)明血管由粥樣斑塊所致的閉塞程度增加或管壁彈性下降,血流量減少,低ABI是一個(gè)預(yù)示外周血管疾病并發(fā)心血管事件等疾病的重要指標(biāo)[2]。踝壁指數(shù)降低越明顯則考慮動(dòng)脈硬化程度越嚴(yán)重。本研究中,中青年組與中老年組體檢人群Hcy水平有明顯差異,表明Hcy隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加,Hcy隨年齡增長(zhǎng)的原因,考慮是由于老年人各種輔助因子維生素B12、維生素B6以及葉酸缺乏,使各種蛋氨酸代謝活性降低,及胱硫醚酶活性降低導(dǎo)致Hcy濃度上升[3]。因此50歲以上老年人適當(dāng)進(jìn)食葉酸含量較高的食物,可以減少高Hcy血癥。研究中同年齡段中男性Hcy含量明顯高于女性, 提示Hcy與性別有一定的相關(guān)性,考慮與以下幾點(diǎn)原因相關(guān):①男性雄激素影響蛋氨酸代謝,蛋氨酸活性降低導(dǎo)致Hcy水平增高;②男性骨骼肌較發(fā)達(dá);③肌酐水平與Hcy成正相關(guān)[3],男性肌酐水平較女性增高, Hcy水平相應(yīng)也就較高。ABI正常范圍在1.0~1.3之間,其中ABI在0.9~1.0時(shí)為邊緣異常;ABI在0.4~0.9為中度異常;ABI<0.4為重度異常。研究中兩組體檢者Hcy水平升高均與ABI成負(fù)相關(guān),Hcy水平越高,ABI越低,由此提示Hcy是明顯影響動(dòng)脈硬化的獨(dú)立因素。

    高Hcy引起動(dòng)脈硬化的原因考慮有如下幾個(gè)方面:①同型半胱氨酸具有高反應(yīng)性,可與低密度脂蛋白中載脂蛋白的游離氨基酸形成肽鍵同型半胱氨酸,從而導(dǎo)致細(xì)胞攝取并凝集低密度脂蛋白,形成動(dòng)脈硬化;②Hcy影響內(nèi)皮細(xì)胞功能,使血管舒張反應(yīng)降低;③Hcy激活血小板的黏附與聚集,導(dǎo)致血小板存活時(shí)間縮短,促使血栓形成;④Hcy促血管平滑肌細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng),老化、組織纖維化及變硬[4]。以上各因素均可誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。因此,中老年體檢人群中常規(guī)檢測(cè)同型半胱氨酸,對(duì)防治老年患者早期動(dòng)脈硬化以及心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有重要的意義,尤其對(duì)于男性體檢者,意義更大,值得推廣。

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