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    烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年鼻部形態(tài)與頜骨形態(tài)的相關(guān)性研究

    2012-04-29 00:44:03楊川米叢波阿依江祖青
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2012年6期

    楊川 米叢波 阿依江 祖青

    [摘要]目的:探討烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的關(guān)系。方法:選取70例(男35例,女35例),年齡12~18歲的維吾爾族青少年正常牙合個(gè)體為研究對(duì)象,均拍攝X線頭顱側(cè)位片,通過(guò)Adobe Photoshop CS5圖像處理軟件測(cè)定X線片中12個(gè)鼻部相關(guān)變量,14個(gè)顱面骨骼參數(shù),用pearson相關(guān)分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:鼻背長(zhǎng)、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨長(zhǎng)與上下頜骨長(zhǎng)度、面高度呈正相關(guān)變化。鼻峰、鼻頦角、軟組織面突度都與ANB、頜凸角有關(guān)。結(jié)論:烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年鼻長(zhǎng)度、突度及形態(tài)與上下頜骨的高度、長(zhǎng)度及矢狀/垂直位置有關(guān)。

    [關(guān)鍵詞]鼻部形態(tài);頜骨形態(tài);頭顱側(cè)位片

    [中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2012)06-0998-03

    鼻子位于顏面的正中央,在面部美學(xué)中起著重要作用。現(xiàn)在越來(lái)越多的人通過(guò)隆鼻術(shù)來(lái)改善面貌足見(jiàn)其地位已得到廣泛關(guān)注[1-3]。理想的鼻部外形需要具備以下條件:直線型的鼻背輪廓;鼻背軟骨和鼻尖軟骨位于鼻尖之上,從而形成突起的鼻尖部;從側(cè)面觀鼻翼邊緣高于鼻小柱1~2mm[4]。同時(shí)理想的鼻部輪廓應(yīng)該與面部其他結(jié)構(gòu)的形態(tài)相協(xié)調(diào)。然而,這種協(xié)調(diào)性在種族之間存在差異[5-8]。以前的研究主要集中在鼻部和面部軟組織之間的關(guān)系[9-12],而這些研究成果多用于鼻部解剖學(xué)[13]。本研究選擇烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年作為研究對(duì)象,探討其鼻部形態(tài)與上、下頜骨形態(tài)之間的相關(guān)性。

    1資料和方法

    1.1研究對(duì)象:對(duì)烏魯木齊市3所中學(xué)1500例12~18歲的維吾爾族青少年進(jìn)行普查,篩選出70例(男35例,女35例)正常牙合個(gè)體。由放射科專人使用德產(chǎn)Orthophos XGPlus DS/Ceph系統(tǒng)型全口曲面斷層X(jué)線機(jī)拍攝頭顱側(cè)位片。納入標(biāo)準(zhǔn):①恒牙牙合,無(wú)先天缺牙,牙列排列整齊;②上下牙弓呈中性關(guān)系,磨牙關(guān)系中性,前牙覆牙合、覆蓋正常;③面型基本協(xié)調(diào)端正,側(cè)貌不顯前突或后縮,正中位時(shí)上下唇可自然閉合,無(wú)肌緊張及唇松弛表現(xiàn),無(wú)拔恒牙史,無(wú)正畸治療史;④全身狀況良好,無(wú)明顯全身疾病。

    1.2鼻、頜骨的測(cè)量標(biāo)志

    1.2.1鼻部形態(tài)測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)(如圖1):①軟組織額點(diǎn)-G′:額部的最突點(diǎn);②軟組織鼻根點(diǎn)(N′):前額與鼻部之間的最凹點(diǎn);③鼻中點(diǎn)(Mn):鼻背上的中點(diǎn),將鼻背分為上鼻背和下鼻背;④鼻尖上點(diǎn)(St):位于鼻背下1/3的鼻中部和鼻前部之間;⑤鼻根點(diǎn)(N):額骨和鼻骨的連接點(diǎn);⑥鼻骨的最凹點(diǎn)(N1);⑦鼻骨的最凸點(diǎn)(N2);⑧鼻骨尖的最前下點(diǎn)(R);⑨鼻尖點(diǎn)-Pr:軟組織鼻尖;⑩鼻小柱點(diǎn)(Cm):鼻小柱與鼻小葉的連接點(diǎn);11鼻中隔點(diǎn)(Sn):在中央矢狀平面上鼻小柱與上唇移行的點(diǎn);12鼻翼緣點(diǎn)(Ac):鼻翼邊緣上最突點(diǎn);13上唇緣點(diǎn)(Ls):上唇的邊緣點(diǎn);14軟組織頦前點(diǎn)(Pg''''):在中央矢狀平面上頦部最突點(diǎn)。

    1.2.2鼻部形態(tài)的相關(guān)變量和平面[14-15](如圖2):①鼻背長(zhǎng)軸:通過(guò)軟組織鼻根點(diǎn)和鼻尖上點(diǎn)的線;②鼻背長(zhǎng)N′-Pr:N′點(diǎn)與Pr點(diǎn)間的距離;③鼻深度1(Ndepthl):Pr到N′-Sn連線的垂直距離;④鼻深度2(Ndepth2):Ac點(diǎn)到Pr點(diǎn)的距離;⑤鼻峰(Hump):鼻背上部最突點(diǎn)到鼻背長(zhǎng)軸的距離;⑥鼻唇角(NLA):經(jīng)過(guò)鼻小柱點(diǎn)和上唇緣點(diǎn)的切線的交角;⑦鼻底角(NBA):鼻底的傾斜程度,G′-Sn連線與鼻孔長(zhǎng)軸的交角;⑧鼻頦角(NMA):鼻背長(zhǎng)軸與Pr-Pg′連線的交角;⑨軟組織面突度(SFC):G′-Sn連線與Sn-Pg′連線的交角;⑩下鼻背的突度(Dconv):下鼻背最突點(diǎn)到Mn-Pr連線的垂直距離;11鼻小柱突度(Cconv):鼻小柱最突點(diǎn)到Pr-Sn連線的垂直距離;12鼻骨長(zhǎng)(NboneL):N點(diǎn)到R點(diǎn)的距離;13鼻骨角(NboneA):N1-N2連線與N2-R連線相交的后下角。

    1.2.3頜骨形態(tài)的變量:①上齒槽座角(SNA);②上頜長(zhǎng)(Co-A):Co點(diǎn)到A點(diǎn)的直線距離;③下齒槽座角(SNB);④面角:Frankort平面與N-Pg線相交的后下角;⑤下頜長(zhǎng)(Co-Pg):Go點(diǎn)到Pg點(diǎn)的直線距離;⑥ANB:下頜相對(duì)上頜的前后位置);⑦頜凸角:N-A線與N-Pg線之間的夾角;⑧上頜后高(S-PNS);⑨后面高(S-GoI);⑩上頜前高(N-ANS);11前面高(N-Me);12 SN-PP:腭平面相對(duì)顱底的傾斜度;13 PP-MP:由腭平面相對(duì)于下頜平面的傾斜度;14 MP-SN:下頜平面相對(duì)顱底的傾斜度。

    1.3可靠性檢驗(yàn):由筆者在一段時(shí)間內(nèi)利用Adobe Photoshop CS5圖像處理軟件對(duì)所有X線頭顱側(cè)位片中已選定的12個(gè)鼻部相關(guān)變量,14個(gè)顱面骨骼參數(shù)進(jìn)行測(cè)定。3周后隨機(jī)選取10張頭顱側(cè)位片再次進(jìn)行測(cè)量,采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,長(zhǎng)度測(cè)量項(xiàng)目前后兩次測(cè)量結(jié)果的差值均數(shù)都小于0.5mm(P>0.05),兩次測(cè)量結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。角度測(cè)量項(xiàng)目前后兩次測(cè)量結(jié)果的差值均數(shù)都小于0.6(P>0.1),兩次測(cè)量結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。本研究將兩次測(cè)量結(jié)果的均值作為最后測(cè)量值。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將測(cè)量數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel表,選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    對(duì)鼻部形態(tài)變量與頜骨形態(tài)變量的測(cè)量值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析(見(jiàn)表1)。鼻背長(zhǎng)與上頜長(zhǎng)、下頜長(zhǎng)、前面高呈正相關(guān)關(guān)系。鼻深度1與下頜長(zhǎng)、后面高、前面高、上頜后高呈正相關(guān)關(guān)系。鼻深度2與上頜長(zhǎng),下頜長(zhǎng)、上頜后高、后面高、前面高、上頜前高呈正相關(guān)。鼻峰與ANB、頜凸角呈負(fù)相關(guān)。鼻唇角與上頜后高、后面高、前面高呈負(fù)相關(guān)。鼻頦角與ANB、頜凸角呈負(fù)相關(guān)變化。軟組織面突度與ANB、頜凸角、MP-SN呈正相關(guān),與面角負(fù)相關(guān)。鼻小柱突度與上頜后高、后面高、前面高、面角呈正相關(guān),與SN-PP呈負(fù)相關(guān)。鼻骨長(zhǎng)與下頜長(zhǎng)、上頜后高、后面高、前面高呈正相關(guān),與SNA呈負(fù)相關(guān)變化。

    3討論

    本研究結(jié)果顯示,雖然一些鼻部形態(tài)變量與面部形態(tài)變量的相關(guān)性較低,但是鼻背長(zhǎng)、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨長(zhǎng)的增長(zhǎng)趨勢(shì)與頜骨長(zhǎng)度、面高度的增長(zhǎng)趨勢(shì)一致。因此,在上、下頜骨較長(zhǎng)的長(zhǎng)臉型中容易出現(xiàn)鼻突度很大的長(zhǎng)鼻子。相反,在頜骨長(zhǎng)度減小的短面型或者正常面型中容易出現(xiàn)鼻突度較小的短小或者正常的鼻子。

    本研究結(jié)果表明,鼻峰、鼻頦角、軟組織面突度都與ANB、頜凸角有關(guān),而軟組織面突度也和MP-SN、面角有關(guān)。即安氏Ⅱ類的患者會(huì)出現(xiàn)比較小的鼻峰、鼻頦角與比較大的軟組織面突度,而安氏Ⅲ類的患者會(huì)出現(xiàn)比較大的鼻峰、鼻頦角與比較小的軟組織面突度。

    同時(shí)還表明,理想的鼻部輪廓應(yīng)該與面部其他結(jié)構(gòu)的形態(tài)相協(xié)調(diào)。無(wú)視這種關(guān)系將會(huì)給正畸和正頜手術(shù)帶來(lái)災(zāi)難。例如,如果一個(gè)表現(xiàn)為雙頜后縮的安氏Ⅱ類患者,采取后退上頜骨和前伸下頜骨(不做垂直向控制)可能會(huì)使鼻子顯得更凸和更長(zhǎng),面容不美觀。

    4結(jié)論

    本研究選取70例烏魯木齊地區(qū)13~14歲維吾爾族正常牙合青少年作為研究對(duì)象,進(jìn)一步證實(shí)了鼻部輪廓形態(tài)和頜骨形態(tài)之間具有相關(guān)性。鼻長(zhǎng)度、深度及鼻背輪廓形態(tài)與上下頜骨長(zhǎng)度、高度及矢狀,垂直位置相關(guān)聯(lián)。但研究結(jié)果僅適用于烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年,其他地區(qū)的不同民族的鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

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    [收稿日期]2012-02-27[修回日期]2012-03-28

    編輯/何志斌

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