烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年鼻部形態(tài)與頜骨形態(tài)的相關(guān)性研究

楊川 米叢波 阿依江 祖青

[摘要]目的：探討烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的關(guān)系。方法：選取70例(男35例，女35例)，年齡12～18歲的維吾爾族青少年正常牙合個(gè)體為研究對(duì)象，均拍攝X線頭顱側(cè)位片，通過(guò)Adobe Photoshop CS5圖像處理軟件測(cè)定X線片中12個(gè)鼻部相關(guān)變量，14個(gè)顱面骨骼參數(shù)，用pearson相關(guān)分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：鼻背長(zhǎng)、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨長(zhǎng)與上下頜骨長(zhǎng)度、面高度呈正相關(guān)變化。鼻峰、鼻頦角、軟組織面突度都與ANB、頜凸角有關(guān)。結(jié)論：烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年鼻長(zhǎng)度、突度及形態(tài)與上下頜骨的高度、長(zhǎng)度及矢狀/垂直位置有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]鼻部形態(tài)；頜骨形態(tài)；頭顱側(cè)位片

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2012）06-0998-03

鼻子位于顏面的正中央，在面部美學(xué)中起著重要作用。現(xiàn)在越來(lái)越多的人通過(guò)隆鼻術(shù)來(lái)改善面貌足見(jiàn)其地位已得到廣泛關(guān)注[1-3]。理想的鼻部外形需要具備以下條件：直線型的鼻背輪廓；鼻背軟骨和鼻尖軟骨位于鼻尖之上，從而形成突起的鼻尖部；從側(cè)面觀鼻翼邊緣高于鼻小柱1～2mm[4]。同時(shí)理想的鼻部輪廓應(yīng)該與面部其他結(jié)構(gòu)的形態(tài)相協(xié)調(diào)。然而，這種協(xié)調(diào)性在種族之間存在差異[5-8]。以前的研究主要集中在鼻部和面部軟組織之間的關(guān)系[9-12]，而這些研究成果多用于鼻部解剖學(xué)[13]。本研究選擇烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年作為研究對(duì)象，探討其鼻部形態(tài)與上、下頜骨形態(tài)之間的相關(guān)性。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象：對(duì)烏魯木齊市3所中學(xué)1500例12～18歲的維吾爾族青少年進(jìn)行普查，篩選出70例(男35例，女35例)正常牙合個(gè)體。由放射科專人使用德產(chǎn)Orthophos XGPlus DS/Ceph系統(tǒng)型全口曲面斷層X(jué)線機(jī)拍攝頭顱側(cè)位片。納入標(biāo)準(zhǔn)：①恒牙牙合，無(wú)先天缺牙，牙列排列整齊；②上下牙弓呈中性關(guān)系，磨牙關(guān)系中性，前牙覆牙合、覆蓋正常；③面型基本協(xié)調(diào)端正，側(cè)貌不顯前突或后縮，正中位時(shí)上下唇可自然閉合，無(wú)肌緊張及唇松弛表現(xiàn)，無(wú)拔恒牙史，無(wú)正畸治療史；④全身狀況良好，無(wú)明顯全身疾病。

1.2鼻、頜骨的測(cè)量標(biāo)志

1.2.1鼻部形態(tài)測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)(如圖1)：①軟組織額點(diǎn)-G′：額部的最突點(diǎn)；②軟組織鼻根點(diǎn)（N′）：前額與鼻部之間的最凹點(diǎn)；③鼻中點(diǎn)（Mn）：鼻背上的中點(diǎn)，將鼻背分為上鼻背和下鼻背；④鼻尖上點(diǎn)（St）：位于鼻背下1/3的鼻中部和鼻前部之間；⑤鼻根點(diǎn)（N）：額骨和鼻骨的連接點(diǎn)；⑥鼻骨的最凹點(diǎn)（N1）；⑦鼻骨的最凸點(diǎn)（N2）；⑧鼻骨尖的最前下點(diǎn)（R）；⑨鼻尖點(diǎn)-Pr：軟組織鼻尖；⑩鼻小柱點(diǎn)（Cm）：鼻小柱與鼻小葉的連接點(diǎn)；11鼻中隔點(diǎn)（Sn）：在中央矢狀平面上鼻小柱與上唇移行的點(diǎn)；12鼻翼緣點(diǎn)（Ac）：鼻翼邊緣上最突點(diǎn)；13上唇緣點(diǎn)（Ls）：上唇的邊緣點(diǎn)；14軟組織頦前點(diǎn)（Pg''''）：在中央矢狀平面上頦部最突點(diǎn)。

1.2.2鼻部形態(tài)的相關(guān)變量和平面[14-15](如圖2)：①鼻背長(zhǎng)軸：通過(guò)軟組織鼻根點(diǎn)和鼻尖上點(diǎn)的線；②鼻背長(zhǎng)N′-Pr：N′點(diǎn)與Pr點(diǎn)間的距離；③鼻深度1（Ndepthl）：Pr到N′-Sn連線的垂直距離；④鼻深度2（Ndepth2）：Ac點(diǎn)到Pr點(diǎn)的距離；⑤鼻峰（Hump）：鼻背上部最突點(diǎn)到鼻背長(zhǎng)軸的距離；⑥鼻唇角（NLA）：經(jīng)過(guò)鼻小柱點(diǎn)和上唇緣點(diǎn)的切線的交角；⑦鼻底角（NBA）：鼻底的傾斜程度，G′-Sn連線與鼻孔長(zhǎng)軸的交角；⑧鼻頦角（NMA）：鼻背長(zhǎng)軸與Pr-Pg′連線的交角；⑨軟組織面突度（SFC）：G′-Sn連線與Sn-Pg′連線的交角；⑩下鼻背的突度（Dconv）：下鼻背最突點(diǎn)到Mn-Pr連線的垂直距離；11鼻小柱突度（Cconv）：鼻小柱最突點(diǎn)到Pr-Sn連線的垂直距離；12鼻骨長(zhǎng)（NboneL）：N點(diǎn)到R點(diǎn)的距離；13鼻骨角（NboneA）：N1-N2連線與N2-R連線相交的后下角。

1.2.3頜骨形態(tài)的變量：①上齒槽座角(SNA)；②上頜長(zhǎng)(Co-A)：Co點(diǎn)到A點(diǎn)的直線距離；③下齒槽座角（SNB）；④面角：Frankort平面與N-Pg線相交的后下角；⑤下頜長(zhǎng)（Co-Pg）：Go點(diǎn)到Pg點(diǎn)的直線距離；⑥ANB：下頜相對(duì)上頜的前后位置)；⑦頜凸角：N-A線與N-Pg線之間的夾角；⑧上頜后高（S-PNS）；⑨后面高（S-GoI）；⑩上頜前高（N-ANS）；11前面高（N-Me）；12 SN-PP：腭平面相對(duì)顱底的傾斜度；13 PP-MP：由腭平面相對(duì)于下頜平面的傾斜度；14 MP-SN：下頜平面相對(duì)顱底的傾斜度。

1.3可靠性檢驗(yàn)：由筆者在一段時(shí)間內(nèi)利用Adobe Photoshop CS5圖像處理軟件對(duì)所有X線頭顱側(cè)位片中已選定的12個(gè)鼻部相關(guān)變量，14個(gè)顱面骨骼參數(shù)進(jìn)行測(cè)定。3周后隨機(jī)選取10張頭顱側(cè)位片再次進(jìn)行測(cè)量，采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)兩次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，長(zhǎng)度測(cè)量項(xiàng)目前后兩次測(cè)量結(jié)果的差值均數(shù)都小于0.5mm（P＞0.05），兩次測(cè)量結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。角度測(cè)量項(xiàng)目前后兩次測(cè)量結(jié)果的差值均數(shù)都小于0.6（P＞0.1），兩次測(cè)量結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。本研究將兩次測(cè)量結(jié)果的均值作為最后測(cè)量值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將測(cè)量數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel表，選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的相關(guān)性進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)鼻部形態(tài)變量與頜骨形態(tài)變量的測(cè)量值進(jìn)行Pearson相關(guān)分析（見(jiàn)表1）。鼻背長(zhǎng)與上頜長(zhǎng)、下頜長(zhǎng)、前面高呈正相關(guān)關(guān)系。鼻深度1與下頜長(zhǎng)、后面高、前面高、上頜后高呈正相關(guān)關(guān)系。鼻深度2與上頜長(zhǎng)，下頜長(zhǎng)、上頜后高、后面高、前面高、上頜前高呈正相關(guān)。鼻峰與ANB、頜凸角呈負(fù)相關(guān)。鼻唇角與上頜后高、后面高、前面高呈負(fù)相關(guān)。鼻頦角與ANB、頜凸角呈負(fù)相關(guān)變化。軟組織面突度與ANB、頜凸角、MP-SN呈正相關(guān)，與面角負(fù)相關(guān)。鼻小柱突度與上頜后高、后面高、前面高、面角呈正相關(guān)，與SN-PP呈負(fù)相關(guān)。鼻骨長(zhǎng)與下頜長(zhǎng)、上頜后高、后面高、前面高呈正相關(guān)，與SNA呈負(fù)相關(guān)變化。

3討論

本研究結(jié)果顯示，雖然一些鼻部形態(tài)變量與面部形態(tài)變量的相關(guān)性較低，但是鼻背長(zhǎng)、鼻深度1、鼻深度2、鼻骨長(zhǎng)的增長(zhǎng)趨勢(shì)與頜骨長(zhǎng)度、面高度的增長(zhǎng)趨勢(shì)一致。因此，在上、下頜骨較長(zhǎng)的長(zhǎng)臉型中容易出現(xiàn)鼻突度很大的長(zhǎng)鼻子。相反，在頜骨長(zhǎng)度減小的短面型或者正常面型中容易出現(xiàn)鼻突度較小的短小或者正常的鼻子。

本研究結(jié)果表明，鼻峰、鼻頦角、軟組織面突度都與ANB、頜凸角有關(guān)，而軟組織面突度也和MP-SN、面角有關(guān)。即安氏Ⅱ類的患者會(huì)出現(xiàn)比較小的鼻峰、鼻頦角與比較大的軟組織面突度，而安氏Ⅲ類的患者會(huì)出現(xiàn)比較大的鼻峰、鼻頦角與比較小的軟組織面突度。

同時(shí)還表明，理想的鼻部輪廓應(yīng)該與面部其他結(jié)構(gòu)的形態(tài)相協(xié)調(diào)。無(wú)視這種關(guān)系將會(huì)給正畸和正頜手術(shù)帶來(lái)災(zāi)難。例如，如果一個(gè)表現(xiàn)為雙頜后縮的安氏Ⅱ類患者，采取后退上頜骨和前伸下頜骨（不做垂直向控制）可能會(huì)使鼻子顯得更凸和更長(zhǎng)，面容不美觀。

4結(jié)論

本研究選取70例烏魯木齊地區(qū)13～14歲維吾爾族正常牙合青少年作為研究對(duì)象，進(jìn)一步證實(shí)了鼻部輪廓形態(tài)和頜骨形態(tài)之間具有相關(guān)性。鼻長(zhǎng)度、深度及鼻背輪廓形態(tài)與上下頜骨長(zhǎng)度、高度及矢狀，垂直位置相關(guān)聯(lián)。但研究結(jié)果僅適用于烏魯木齊地區(qū)維吾爾族青少年，其他地區(qū)的不同民族的鼻部輪廓形態(tài)與頜骨形態(tài)的關(guān)系有待進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐奕昊，尤建軍，王 盛，等.鼻再造術(shù)的歷史和現(xiàn)狀[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(3)：509-512.

[2]嵇憲生，高 嵐.鼻美容整形術(shù)相關(guān)問(wèn)題及新進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18(6)：884-885.

[3]Shaye DA,Sykes JM,Kim JE.Advances in nasal reconstruction[J].Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg,2011, 19(4):251-256.

[4]Sarver DM,Rousso DR.Surgical procedures to improve esthetics when orthognathic surgery is not an option[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2004,126(3):299-301.

[5]Porter JP,Olson KL.Analysis of the African American female nose[J].Plast Reconst Surg,2003,111(2): 620-626.

[6]Palma P,Bignami M,Delu G,et al.Rhinoplasty for the Mediterranean nose[J].Facial Plast Surg,2003,19(3): 279-294.

[7]Mowlavi A,Meldrum DG.Implications for nasal recontouring:nasion position preferences as determined by a survey of white North Americans[J].Aesthetic Plast Surg,2003,27(6):438-445.

[8]Leong SC,White PS.A comparison of aesthetic proportions between the Oriental and Caucasian nose[J].Clin Otolaryngol,2004,29(6):672-676.

[9]Chen F,Chen Y,Yu Y.Age and sex related measurement of craniofacial soft tissue thickness and nasal profile in the Chinese population[J].Forensic Sci Int,2011,212(1-3):272.e1-6.

[10]Buschang PH,Viazis A,Delacruz R,et al.Horizontal growth of the soft tissue nose relative to maxillary growth[J].J ClinOrthod,1992,26(2):111-118.

[11]Genecov JS,Sinclair PM,Dechow PC.Development of the nose and soft tissue profile[J].Angle Orthod,1990, 60(3):191-198.

[12]Buschang PH,De La Cruz R,Viazis AD,et al.Longi-tudinal shape changes of the nasal dorsum[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,1993,104(6):539-543.

[13]Stephan CN,Henneberg M,Sampson W.Predicting nose projection and pronasal position in facial approximation:a test of published methods and proposal of new guidelines[J].Am J Phys Anthropol,2003,122(3): 240-250.

[14]Starck WJ,Epker BN.Cephalometric analysis of profile nasal esthetics. Part 1. Method and normative data[J].Int J Orthod Orthognath Surg,1996,11(2):91-103.

[15]Jacobson A.Radiographic cephalometry: from basics to video imaging[M]. Chicago: Quintessence,1995:39-53.

[收稿日期]2012-02-27[修回日期]2012-03-28

編輯/何志斌