帕金森病患者的飲食要點(diǎn)

張繼東

正確的飲食營(yíng)養(yǎng)對(duì)于帕金森病患者的健康狀況能起到非常重要的作用。飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況，并通過(guò)調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。

適量吃奶類(lèi)和豆類(lèi)

奶類(lèi)含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，因此對(duì)于容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的老年帕金森氏病患者來(lái)說(shuō)，每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，為了避免影響白天的用藥效果，建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣。蠶豆（尤其是蠶豆莢）中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆，能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物的釋放時(shí)間從通常的2小時(shí)延長(zhǎng)至5小時(shí)。蠶豆的這種功能可能對(duì)帕金森病的治療有所幫助，但仍需作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)證明。

限量吃肉類(lèi)

由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類(lèi)，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚(yú)肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類(lèi)。肉類(lèi)食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是對(duì)于一些患者，為了使白天的藥效更佳，也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。

盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟

用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟，有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過(guò)多給身體帶來(lái)的不良影響。飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。

服藥半小時(shí)后進(jìn)餐

通常服用左旋多巴藥物半小時(shí)后才進(jìn)餐，以便藥物能更好地吸收。但是對(duì)于初服左旋多巴藥患者，可能服藥后會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，因此可以在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等，喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會(huì)不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以進(jìn)餐時(shí)服藥，通過(guò)延緩藥物吸收減輕癥狀。

飲食治療個(gè)體化

由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同，因此飲食治療需要個(gè)體化，并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時(shí)患有其它疾病，還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。

要會(huì)處理帕金森病患者飲食常見(jiàn)相關(guān)問(wèn)題：

·明顯體重下降

明顯體重下降在患者中較常見(jiàn)，可能是由于惡心、食欲不振、咀嚼吞咽困難等合并癥引起食物攝入減少所造成，但有時(shí)原因并不明確。體重下降通常是一個(gè)逐漸的過(guò)程，發(fā)生在若干年內(nèi)，少數(shù)患者可能發(fā)生在數(shù)月或數(shù)周內(nèi)。明顯體重下降的不良后果是身體虛弱、抵抗力下降、容易感染疾病。

對(duì)策：

一、處理可能引起體重下降的各種因素。

二、注意觀察體重的變化，每周測(cè)一次體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重的改變，以便及時(shí)采取措施。

三、適當(dāng)增加食量，少吃多餐。增加的食物應(yīng)以谷類(lèi)、薯類(lèi)為主，也可以在烹調(diào)時(shí)適當(dāng)加用植物油。

四、使體重逐漸增加，以每月增加0.5～1千克體重為目標(biāo)。

·食欲不振

精神憂(yōu)郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長(zhǎng)期精神憂(yōu)郁、食欲不振，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的藥物治療措施。

對(duì)策：

一、在上述飲食原則的基礎(chǔ)上盡量選擇個(gè)人喜愛(ài)的食物和菜式。

二、在輕松的環(huán)境和氣氛中進(jìn)餐。輕音樂(lè)對(duì)促進(jìn)食欲有所幫助。

三、勿勉強(qiáng)自己一餐進(jìn)食很多食物。

四、每天可以安排3個(gè)正餐，2～3個(gè)加餐，正餐的份量不宜多，加餐中選擇碳水化合物為主的小吃，如糕點(diǎn)、曲奇餅、餅干，食物放在容易拿到的位置。

五、進(jìn)食量的增加應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。

·咀嚼、吞咽困難

咀嚼、吞咽困難癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者。

對(duì)策：

一、采用切碎、煮爛食物的方法，或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀。

二、選用嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉及其它的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制品。

三、增加進(jìn)餐次數(shù)。

四、嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法，支持身體營(yíng)養(yǎng)。

五、可按以下方法訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能：

1.多吞咽口水，說(shuō)話(huà)前記住吞咽口水。

2.每口的食物宜少量，慢慢咀嚼，每口食物吞咽二次。

3.喝水時(shí)每口的水量宜少，慢慢喝。為了防止水吸入氣管，喝水時(shí)勿仰起頭。

4.用吸管喝水時(shí)吸水不要吸得太急，每口的水量也宜少。勿將太長(zhǎng)的吸管含在口腔內(nèi)。

5.口中含有食物時(shí)不說(shuō)話(huà)。

·便秘

水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量，水分則能軟化糞便，二者共同促進(jìn)腸道排出糞便。如果單純?cè)黾由攀忱w維的攝入而忽視了水分的補(bǔ)充、糞便會(huì)變得更干結(jié)、難以排出。

對(duì)策：

一、作息定時(shí)。每天作適量的運(yùn)動(dòng)，消除精神緊張的因素。

二、多喝流質(zhì)，如水、清湯、果汁等。

三、多吃粗糧（如全麥面包、燕麥片）和薯類(lèi)（馬鈴薯、甘薯）。

四、多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果。

五、切忌濫用瀉藥。

·維生素B缺乏

比較容易缺乏的維生素B有維生素B1、維生素B2、煙酸和維生素B12。以往單用左旋多巴藥物作治療，需要限制維生素B6的攝入，原因是維生素B6會(huì)干擾左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴復(fù)合藥物，由于其中的甲基多巴肼或芐絲肼成分，使維生素B6對(duì)左旋多巴吸收的干擾作用受到抑制，因此，使用息寧、美多巴的患者不再為限制維生素B6攝入而擔(dān)憂(yōu)了。

對(duì)策：

一、依照以上飲食原則安排好一天的膳食。

二、選用強(qiáng)化了多種維生素B的食品。

三、在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)合維生素B補(bǔ)充劑。