帶狀皰疹:好了瘡疤忘不了痛

李斌 迮侃

剛年過半百的時女士有腰疼的毛病，一周前又開始發(fā)作，而且越來越厲害，腰部還出現(xiàn)兩個像蚊蟲叮咬的紅疙瘩，疼痛和瘙癢讓她無法入睡。在醫(yī)院仔細(xì)檢查后，醫(yī)生診斷她患的是帶狀皰疹，經(jīng)過5天的針灸和藥物治療，時女士已經(jīng)完全康復(fù)。原以為是腰疼病犯了或者是蚊蟲叮咬，沒想到竟是帶狀皰疹，時女士慶幸自己及時就醫(yī)。

免疫力下降， 潛伏的病毒作亂

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的病毒性皮膚病，夏秋季多發(fā)。由于這種病毒有親神經(jīng)的特點(diǎn)，發(fā)病總是沿神經(jīng)走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。 民間有如果圍繞腰部出現(xiàn)一圈皰疹即有生命危險的傳說，但這個傳說是不可靠的。

人們在初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒隱藏在脊神經(jīng)后角或三叉神經(jīng)節(jié)，待人體自身免疫力低下的時候，就會發(fā)作。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹（中醫(yī)稱之為“腰纏火丹”，民間稱“串腰龍”），約占70%；其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害三叉神經(jīng)的三支分布；另外10%可發(fā)病于任何有神經(jīng)走向的部位。

帶狀皰疹的皮疹一般以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。發(fā)病前階段，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹的部位有疼痛、燒灼感；三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)牙痛。老年人由于抵抗力下降，更容易發(fā)病。

后遺神經(jīng)痛常襲擊老年人

帶狀皰疹如果治療不及時，在皮損消退后，仍遺留疼痛，數(shù)月不能完全消退，可以說是“好了瘡疤仍忘不了痛”。醫(yī)學(xué)上將局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。約有20%的人會遺留有神經(jīng)痛，其中50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要人群，約占受累人數(shù)的75%左右。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴(yán)重者影響休息、睡眠、精神狀態(tài)等。后遺神經(jīng)痛主要特點(diǎn)是劇烈的、頑固性的疼痛，帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續(xù)，輕微的刺激即引起疼痛發(fā)作，不刺激也會突然發(fā)作。為減輕衣服對身體的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撐起來，整夜睡不好覺。

治療6方法

治療帶狀皰疹，中西醫(yī)都有較好的方法。比如——

1.抗病毒藥物?？共《舅幬飸?yīng)盡早應(yīng)用。常用藥物有阿昔洛韋口服每次200毫克，每天5次，5～10天1個療程；伐昔洛韋1000毫克，每天3次，7天1個療程。腎功能減退者需要減量。為了避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，一定要牢記早期、足量、完整療程的原則。

2.止痛藥物。如非甾體抗炎藥（如萘普生、布洛芬、雙氯酚酸、尼美抒利等），可根據(jù)病情服用，但一定要注意胃腸道不良反應(yīng)和對血液系統(tǒng)的損害。抗癲癇藥如卡馬西平每片0.1 克，初時每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，此藥能穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞，有較好的止痛效果，但服用此藥應(yīng)注意白細(xì)胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

3.營養(yǎng)神經(jīng)藥物。鑒于帶狀皰疹主要的危害在于后遺神經(jīng)痛，早期足量的神經(jīng)營養(yǎng)藥物對老年患者尤其重要，常用的藥物有：維生素B1 10毫克，每天3次口服；維生素B12 0.15 毫克，肌內(nèi)注射，每日1次。

4.物理療法。包括紫外線、紅外線或超短波。紫外線療法是以中波紫外線（UVB ）照射皮損處，促進(jìn)皮損干涸結(jié)痂。用紅外線或超短波照射患處，有助于緩解疼痛。

5.局部外用藥物。若皮損處以滲出為主，可行濕敷療法，用爐甘石洗劑等；若以干痂為主，可用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋或膦甲酸鈉乳膏等。

6.對于帶狀皰疹發(fā)作期和后遺神經(jīng)痛期，中醫(yī)中藥有較好的療效，針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)，能起到其他方法達(dá)不到的療效。

編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com