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    《心術》里的學問

    2012-04-29 00:44:03
    健康管理 2012年7期
    關鍵詞:心術病魔三聚氰胺

    最近,各個地方臺都在放《心術》,跟著看。不錯。之前,曾聽幾個醫(yī)生朋友談起小說很火,返回讀。也不錯。

    這些年一直有個不好的傾向,即對于醫(yī)生的認識在臉譜化。我們要么把他們歸結(jié)為白眼狼,拿患者當魚肉,要么將他們抬高為白衣天使,應該不食人間煙火。事實上,他們只是普通人,只是我們的兄弟姐妹。

    如果我們在賣著三聚氰胺、毒膠囊,那么任何對醫(yī)生的高要求都是奢望。不可能因為是醫(yī)生,他們的道德就天然、必然異于常人。醫(yī)生也是人間的職業(yè)。他們也有七情六欲,也有老婆、老娘要養(yǎng)。因此,惡性事件出來,當一些人動不動就祭出道德大旗,我就笑而不言。你做不到的,為何要苛求他人做到呢?

    何況,在我看來,人類社會能發(fā)展,其基本動力在于自私,而不是利他。恰如亞當·斯密早已經(jīng)闡明的那樣,面包師是為了老婆的花裙子,而不是為了顧客的肚子,才起早貪黑的。只是這并不妨礙他給社會貢獻了最好的面包。我們不要動不動就從動機上去要求人,包括醫(yī)生。救死扶傷是醫(yī)療的行為結(jié)果,不必是初衷。這在《心術》中霍師兄身上已有闡述。

    不過,需要說明的是,自私動機如果沒有合適的規(guī)則確實很可怕。就如同三聚氰胺一樣,沒有嚴格的監(jiān)管,謀財害命即大行其道。

    一些專家,包括衛(wèi)生部長,常提到,醫(yī)患關系的實質(zhì)是利益共同體。因為“醫(yī)”和“惠”有著戰(zhàn)勝病魔、早日康復的共同目標,而戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術,又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。在疾病面前,醫(yī)惠雙方是同盟軍和統(tǒng)一戰(zhàn)線,醫(yī)患雙方要相互鼓勵,共同戰(zhàn)勝疾病。我想,對此,大家基本上沒有異議。

    問題是,不在疾病而在錢包面前呢?醫(yī)生畢竟是通過患者謀生的職業(yè)。他的車子、房子都只能來自患者腰包。經(jīng)濟上的對立是難以忽視的。那么,就必須有一個良好的游戲規(guī)則。

    5月初,衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)通知,要求給二級醫(yī)院設警務室,要求加大安保投入,配備必要的裝備,嚴格落實人防、物防、技防等。一時間,仿佛醫(yī)院、醫(yī)生是如何的弱者。

    我不否認,在具體事件中,醫(yī)生個體可能是弱者,但是從醫(yī)患整體而言,醫(yī)生無疑是強者(盡管醫(yī)生很有委屈)。它具有各方面優(yōu)勢——聯(lián)合通知即可佐證。另外,醫(yī)院、醫(yī)生是舊體制的最大收益者(當然這種收益是不均衡的,它傾向于集中在大醫(yī)院、大醫(yī)生,而小醫(yī)院、年輕醫(yī)生則苦哈哈的多)。這從過去幾十年醫(yī)院的大樓即可看出,還有全世界最多的cT。當然,如果有人說,醫(yī)院蓋大樓、買CT也是為了患者,那么我就無言以對了。官員最喜歡這思路了。

    長久來看,一個不保護患者的制度也很難保護醫(yī)生。就像一個不保護窮人的制度很難保護富人一樣。政府自然要擔起它的責任,把社保搞好。醫(yī)生也需明白,自己手中的權力必須規(guī)范透明些。說到底,醫(yī)學是一門科學,是有規(guī)律可循的,不是靠個體差異就能擋住一切的。如同《心術》中所言,如果只要醫(yī)生喜歡,他可以不負該負的和不該負的責任,那么危險將是雙方面的。我認為,在規(guī)范的過程中,醫(yī)生也將受到最大的保護。

    前些日子,在例會上,我問衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華,和諧醫(yī)患靠警察行不行?他說,和諧醫(yī)患最終要靠改革。我深以為是。

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