口腔修復(fù)大師喬治·扎布

李林松　周永勝

喬治·扎布（George Zarb）教授在國際口腔修復(fù)界的地位毋庸置疑，他在多倫多大學(xué)牙學(xué)院執(zhí)教40余年，曾任修復(fù)科教授、主任；他曾在世界各地講學(xué)，發(fā)表了大量的學(xué)術(shù)論文，主編或編寫了許多被世界口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的、經(jīng)典的學(xué)術(shù)專著、教科書；他曾任國際口腔修復(fù)醫(yī)師學(xué)院（ICP）主席，現(xiàn)任國際口腔修復(fù)學(xué)雜志（IJP）主編。現(xiàn)在雖673歲高齡，但扎布精力充沛，樂觀而健談，大大的腦門尤其讓人想起愛因斯坦，相信任何初見面的人都會對他留下深刻的印象。扎布已經(jīng)退休多年，采訪中他引用了一句加拿大古語：“要想活得好，就得老動彈。”基于對這條古老格言的信奉，退休之后他繼續(xù)工作，也得以完成了他的中國緣。扎布教授此次來京源于與北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的合作——IJP/PKU青年口腔修復(fù)學(xué)教師講習(xí)班項(xiàng)目（IJP/PKU Workshop forYPE）。在專門接受我們的采訪之后他就匆匆回加拿大與家人共度圣誕節(jié)了。

40多年的醫(yī)學(xué)生涯，資深的口腔修復(fù)大師

扎布把一生都奉獻(xiàn)給了口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)。他的專業(yè)生涯從在多倫多做牙科醫(yī)生和教學(xué)工作算起，已經(jīng)40多年，如果從求學(xué)算起，時間就更長了，說起最初與口腔醫(yī)學(xué)結(jié)緣，扎布這樣說：“戰(zhàn)爭使我們這一代人有特殊的經(jīng)歷?！?/p>

由于戰(zhàn)爭原因，馬耳他皇家大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)了新的牙科課程，扎布正是在這個大學(xué)中獲得了他的第一個牙科學(xué)位。當(dāng)時的校長約翰。梅鎮(zhèn)是一個非常有遠(yuǎn)見的教授，也是在當(dāng)?shù)睾苡匈Y歷的牙醫(yī)。他告訴年輕的扎布和其他學(xué)生：學(xué)校的規(guī)模和在全球的名聲與學(xué)校的好壞并沒有直接關(guān)系。他建議扎布去北美，可以跳過一些在英國必經(jīng)的學(xué)習(xí)階段。于是扎布憑借申請到的富布賴特獎學(xué)金，開始在當(dāng)時規(guī)模很小的密歇根大學(xué)口腔修復(fù)學(xué)專業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)。富布賴特獎學(xué)金要求有兩年的美國之外的學(xué)習(xí)經(jīng)歷才能完成碩士學(xué)業(yè)，扎布和太太一起來到了多倫多，并在1966年得到多倫多大學(xué)的全日教職，正式開始在加拿大的學(xué)術(shù)生涯，在那里的工作幫助扎布建立了專業(yè)學(xué)術(shù)地位。

此后，扎布在口腔醫(yī)學(xué)生涯中取得了卓越的成就，獲得無數(shù)榮譽(yù)，包括1993年國際牙科協(xié)會口腔修復(fù)學(xué)和口腔種植學(xué)研究獎、加拿大國家最高公民獎、英國牙科醫(yī)師皇家學(xué)院榮譽(yù)院士以及多倫多大學(xué)等多個大學(xué)榮譽(yù)博士學(xué)位。

作為一名世界頂尖級的學(xué)者，扎布在退休之年仍然勤耕不輟。在過去的5年他又完成了2本新的專著：《骨整合在口腔修復(fù)外科治療及生物材料中的持續(xù)性協(xié)同增效作用》和即將于2012年出版的《無牙頜患者的修復(fù)治療》。

中國口腔醫(yī)療的現(xiàn)狀和與北美的對比

看牙，在中國是一個老大難問題。中國龐大的人口、巨大的城鄉(xiāng)差異、短缺的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都令中國人的看病難問題很難短期得以解決。一見到扎布教授，我們就針對這個問題發(fā)問，希望了解北美的情況和他對中國口腔醫(yī)療現(xiàn)狀的看法。扎布認(rèn)為中國有很多有天賦的學(xué)者和教授，同樣受過嚴(yán)格和高水平的訓(xùn)練，與國際間的交往也十分密切。在北美有很多來自中國的優(yōu)秀牙科工作者，而且中國和北美的牙科工作者一直在專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)等方面相互交流，因此就學(xué)術(shù)水平來說，中國和北美的牙科界沒有區(qū)別。

從臨床角度談?wù)摱叩膮^(qū)別，扎布教授認(rèn)為中國從事牙科行業(yè)的人大多在公立醫(yī)院這樣的事業(yè)單位工作；北美大部分的牙醫(yī)則選擇獨(dú)立開業(yè)，而不是像中國的醫(yī)生那樣絕大多數(shù)在公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。

他說中國口腔醫(yī)療現(xiàn)在面臨的問題也是世界口腔界面臨的問題，主要包括：如何控制人群的口腔健康狀態(tài)；如何建立在讀博士和博士后口腔醫(yī)學(xué)教育的國家級標(biāo)準(zhǔn)；如何控制具備資格的口腔從業(yè)人員的總數(shù)和合理分布；如何合理分配、供應(yīng)和利用口腔醫(yī)療資源；如何減少口腔疾病對人口生活質(zhì)量的影響等。同時扎布個人認(rèn)為，失牙的患病率和修復(fù)治療情況也是一個關(guān)鍵性問題。另外，中國是一個人口龐大結(jié)構(gòu)復(fù)雜的國家，又面臨著迅速城市化以及老齡化的問題。在過去的20～30年間，一些流行病學(xué)研究發(fā)布了各種口腔疾病的患病率以及各年齡組的失牙情況。報道也指出國家對口腔健康的重視程度隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐漸提高，主要表現(xiàn)在正規(guī)口腔教育和初級保健項(xiàng)目的增加，社區(qū)口腔診所的普及以及接受大學(xué)教育的口腔專科從業(yè)人員數(shù)量增多。扎布教授強(qiáng)調(diào)，西方同仁普遍認(rèn)為中國的口腔醫(yī)療服務(wù)主要是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的體制，醫(yī)療保險只覆蓋一部分的口腔治療費(fèi)用，絕大部分修復(fù)治療費(fèi)用需要患者自己承擔(dān)。因此在中國的口腔醫(yī)學(xué)院中，特別是在口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域，教育者所面臨的挑戰(zhàn)在于在滿足大量治療需要的同時，要重視未來的發(fā)展計(jì)劃，也就是培養(yǎng)和訓(xùn)練?？茝臉I(yè)人員，致力于減少失牙和及時修復(fù)缺失牙。

目前發(fā)達(dá)國家口腔界優(yōu)先關(guān)注的是整個咀嚼系統(tǒng)和口頜面系統(tǒng)健康的功能以及良好的美學(xué)效果，這也是中國口腔的發(fā)展趨勢。中國迅速崛起處于全球領(lǐng)導(dǎo)地位的同時，必須要解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的三大關(guān)鍵因素——服務(wù)、教育和研究之間的關(guān)系。

晚年來到中國與北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院合作

扎布非常認(rèn)同馬丁·路德·金的著名格言：“當(dāng)我們對事情保持沉默時，我們的生命也就走到了盡頭”；他信奉古語：“要想活得好，就得老動彈?！闭?yàn)槿绱?，扎布決定退休后仍然延續(xù)口腔事業(yè)，在晚年來到中國，和北大口腔醫(yī)學(xué)院合作青年口腔修復(fù)學(xué)教師講習(xí)班項(xiàng)目。

在北京，他和他的同仁們?yōu)榍嗄昕谇恍迯?fù)學(xué)教師講習(xí)班項(xiàng)目義務(wù)服務(wù)了多年，用自己豐富的專業(yè)知識和精湛的教學(xué)技藝，為講習(xí)班傾注了大量的心血。

扎布和組織者選擇與北京大學(xué)合作的主要原因有兩個。第一個原因和他半個世紀(jì)前投身臨床學(xué)術(shù)領(lǐng)域的原因是相同的。來到北京，和世界各地的年輕同仁——也就是未來的口腔修復(fù)專業(yè)的教師——分享教學(xué)心得和對修復(fù)專業(yè)的認(rèn)識，正是扎布建立國際講習(xí)班的強(qiáng)大動力。

第二個原因是扎布將繼續(xù)擔(dān)任最后一屆IJP（國際口腔修復(fù)學(xué)雜志）主編。這個角色使他可以繼續(xù)致力將IJP/卡爾斯魯厄青年口腔修復(fù)學(xué)教師講習(xí)班這種特殊的教授方式引入到一些新的國家。扎布認(rèn)為臨床教育者必須持續(xù)思考和學(xué)習(xí)才能夠面對不斷出現(xiàn)的挑戰(zhàn)，尤其是在目前這樣一個轉(zhuǎn)型時期。過去幾年，伴隨經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，牙科技術(shù)出現(xiàn)了巨大的進(jìn)步?？谇会t(yī)生在診療中的角色由治療疾病轉(zhuǎn)化成了滿足顧客的需求，多樣的治療選擇和患者對美學(xué)的重視催生了由患者主觀驅(qū)動的治療模式。但是現(xiàn)在全球正在經(jīng)歷史無前例的經(jīng)濟(jì)衰退，口腔醫(yī)療也面臨財政不佳帶來的挑戰(zhàn)，中國的口腔醫(yī)療同樣面對這一問題。這一轉(zhuǎn)型使口腔醫(yī)生特別是口腔修復(fù)醫(yī)生必須更加重視臨床技術(shù)、循證治療和人道主義關(guān)懷，這也是IJP/PKU青年口腔修復(fù)學(xué)教師講習(xí)班項(xiàng)目的創(chuàng)辦宗旨之一。

扎布現(xiàn)在來到北京和北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的同事一起開始工作，擬將針對青年口腔修復(fù)學(xué)教師的教學(xué)模式、理念和方法引入到中國。數(shù)位年輕的中國口腔修復(fù)臨床學(xué)者已經(jīng)參加了IJP在德國卡爾斯魯厄和韓國青年口腔修復(fù)學(xué)教師講習(xí)班，還有一些參加了今年6月在德國巴登巴登組織的講習(xí)班。

但是參加學(xué)習(xí)的名額非常有限，北大的同事對扎布的教育方法反應(yīng)又非常積極，這促使他準(zhǔn)備舉辦一個以中國為中心的IJP/PKU青年口腔修復(fù)學(xué)教師講習(xí)班。這個以北京為中心的新講習(xí)班，也將致力于培養(yǎng)更多屬于亞洲和國際同領(lǐng)域的青年口腔修復(fù)學(xué)教師，積極推動國際口腔修復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)交流。

最后，扎布教授補(bǔ)充了一個非常個人的聲明：他計(jì)劃在2013年前完成學(xué)術(shù)生涯的最后舞蹈，但仍然愿意把他的承諾奉獻(xiàn)給國際口腔修復(fù)學(xué)教育，更愿意看到年輕的中國口腔修復(fù)教育工作者取得新的成果和成績。他將利用自身的影響力，把來自國際口腔修復(fù)學(xué)的頂尖學(xué)者們組織在一起，帶到北京，促進(jìn)他們與中國同事具有深遠(yuǎn)意義的特殊和獨(dú)特的教育伙伴關(guān)系。