葛信國效方治驗(yàn)
——肺癌Ⅰ號(hào)方

葛信國

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州213003）

1 肺癌Ⅰ號(hào)方

組 成：白參須10 g，麥冬20 g，五味子10 g，生薏苡仁30 g，山慈菇15 g，浙貝母15 g，紅豆杉30 g，壁虎6 g，蜈蚣3條，石上柏20 g，石見穿20 g，炒蒼術(shù)20 g，陳皮10 g，雞內(nèi)金10 g，焦山楂10 g，神曲10 g。

功 效：益氣養(yǎng)陰，扶正解毒。

主 治：肺癌（氣陰兩虛證）。

用 法：每日1劑，煎煮2次，每次取200 mL，早晚餐后1 h溫服。

方 解：白參須、麥冬、五味子合而為君，取生脈散之意，益氣養(yǎng)陰、生津止渴；生薏苡仁、山慈菇、浙貝母、紅豆杉、壁虎、蜈蚣、石上柏、石見穿為臣，生薏苡仁健脾祛痰，山慈菇解毒散結(jié)，浙貝母化痰軟堅(jiān)，紅豆杉抗癌解毒，石上柏清熱解毒，石見穿化瘀散結(jié)，蜈蚣息風(fēng)解毒、通絡(luò)止痛，壁虎清熱祛風(fēng)、通絡(luò)散結(jié)，上藥合用共治肺癌之“痰、瘀、毒”；炒蒼術(shù)、陳皮、雞內(nèi)金、焦山楂、神曲為佐，乃保和丸化裁，健脾和胃、培土生金。

加 減：咳嗽咯痰者，加桑白皮、炒黃芩、桔梗；痰血者，加茜草、炒牡丹皮、仙鶴草；夜寐欠佳者，加合歡皮、首烏藤、酸棗仁。

2 驗(yàn)案舉隅

惲某某，男，58歲。初診日期：2017年7月6日。

主訴：咳嗽咯痰4月余?；颊?017年3月起無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咯痰，痰中帶血。2017年5月18日于常州某醫(yī)院查胸部CT：右肺上葉占位，縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)肺穿刺活檢病理確診為肺腺癌，無手術(shù)機(jī)會(huì)，6月于該院行“培美曲塞+順鉑”方案化療1個(gè)療程。因完全不能耐受化療后不良反應(yīng)來診?？滔拢夯颊呖人钥┨?，痰白質(zhì)黏帶血絲，胸悶氣短，口干，口腔多處潰瘍，食欲不振，進(jìn)食少量流質(zhì)，大便偏干，神疲乏力，舌紅苔少，脈細(xì)。西醫(yī)診斷：右肺惡性腫瘤；中醫(yī)診斷：肺癌（氣陰兩虛證）。治法：益氣養(yǎng)陰，扶正解毒。予肺癌Ⅰ號(hào)方加減。處方：

白參須10 g，天冬15 g，麥冬15 g，五味子10 g，生薏苡仁30 g，山慈菇15 g，浙貝母15 g，紅豆杉15 g，壁虎6 g，蜈蚣3條，炒蒼術(shù)20 g，桑白皮20 g，炒黃芩15 g，桔梗10 g，茜草20 g，炒牡丹皮10 g，陳皮10 g，雞內(nèi)金10 g，焦山楂10 g，神曲10 g，連翹20 g，淡竹葉20 g。10劑。每日1劑，水煎，早晚餐后1 h溫服。

2017年7 月17日二診：藥后口腔潰瘍已愈，無咯血，痰量明顯減少，干咳為主，夜間口干，納漸香，仍乏力，大便偏干，舌紅少津、苔薄，脈細(xì)，去茜草、炒牡丹皮、連翹、淡竹葉、桑白皮，加炙紫菀30 g、炙百部10 g、款冬花10 g、石上柏10 g、石見穿10 g，紅豆杉改為20 g，繼服14劑。

2017年7 月31日三診：患者咳嗽已止，稍乏力，納可寐安，二便調(diào)，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)。二診方去黃芩、桔梗、紫菀、百部、款冬花，加生黃芪20 g、仙鶴草30 g，紅豆杉改為25 g，石上柏、石見穿改為15 g，繼服20劑。

2017年8 月17日四診：乏力不顯，無咳嗽咯痰，納寐可，二便如常，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)，紅豆杉改為30 g，石上柏、石見穿改為20 g，繼服20劑。

2017年9 月4日五診：患者精神可，無乏力，納寐佳，二便調(diào)，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)。后以肺癌Ⅰ號(hào)方為主方堅(jiān)持服藥調(diào)理至今。

按語：患者以咳嗽咯痰咯血為主癥，兼有胸悶氣短、口干、大便干、口腔潰瘍等癥，結(jié)合舌脈，當(dāng)辨為氣陰兩虛證。治以肺癌Ⅰ號(hào)方加減。方中白參須、麥冬、五味子取自生脈散，補(bǔ)益正氣、滋養(yǎng)陰津以濡養(yǎng)血脈；天麥冬合用，滋陰降火潤肺之效更強(qiáng)；生薏苡仁、炒蒼術(shù)除濕理氣健脾；山慈菇、浙貝母散結(jié)化痰軟堅(jiān)；壁虎、蜈蚣通絡(luò)攻毒散結(jié)；炒黃芩、桔梗、桑白皮清熱化痰、瀉肺平喘；茜草、炒牡丹皮清熱涼血止血；陳皮、雞內(nèi)金、焦山楂、神曲取法保和丸，健胃消食；連翹、淡竹葉意出銀翹散，清上焦虛熱。復(fù)方配伍，攻補(bǔ)兼施。二診患者氣陰得補(bǔ)，正氣漸復(fù)，邪毒漸去，故以溫潤之止嗽散配伍生脈散、保和丸，潤肺止咳、養(yǎng)陰生津、保和胃氣；重用炙紫菀，既能潤肺止咳，亦能潤腸通便；并加用小劑量石上柏、石見穿，與紅豆杉協(xié)同起到攻邪、解毒、抗腫瘤作用。三診患者諸癥愈，稍乏力，將紅豆杉、石上柏、石見穿加量，再以生黃芪、仙鶴草益氣補(bǔ)虛，攻補(bǔ)并施。四診患者無任何癥狀，恢復(fù)正常工作生活，正氣已復(fù)，攻補(bǔ)平衡治之，改紅豆杉為30 g，石上柏、石見穿20 g。五診患者病情穩(wěn)定，繼服肺癌Ⅰ號(hào)方鞏固。

患者服用肺癌Ⅰ號(hào)方至今，無任何癥狀，已恢復(fù)正常生活工作。2018年11月8日復(fù)查胸部CT與前片對(duì)比見病灶明顯縮小。于2019年3月11日、2020年6月7日復(fù)查CT見病灶已完全消失。