產(chǎn)房院內(nèi)感染的管理難點(diǎn)與控制措施

郎建花

[摘要] 目的 探討產(chǎn)房院內(nèi)感染管理及控制措施，預(yù)防產(chǎn)房院內(nèi)感染的發(fā)生。 方法 分析產(chǎn)房醫(yī)院感染管理難點(diǎn)，制定相應(yīng)預(yù)防控制措施。 結(jié)果 加強(qiáng)了產(chǎn)房的感染管理，確保了患者與醫(yī)護(hù)人員的安全。 結(jié)論 制定有效的產(chǎn)房感染管理制度及措施，是預(yù)防產(chǎn)房醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房；醫(yī)院感染；措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R194[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）08-0123-01

產(chǎn)房是產(chǎn)科最重要的組成部分，也是醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門(mén)。預(yù)防和控制院內(nèi)感染是產(chǎn)房質(zhì)量控制管理工作中非常重要的一部分。為保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，確保每位產(chǎn)婦平安生產(chǎn)以及新生兒的健康，我院分析了產(chǎn)房院內(nèi)感染高危因素，并探討產(chǎn)房院內(nèi)感染的主要控制措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1產(chǎn)房院內(nèi)感染的控制管理的主要難點(diǎn)

包括以下幾個(gè)方面：①醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄：部分助產(chǎn)人員職業(yè)防護(hù)觀念薄弱，缺乏醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)且自我防護(hù)意識(shí)差，在工作中不遵守醫(yī)護(hù)操作規(guī)章制度，未嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的消毒隔離制度操作，例如未嚴(yán)格按照八步洗手法認(rèn)真洗手及不正確戴帽子口罩等，增加了醫(yī)源性感染和交叉感染的機(jī)會(huì)。②職業(yè)暴露較為普遍：助產(chǎn)人員在接生過(guò)程中容易接觸血液及體液有傳染性的產(chǎn)婦，如出現(xiàn)針器等銳器損傷時(shí)就有可能被污染。助產(chǎn)人員發(fā)生針及尖銳器械刺傷非常普遍，部分原因是未能掌握最佳的縫針技巧。③缺乏相應(yīng)的職業(yè)暴露預(yù)防措施：當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)，忙亂中常忽視了對(duì)傷口進(jìn)行緊急處理，事后沒(méi)有及時(shí)注射抗病毒疫苗。④其他因素：無(wú)菌操作不嚴(yán)格；醫(yī)用廢棄物無(wú)害化處理不規(guī)范；對(duì)空氣消毒監(jiān)測(cè)不夠；產(chǎn)床、操作臺(tái)等未能定期消毒處理[1]。

2 控制措施

2.1提高防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員的感染意識(shí)

我院定期對(duì)產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)的再教育，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)章制度。對(duì)產(chǎn)房醫(yī)院感染管理者進(jìn)行正確、規(guī)范化的培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人等工作，定期監(jiān)控和考察產(chǎn)房的消毒質(zhì)量。新人上崗必須進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。在不定期進(jìn)行安全教育后，醫(yī)院護(hù)理人員預(yù)防院內(nèi)感染意識(shí)逐漸提高，能?chē)?yán)格地執(zhí)行制定的各項(xiàng)消毒隔離制度，并積極配合院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)評(píng)估，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染專(zhuān)職人員的建議。通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育，提高了醫(yī)護(hù)人員的防感染意識(shí)，有效減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2建立健全醫(yī)院規(guī)章制度及防范措施

根據(jù)院內(nèi)感染管理規(guī)范化要求，成立了產(chǎn)房醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)產(chǎn)房院內(nèi)感染管理的監(jiān)督檢查工作。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，必須及時(shí)按相關(guān)規(guī)定程序上報(bào)醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理部門(mén)及時(shí)解決存在的感染隱患，確保各項(xiàng)工作正常運(yùn)行。此外，根據(jù)醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定，科室制定了一系列具體的規(guī)章制度，如消毒隔離制度、日常清潔消毒、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)療廢物管理制度等，有效地降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.3產(chǎn)房管理

①人員管理：嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房實(shí)習(xí)、參觀和陪護(hù)制度，限制進(jìn)出人數(shù)，盡可能減少人員流動(dòng)。進(jìn)入產(chǎn)房必須按規(guī)定更換工作服，戴口罩、帽子并更換產(chǎn)房專(zhuān)用鞋；醫(yī)護(hù)人員患呼吸道等感染疾病時(shí)，應(yīng)立刻暫停產(chǎn)房工作；陪產(chǎn)人員僅限1人，且不得有任何傳染病。②布局設(shè)計(jì)：產(chǎn)房布局應(yīng)科學(xué)設(shè)計(jì)，嚴(yán)格劃分控制區(qū)、半控制區(qū)、非控制區(qū)。產(chǎn)房?jī)?nèi)寬敞明亮，空氣流通，清潔衛(wèi)生，陳設(shè)簡(jiǎn)單實(shí)用并便于清洗、消毒。保持合適的溫度和濕度。每臺(tái)手術(shù)或接產(chǎn)后均要對(duì)產(chǎn)床、器械臺(tái)、地面等進(jìn)行消毒處理后才可進(jìn)行下一臺(tái)接產(chǎn)。③消毒效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：產(chǎn)房是院內(nèi)感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室，科室監(jiān)控人員每月定期對(duì)使用中的消毒劑、滅菌器械、一次性無(wú)菌物品、空氣等采樣送檢，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不定期抽查監(jiān)控。④物品管理：醫(yī)療器械的消毒滅菌是控制院感的關(guān)鍵，由于醫(yī)療器械不潔凈引起的院感事件經(jīng)常發(fā)生，因此，器械、敷料等應(yīng)徹底清潔，在經(jīng)高壓蒸汽滅菌后才能使用；包內(nèi)必須放置化學(xué)消毒指示卡；產(chǎn)包一經(jīng)打開(kāi)，4 h后即視為已污染，需重新進(jìn)行滅菌；各種用于有創(chuàng)操作如注射、穿刺采血等的醫(yī)療器具必須做到一用一滅菌。產(chǎn)婦的血液、體液等是引起交叉感染的主要傳染源，采用一次性醫(yī)療用品可有效控制和預(yù)防，我院一次性醫(yī)療用品的使用有效地預(yù)防控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.4醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物也是產(chǎn)房的重要感染源，我院定期組織全科護(hù)理人員，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，制定了醫(yī)療廢物管理制度，對(duì)產(chǎn)房醫(yī)療廢棄物進(jìn)行有效的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、存放，以減少院內(nèi)感染。

2.5孕婦隔離管理

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生理生化檢測(cè)，凡患有傳染性疾病的產(chǎn)婦，首先安置于隔離待產(chǎn)室休息待產(chǎn)、并按隔離技術(shù)于隔離分娩室接生分娩[2]。隔離待產(chǎn)室和隔離分娩須嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，所有醫(yī)療器械嚴(yán)格單獨(dú)消毒滅菌[3]，預(yù)防交叉感染。使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品和胎盤(pán)妥善包裝并焚燒處理。

2.6無(wú)菌技術(shù)管理

產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，不斷增強(qiáng)無(wú)菌觀念，防止交叉感染，避免造成醫(yī)源性疾病。分娩過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，接生的每個(gè)步驟都應(yīng)該按無(wú)菌操作技術(shù)進(jìn)行。由于產(chǎn)婦和新生兒的特殊性質(zhì)，如早產(chǎn)兒身體發(fā)育尚未完全成熟、免疫系統(tǒng)尚未完善、產(chǎn)婦心理恐懼、身體虛弱、抵抗力下降，易引起細(xì)菌感染[4]。因此，產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃麗紅，包金蓮，肖偉秋，等. 助產(chǎn)人員行為與職業(yè)有害因素的分析與對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（2）：184-185.

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[4]閻紅霞． 產(chǎn)房醫(yī)院感染控制與管理[J]． 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（11）：2622-2623.

（收稿日期：2011-11-28）