如何應(yīng)對(duì)胰島素過(guò)量

陳宗倫

美國(guó)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士網(wǎng)”最新載文，全面分析了胰島素過(guò)量的相關(guān)問(wèn)題。

一、胰島素過(guò)量的原因

胰島素可刺激身體細(xì)胞對(duì)血液中糖的吸收，但也會(huì)抑制肝臟產(chǎn)生葡萄糖。1型糖尿病患者身體無(wú)法產(chǎn)生胰島素，因此必須注射胰島素。而2型糖尿病患者體內(nèi)可以產(chǎn)生胰島素，但是身體會(huì)對(duì)胰島素發(fā)生抵抗，時(shí)間一長(zhǎng)，胰腺產(chǎn)生的胰島素就變少。因此，很多無(wú)法通過(guò)口服藥、飲食和鍛煉控制血糖的2型糖尿病患者也需要注射胰島素。

造成胰島素過(guò)量和血糖水平下降的主要原因包括：

1 由于閱讀注射器或藥瓶刻度有誤或者對(duì)新產(chǎn)品不熟悉，造成過(guò)量注射胰島素。

2 胰島素注射劑量正確，但是藥品類型有誤。比如，長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素劑量用反了等。

3 注射胰島素之后未及時(shí)進(jìn)食。胰島素注射必須與一日三餐同步。飯后血糖會(huì)升高，而一旦不吃飯，胰島素就會(huì)將血糖降低至危險(xiǎn)水平。

4 胰島素注射劑量雖然正確，但是運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射于手臂或腿部會(huì)影響胰島素吸收，因此，切勿將胰島素注射于受運(yùn)動(dòng)影響的身體部位。

二、胰島素過(guò)量的癥狀

無(wú)論胰島素過(guò)量是如何發(fā)生的，都會(huì)導(dǎo)致同樣的結(jié)果：血糖水平過(guò)低（低血糖癥）。低血糖癥的具體癥狀包括：焦慮、迷糊、極度饑餓、疲勞、易怒、出汗或皮膚濕冷及雙手發(fā)抖等。胰島素過(guò)量發(fā)生時(shí)，如果血糖繼續(xù)下降，則會(huì)發(fā)生昏厥或不省人事等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

血糖低于3.9毫摩/升，即為低血糖癥。一些血糖控制較差的糖友，血糖在正常范圍3.9～6.7毫摩/升也可能會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀。另一方面，有些糖友即使血糖偏低，也不出現(xiàn)上述低血糖癥狀。有些糖友出現(xiàn)的癥狀相對(duì)較少，其具體原因尚不清楚。這種情況在1型糖尿病患者中更常見(jiàn)。

糖友對(duì)低血糖不了解，意味著存在更大的胰島素問(wèn)題。血糖水平過(guò)低，而自己卻全然不知，更容易導(dǎo)致昏厥或者不省人事等嚴(yán)重后果。糖友的家屬和朋友應(yīng)該了解出現(xiàn)此類情況時(shí)的一些急救知識(shí)。

三、如何應(yīng)對(duì)胰島素過(guò)量

發(fā)生胰島素過(guò)量時(shí)，首先不要恐慌。大多數(shù)情況下，胰島素過(guò)量在家中即可處置。如果糖友未發(fā)生昏厥或自己可以動(dòng)手的話，不妨采取以下措施：

1 測(cè)血糖。

2 喝半杯普通蘇打水或甜果汁，吃塊硬糖或糖漿、果凍等。如果一頓飯沒(méi)吃，可吃些東西。15～20克糖類食物（碳水化合物）可提高血糖水平。

3 靜臥休息片刻。

4 15～20分鐘后再測(cè)一次血糖。如果血糖仍然偏低，再補(bǔ)充15—20克糖類食物。

5 觀察。注意自己的感覺(jué)。

6 如果癥狀依然存在，吃東西1小時(shí)后再次測(cè)血糖。如果血糖偏低，還應(yīng)繼續(xù)吃點(diǎn)零食。

7 如果兩個(gè)小時(shí)之后，血糖還是偏低，或者癥狀沒(méi)有改善，則應(yīng)就醫(yī)。

如果血糖短時(shí)間升得較高，也不必?fù)?dān)心。血糖一次升高不會(huì)造成傷害，而血糖過(guò)低則會(huì)構(gòu)成傷害。如果糖友發(fā)生昏厥，那么家人應(yīng)該采取積極措施，比如：

1 撥打急救電話。

2 給患者注射胰高血糖素。如果患者有低血糖傾向，不妨問(wèn)問(wèn)醫(yī)生是否應(yīng)該常備胰高血糖素。

3 給患者飲用甜果汁。如果1個(gè)小時(shí)后患者癥狀沒(méi)有改善，則應(yīng)撥打急救電話。

四、如何預(yù)防胰島素過(guò)量

1 定時(shí)就餐。餐餐都要吃點(diǎn)東西。即使不餓，也應(yīng)吃點(diǎn)面包，喝一杯脫脂牛奶或吃點(diǎn)水果。

2 做好準(zhǔn)備。預(yù)期在某個(gè)時(shí)候會(huì)發(fā)生胰島素并發(fā)癥，自己的背包、車內(nèi)及家人的包中可時(shí)刻準(zhǔn)備一些硬糖。

3 讓家人及朋友了解你低血糖癥的通常前兆和癥狀。萬(wàn)一發(fā)生低血糖癥昏厥，身邊人可以采取相應(yīng)急救措施。

五、其他并發(fā)癥

1 糖尿病酮癥酸中毒：這是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。

2 高血糖高滲性非酮癥性綜合征：患者血糖過(guò)高，容易導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，甚至危及生命。