聲音嘶啞超過兩周 需警惕喉癌

劉麗

每日煙不離手的53歲的王伯因聲音嘶啞到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生一直把他的病癥當(dāng)做慢性咽喉炎進(jìn)行治療，王伯吃了兩三個(gè)月的消炎藥，聲音嘶啞癥狀依然不見好轉(zhuǎn)，發(fā)音也越來越困難，病情明顯加重了。直到一個(gè)月前，王伯到省城醫(yī)院就診，經(jīng)接診專家檢查后確診其患有聲門型喉癌。

▲九成以上喉癌患者嗜煙酒

近年來，臨床統(tǒng)計(jì)顯示，喉癌患者數(shù)量呈明顯上升趨勢(shì)，患者的年齡多在40歲以上，50～70歲是發(fā)病高峰期，男性患者是女性患者的3～8倍。喉癌是目前最常見的喉部惡性腫瘤，在耳鼻喉科，發(fā)生率僅次于鼻咽癌，居第二。

值得注意的是，研究發(fā)現(xiàn)，喉癌與嗜好煙酒有一定的關(guān)系，不少患者都有著多年嗜煙或嗜酒的歷史。某項(xiàng)國(guó)外醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喉癌患者中96%有吸煙史，吸煙者患喉癌的危險(xiǎn)度是不吸煙者的39倍。喉癌的發(fā)生還與慢性咽炎、放射線等因素有關(guān)。

▲早期喉癌治愈率逾九成

針對(duì)喉癌的治療，專家表示，喉癌分為3個(gè)型，一是聲門型，治療時(shí)可選擇手術(shù)或放療的方式，治愈率可達(dá)到90%以上；二是聲門上型，治療主要采用手術(shù)切除，術(shù)后檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤未轉(zhuǎn)移，則可以不考慮放療，若術(shù)后查出腫瘤有轉(zhuǎn)移，則需要進(jìn)行放療；第三是聲門下型，治療必須是手術(shù)加放療?？傊?，喉癌治療，以綜合治療為主。

專家介紹，喉癌以鱗狀細(xì)胞癌為主，鱗癌一般對(duì)放射線比較敏感，分化程度越好對(duì)放療的敏感性越差。另外，腫瘤外觀增生型者，血液循環(huán)豐富，對(duì)放射線敏感；腫瘤表面有淺潰瘍或潰瘍型者對(duì)放射線中度敏感；腫瘤呈浸潤(rùn)型無潰瘍者對(duì)放療的敏感性較差。就腫瘤的部位來說，位于聲帶上部或邊緣部的腫瘤，對(duì)放射線最敏感，放射治療的效果也最好，腫瘤位于聲門下區(qū)者一般不選擇放療。

▲喉癌患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療

在正常情況下，人靠聲帶的振動(dòng)發(fā)出各種不同頻率的聲音，但有時(shí)會(huì)發(fā)生聲音嘶啞。喉癌的最早癥狀是聲音嘶啞。無故聲音嘶啞超過兩周，就應(yīng)提高警惕，需到醫(yī)院檢查。特別是聲門型癌，聲音嘶啞是最早發(fā)生的癥狀，繼而發(fā)音困難，最后失音。喉癌常出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有的患者先摸到頸部的腫塊，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)喉癌。

專家提醒說，鑒于喉癌與長(zhǎng)期煙酒過度密切相關(guān)，因此，建議年齡超過40歲、有長(zhǎng)期煙酒史、有聲音嘶啞或咽喉部不適、異物感者，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。喉癌可通過喉鏡、纖維支氣管鏡、分泌物涂片或活組織病理切片檢查確診。

喉癌早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范治療后，治愈率達(dá)90%以上，既能保住生命，又保留正常的呼吸、吞咽功能，對(duì)發(fā)聲影響小。晚期喉癌則要切除全喉。

▲提醒：喉癌的早期癥狀不僅是聲音嘶啞

聲音嘶啞不是所有喉癌的首要癥狀，如出現(xiàn)下述的某些癥狀，應(yīng)警惕喉癌的可能。

咽喉異常感覺：咽喉部出現(xiàn)異物感、緊迫感或吞咽不適感，這些癥狀都是聲門上型喉癌的典型癥狀。但遺憾的是這類疾病早期癥狀不明顯，用喉鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)，直到發(fā)展為二期、三期才被發(fā)現(xiàn)。因此，咽喉如出現(xiàn)不適，應(yīng)做全面細(xì)致的檢查，不可只按咽部異感癥或慢性咽喉炎治療，以免貽誤病情。

咽痛：腫瘤向深部侵犯，初期是間歇性疼痛，繼而轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，并同時(shí)引起反射性耳痛。

咳嗽及咯血：早期多為咳嗽，無痰或有少量痰，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)痰中帶血，甚至是咯血。腫瘤增大以后會(huì)使氣管內(nèi)分泌物排出不暢，常會(huì)引起呼吸道感染。

反射性疼痛：喉部腫瘤如出現(xiàn)破潰、合并發(fā)炎或發(fā)生喉軟骨骨膜炎時(shí)，可引起神經(jīng)反射性疼痛，表現(xiàn)為同側(cè)頭痛、耳痛。這種癥狀多見于聲門上型腫瘤患者。

頸部腫塊：聲門上型喉癌常在上頸部、下頜角后方出現(xiàn)腫塊，患者往往沒有什么明顯癥狀，但轉(zhuǎn)移較早。

呼吸困難：腫瘤發(fā)展到一定程度可阻塞喉腔導(dǎo)致呼吸困難，一般發(fā)生在晚期。