關(guān)于深化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的思考

【摘要】隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也越來(lái)越受到人們的重視，同時(shí)在這種情況下，醫(yī)院也面臨著一系列新的變化和要求，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力不斷增大。對(duì)此，作為醫(yī)療結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，就要進(jìn)一步的深化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的管理和改革，從而促進(jìn)其快速健康的發(fā)展。本文就從這一問(wèn)題出發(fā)，其中重點(diǎn)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的相關(guān)要求進(jìn)行分析，并重點(diǎn)分析和論述了醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的管理問(wèn)題。

我們知道，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的管理是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，他對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展和進(jìn)步具有重要的意義，在這種情況下，尤其是在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的改革和發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院只有不斷的完善自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能進(jìn)一步的獲取經(jīng)濟(jì)效益，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。與此同時(shí)，隨著醫(yī)院衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展也面臨著更多的挑戰(zhàn)，對(duì)此，就需要我們強(qiáng)化醫(yī)院的質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理，從制度和管理的層面出發(fā)，不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的改進(jìn)和管理的優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的優(yōu)化。

一、對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的基本認(rèn)識(shí)

對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)和經(jīng)濟(jì)管理管理的革新，其具有重要的意義，并且對(duì)于醫(yī)院的全面發(fā)展起著重要的影響。從當(dāng)前的情況看，

因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)加大,必然的將促使我們的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展發(fā)生，進(jìn)而由規(guī)模擴(kuò)充向內(nèi)涵建設(shè)的轉(zhuǎn)變，由數(shù)量攀升向效益轉(zhuǎn)變，同時(shí)也會(huì)由偏重經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)控向提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的轉(zhuǎn)變，總的來(lái)說(shuō)，它將朝著更加集約化和系統(tǒng)化的管理方向轉(zhuǎn)變，這也是未來(lái)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的一大趨向。具體來(lái)說(shuō)，其轉(zhuǎn)變的重要意義包括以下幾個(gè)方面：

（一）在醫(yī)院的管理中，既要重視質(zhì)量管理，更要注重經(jīng)濟(jì)管理，他們之間有著較為重要的關(guān)系。我們知道，醫(yī)院的發(fā)展必須要以更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)促進(jìn)自身的發(fā)展，但是只是單純的追求質(zhì)量的提高是不能促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展的，在這個(gè)過(guò)程中我們更要注重經(jīng)濟(jì)管理，并和質(zhì)量管理緊密的結(jié)合起來(lái)。而且，在當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理改革的情況下，醫(yī)院的質(zhì)量管理內(nèi)涵也不斷擴(kuò)大，其中也包括了經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的相關(guān)內(nèi)容，并且費(fèi)用已經(jīng)成為一個(gè)很重要的內(nèi)容, 病人要求既要把病治好, 花的錢(qián)還要少, 這就是醫(yī)療質(zhì)量新概念的一個(gè)內(nèi)容, 達(dá)到經(jīng)濟(jì)管理促進(jìn)質(zhì)量管理目的。因此，在推進(jìn)醫(yī)院管理優(yōu)化的時(shí)候，就要將經(jīng)濟(jì)概念植入到質(zhì)量?jī)?nèi)涵之中, 進(jìn)而進(jìn)一步的完善和豐富醫(yī)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展，更好的為廣大群眾服務(wù)。

（二）關(guān)于強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的必要性的分析。我們知道，在當(dāng)前的情況下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制已經(jīng)發(fā)生了一系列重要的變革和發(fā)展，而且其改革和發(fā)展的趨勢(shì)是不斷的降低醫(yī)院醫(yī)藥以及相關(guān)檢查項(xiàng)目的費(fèi)用，也就是說(shuō)它縮小了醫(yī)院一定的利潤(rùn)空間，如此一來(lái)，醫(yī)院如何更好的實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性的發(fā)展，就要把衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的管理重視起來(lái)，采取科學(xué)有效的方式和方法來(lái)適應(yīng)變革和發(fā)展的需要。與此同時(shí)，因?yàn)楫?dāng)前看病難和看病貴成為了社會(huì)的熱點(diǎn)話題，政府和社會(huì)各界也都予以了充分的重視，在這種背景下，醫(yī)療改革的過(guò)程中就要進(jìn)一步的額強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)解決群眾看病難與看病貴問(wèn)題,。在這種情況下，醫(yī)院就必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)方面的管理，重點(diǎn)就是要通過(guò)一系列的經(jīng)濟(jì)政策和措施來(lái)降低醫(yī)院的運(yùn)行成本，能夠較為充分的利用當(dāng)前醫(yī)院的各種資源，促進(jìn)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的加強(qiáng)，減少浪費(fèi)、降低醫(yī)院運(yùn)行成本必須引起我們的充分重視。

二、強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題分析

通過(guò)以上的相關(guān)分析，我們對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)行環(huán)境和面臨的問(wèn)題有著一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，就要有針對(duì)性的采取有效措施進(jìn)行改革和發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。具體來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)改革的過(guò)程中要主要以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

（一）在進(jìn)行醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，首先的一點(diǎn)就是要做好醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和管理，這是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展需要重點(diǎn)注意的問(wèn)題，其中一個(gè)重點(diǎn)就是要更加注意投入與產(chǎn)出之間的關(guān)系。與此同時(shí)，我們還要進(jìn)一步的降低成本增加產(chǎn)出比,因?yàn)檫@項(xiàng)改革不僅需要廣大的醫(yī)院人員參與其中，同時(shí)還需要在市場(chǎng)規(guī)律的情況下進(jìn)行有效的成本管理。對(duì)此，需要我們注意以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的責(zé)任意識(shí)，重點(diǎn)就是要明確當(dāng)前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)中成本與產(chǎn)出之間的關(guān)系,其中要更加強(qiáng)調(diào)成本控制意識(shí)的教育和宣傳。第二，就是要求我們進(jìn)一步的完善經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，設(shè)立較為全民的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)控體系。第三，就是實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理, 尤其是對(duì)全院的藥品以及一次性衛(wèi)生用品等機(jī)械設(shè)備要進(jìn)行有效的監(jiān)控，以達(dá)到控制成本的目的。

（二）更加注意醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，做好經(jīng)濟(jì)方面的各項(xiàng)管理工作，我們知道，醫(yī)院作為重要的社會(huì)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，首先要考慮的一點(diǎn)就是它需要對(duì)社會(huì)公共所承擔(dān)的責(zé)任，但是如何全面的認(rèn)識(shí)其社會(huì)效益還需要我們強(qiáng)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理?？傊?，醫(yī)療衛(wèi)生單位要協(xié)調(diào)和做好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，而要做好這一點(diǎn)就要重視醫(yī)院的醫(yī)療關(guān)系。而醫(yī)療衛(wèi)生單位提供的服務(wù)直接產(chǎn)出社會(huì)效益, 但隨著當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變革和發(fā)展,我們就壓把醫(yī)療衛(wèi)生單位的效益放在重要位置，又要重視市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的壓力，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的有效統(tǒng)一。

（三）醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理不能忽視患者的健康需求，而是要在保證患者健康要求的基礎(chǔ)上進(jìn)行的改革。所以，在醫(yī)院進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)療工作者必須把廣大患者的健康需求作為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而按照醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)需求來(lái)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)方面的優(yōu)化和管理。在這方面，我們可以設(shè)立相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)，它的主要職責(zé)就是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療工作者的指導(dǎo)，從而更好的指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作的有效開(kāi)展和實(shí)施，尤其是要重點(diǎn)做好對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理的控制，避免醫(yī)院衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，從而對(duì)醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，在資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，醫(yī)院衛(wèi)生的相關(guān)費(fèi)用如何更好的進(jìn)行分配，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的流動(dòng)等都是需要我們積極思考的問(wèn)題，要重視標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)與專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的優(yōu)化配置。除此之外，我們還要重視為患者服務(wù)補(bǔ)貼的激勵(lì)機(jī)制建設(shè)，其中可以建立并完善較為科學(xué)和系統(tǒng)化的患者服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)模式，利用經(jīng)濟(jì)上的政策調(diào)整來(lái)改善為患者服務(wù)的質(zhì)量。

（四）進(jìn)一步的強(qiáng)化和完善醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)建設(shè)。隨著當(dāng)前信息化技術(shù)的快速發(fā)展，以及醫(yī)院衛(wèi)生信息化建設(shè)的不斷深入和發(fā)展，當(dāng)前醫(yī)院的各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理也面臨著新的發(fā)展格局。其中，我們可以利用信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)有效應(yīng)用，（如醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理系統(tǒng)和自行研發(fā)的各種輔助系統(tǒng)軟件）通過(guò)對(duì)這些管理技術(shù)的引進(jìn)，從而更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理的優(yōu)化，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展。所以，在今后的醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，我們要更加重視信息化的建設(shè)，并加大相應(yīng)的投入與產(chǎn)出力度。推行經(jīng)濟(jì)改革和經(jīng)濟(jì)管理，需要不斷創(chuàng)新和調(diào)整經(jīng)濟(jì)管理手段，從而更好的實(shí)現(xiàn)和信息化建設(shè)的融合，把信息化管理的重要性發(fā)揮出來(lái)，同時(shí)不斷加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)性衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息平臺(tái)的研究，利用信息化手段調(diào)整改革衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理工作流程。而且我們可以更好的通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)的有效運(yùn)行，從而實(shí)現(xiàn)依靠信息化發(fā)展和指導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，不斷提高醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的質(zhì)量和工作效率，并正確掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)結(jié)果和效益。

總之，在當(dāng)前的醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和發(fā)展，醫(yī)院也面臨著較為激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在這種情況下，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面和可持續(xù)性發(fā)展是需要我們積極思考的問(wèn)題。對(duì)此，就需要把醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作重視起來(lái)，不斷的完善相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理體制，同時(shí)采取有效措施進(jìn)行改革和發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)。

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作者簡(jiǎn)介: 陶建華（1971-），男，任職于紹興市疾病預(yù)防控制中心，副主任，研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。

（責(zé)任編輯：李娜）