辨證應(yīng)用中藥治療中老年慢性前列腺炎臨床研究

魏明剛，熊佩華，張 玲，陳愛平

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，江蘇 蘇州 215006)

慢性前列腺炎是中老年男性最為常見疾病之一，隨著年齡增加和機(jī)體抵抗力下降以及人體雄性激素分泌的減少導(dǎo)致病情加重并且易于并發(fā)結(jié)石、梗阻和惡性病變等并發(fā)癥。本病發(fā)病急驟，患者痛苦并且易于反復(fù)，是臨床男性泌尿系統(tǒng)疾病最常見也是最易復(fù)發(fā)的疾病之一[1-2]。因此，應(yīng)用何種辦法盡快減輕患者痛苦、控制病情發(fā)展和減少病情反復(fù)得到廣泛的重視。而應(yīng)用西藥抗生素及雄性激素治療由于治療過程中易反跳、誘發(fā)腫瘤和費(fèi)用昂貴大等原因往往導(dǎo)致療效不理想或者患者依從性較差。我科近年來應(yīng)用三金片為基礎(chǔ)藥物在中醫(yī)辨證論治思想指導(dǎo)下通過臨床病例觀察獲得較理想的療效。

1 臨床資料

門診和住院患者中共收集資料完整且中醫(yī)辨證屬于濕熱下注的慢性前列腺炎20例，均排除惡性前列腺癌等因素引起，平均年齡(52.6±13.8)歲，平均病程(11.2±2.26)月。隨機(jī)分為西藥治療組和中藥治療組，各20例，2組年齡、病程、臨床表現(xiàn)和前列腺B超、尿液及前列腺液等檢查等方面比較(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 治療方法

2.1 西藥治療組 1)抗感染治療使用口服或靜脈滴注青霉素類抗生素，用量結(jié)合患者感染嚴(yán)重程度。2)同時(shí)配合使用舍尼通(普適泰片)每日2次，每次1粒(70 mg)。

2.2 中藥治療組 1)中藥基本治療：三金片，每次3片，每日3次(生產(chǎn)廠家:桂林三金藥業(yè)股份有限公司)。2)中藥方劑:扁蓄10 g，瞿麥10 g，燈心草20 g，滑石20 g，菟絲子15 g，益智仁15 g，茯苓10 g，甘草6 g。濕熱中阻加黃連3 g,蘇葉10 g；腎陽虧虛加桂枝6 g，制附子3 g；血瘀加川芎10 g，紅花3 g；下焦?jié)駸彷^重加白花蛇舌草30 g，荔枝草30 g，每日1劑，水煎服，每日2次。按照中醫(yī)臨床辨證原則診斷[3]：合并濕熱中阻2例，合并腎陽虧虛和血瘀表現(xiàn)各1例。

2組觀察終點(diǎn)時(shí)間為規(guī)律治療2周，隨訪3月后進(jìn)行療效分析[3]。

3 結(jié)果

3.1 2組治療時(shí)間比較 見表1。

表1 2組治療時(shí)間比較 d

3.2 2組治療前后前列腺改善情況比較 見表2。

表2 2組治療前后前列腺改善情況比較(±s)

3.3 2組復(fù)發(fā)率和治療費(fèi)用比較 見表3。

表3 2組復(fù)發(fā)頻率和治療費(fèi)用比較(±s)

4 討論

通過比較患者治療所需時(shí)間、前列腺改善情況以及復(fù)發(fā)頻率、治療費(fèi)用等情況從表1～表3結(jié)果中可以看出,三金片為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥辨證治療作用和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)情況均優(yōu)于西藥治療組。本治療方法是臨床使用清利濕熱，益腎通絡(luò)治法的體現(xiàn)。緊緊抓住慢性前列腺炎患者的病因病機(jī)進(jìn)行治療，慢性前列腺炎患者發(fā)作時(shí)的根本病因是濕熱下注。因此治療上在應(yīng)用三金片清熱利濕，同時(shí)結(jié)合中老年男性患者腎氣虛損甚至腎陽衰憊的年齡特點(diǎn)，中醫(yī)辨證應(yīng)用中藥方劑輔以清熱利濕和益腎通絡(luò)之品以達(dá)到治本的目的。諸藥配合則標(biāo)本兼治，事半功倍。

近年來也有中西藥物關(guān)于本病研究[4-9]，但多數(shù)研究僅僅局限在療效本身。本治療方案注重患者復(fù)發(fā)情況和醫(yī)療費(fèi)用的比較，以三金片為基礎(chǔ)的中藥治療減少患者復(fù)發(fā)次數(shù)和大幅度的節(jié)約治療費(fèi)用，符合國家對中醫(yī)藥“效、便、驗(yàn)、廉”的要求，體現(xiàn)中醫(yī)藥在慢性病、常見病中的治療優(yōu)勢。

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