• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    改良雙切口鎖定鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效分析

    2012-04-24 02:15:38孫俊楊柳青石畢華
    實(shí)用骨科雜志 2012年9期
    關(guān)鍵詞:半月板患肢脛骨

    孫俊,楊柳青,石畢華

    (安徽省宿松縣中醫(yī)院骨科,安徽 宿松 246501)

    脛骨近端的內(nèi)外側(cè)增寬形成脛骨髁,脛骨髁的關(guān)節(jié)面比較平坦 ,稱為脛骨平臺,脛骨平臺骨折占全身骨折 1%[1],多為高能量損傷所致,是膝關(guān)節(jié)受到外翻應(yīng)力和軸向壓應(yīng)力的結(jié)果,我科于 2008年 7月至2010年 6月,對 17例復(fù)雜脛骨平臺骨折采用改良雙切口鎖定鋼板結(jié)合植骨治療,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組患者 17例,男 13例 ,女 4例;年齡 25~55歲,平均 42.67歲;左側(cè) 11例,右側(cè)6例,均為閉合性骨折。按照 Schatzker等[2]標(biāo)準(zhǔn)分型,Ⅴ型 7例,Ⅵ 型 10例。合并其他部位骨折 3例,其中車禍傷 11例 ,高處墜落傷 4例 ,砸傷 2例,手術(shù)時間均在傷后 8~12d,平均 9.6d。

    1.2 治療過程 圍手術(shù)期處理對傷后患肢冷涼、腫痛、麻木、足背動脈及脛后動脈搏動減弱或消失考慮股動脈、動靜脈損傷及骨筋膜室綜合征,以免延遲治療;術(shù)前常規(guī)行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片(如果骨折線波及脛骨干時應(yīng)攝脛骨全長正側(cè)位X線片),CT平掃+三維重建可以確定骨折的全貌及各個方向骨折的平面,患肢血管彩超,以了解是否存在深靜脈血栓,以協(xié)助手術(shù)計劃(內(nèi)固定及手術(shù)切口的選擇)的制定,因交叉韌帶損傷多數(shù)為骨折撕脫,術(shù)中可顯露半月板行應(yīng)力試驗(yàn),MRI檢查視具體對待,術(shù)前對患肢行跟骨牽引、石膏或支具制動。

    1.3 手術(shù)方法 取硬膜外或全身麻醉,患肢大腿根部上氣囊止血帶,壓力維持 400 mm Hg,采用后內(nèi)側(cè)+前外側(cè)有限小切口 ,先予內(nèi)側(cè)平臺上約1 cm,髕骨內(nèi)緣的內(nèi)側(cè)約3cm處,向下終止于脛骨干骨折線下 2cm處的脛骨前內(nèi)側(cè)面取一切口,向兩側(cè)牽開皮瓣,顯露隱神經(jīng)髕下分支及“鵝足”,縱行切開“鵝足”,必要時可切斷隱神經(jīng)髕下分支,顯露骨折端,復(fù)位骨折端,使關(guān)節(jié)面平整,用克氏針臨時固定;再予髕骨外側(cè) 2 cm,向遠(yuǎn)端延伸 ,跨過 Gerdy′s結(jié)節(jié)至脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)1cm處,切開髂脛束向遠(yuǎn)端延伸至前筋膜室,顯露脛骨平臺外側(cè)干骺端骨折線,橫行切開半月板下筋膜組織,用4號縫線縫住半月板外緣向上拉起半月板,顯露外側(cè)關(guān)節(jié)面,通過縱行骨折面間深入到關(guān)節(jié)面下進(jìn)行復(fù)位,將塌陷骨塊連同軟骨面整塊上抬,骨質(zhì)上抬后的空腔用自體髂骨塊或人工骨移植填實(shí),C型臂透視復(fù)位滿意后內(nèi)側(cè)選用“T”型板或重建板固定,放置外側(cè)鎖定鋼板固定沿原切口以經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)在脛骨前外側(cè)肌下骨膜外做一潛行隧道,由切口隧道置入,然后比照同規(guī)格鋼板以確定插入鋼板遠(yuǎn)端螺釘孔的位置,經(jīng)皮于內(nèi)側(cè)尾端螺釘遠(yuǎn)側(cè)置入 3枚鎖定螺釘。

    1.3 術(shù)后處理 術(shù)后內(nèi)外側(cè)常規(guī)放置引流管,48 h拔除,切口加壓包扎 3d,以減少關(guān)節(jié)腔積血及傷口腫脹,彈力繃帶外固定2周,抬高患肢。拆線后根據(jù)術(shù)中骨折固定牢固程度決定功能鍛煉時間,不能早期功能鍛煉患肢用長腿石膏托固定 4周。石膏固定期間作股四頭肌等長收縮鍛煉,足趾做主動伸屈活動,石膏拆除后不負(fù)重鍛煉,12周后逐步負(fù)重鍛煉,18周后完全負(fù)重。

    2 結(jié) 果

    17例患者均得到隨訪 ,時間 12~18個月,平均 13.6個月。所有患者無神經(jīng)、血管損傷、皮膚壞死、內(nèi)固定松動斷裂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)后 14例切口Ⅰ /甲愈合。術(shù)后有 3例切口滲出,予以傷口換藥后 2周愈合。采用Merchant等[3]膝關(guān)節(jié)功能評分法評估療效,評估內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)屈、伸活動度,疼痛、行走能力,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等 6個方面,累計得分27~30分為優(yōu) ,20~26分為良,10~19分為可,9分以下為差。其中優(yōu)8例 ,良5例,可3例,差1例 ,優(yōu)良率76.47%。典型病例影像學(xué)資料見圖1~4。

    3 討 論

    圖1 術(shù)前X線片示脛骨平臺SchatzkerⅥ型骨折

    圖2 術(shù)前 CT三維重建示脛骨 平臺 SchatzkerⅥ型骨折

    圖3 術(shù)后正位 X線片

    圖4 術(shù)后側(cè)位 X線片

    復(fù)雜脛骨平臺關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)治療的目的是解剖復(fù)位關(guān)節(jié)軟骨面、重建關(guān)節(jié)面的平整、恢復(fù)下肢力線、早期功能鍛煉及避免術(shù)后并發(fā)癥,這對于脛骨平臺的高能量損傷尤其重要[4]。鎖定鋼板治療在這方面具有明顯優(yōu)勢,能為早期功能鍛煉、恢復(fù)滿意的膝關(guān)節(jié)功能提供保證。

    3.1 手術(shù)時機(jī)及切口 本組17例擇期手術(shù)患者,術(shù)前均行三維 CT重建,使在術(shù)前能對每例患者骨折程度作一個全面的評估,判斷骨折類型及損傷程度,對手術(shù)方案的制定提供了可靠的依據(jù);術(shù)前予跟骨牽引或臨時外固定,以便術(shù)中對骨折部位的復(fù)位;骨折后不必急于行手術(shù)治療,可待創(chuàng)傷部位軟組織條件好、腫脹消退直到軟組織腫脹消退完全、皮膚皺褶出現(xiàn)后再行手術(shù),切口均選擇膝前外側(cè)有限切開+后內(nèi)側(cè)聯(lián)合切口,不需像常規(guī)雙切口術(shù)中需注意兩切口間皮橋?qū)挾?同時減少術(shù)后皮膚壞死及感染等發(fā)生概率。避免了膝正中切口由于需要雙側(cè)固定而在切口兩側(cè)過度剝離造成大的皮瓣,且脛前區(qū)在解剖上是一個相對缺血區(qū),所以采用前正中切口廣泛剝離皮瓣不僅增加了切口的并發(fā)癥,而且也破壞了骨折端的血運(yùn),影響骨折愈合的生物學(xué)環(huán)境,導(dǎo)致骨折延遲愈合及骨不連[5]。而雙側(cè)切口可更直接的暴露骨折部位,減少過度牽拉造成的軟組織損傷,同時也減少了骨膜的剝離,故當(dāng)一個切口無法滿足復(fù)位的需要時往往采用內(nèi)外側(cè)雙切口要好于單一的正中切口[6-8]。

    3.2 術(shù)中操作 SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折屬雙髁骨折,存在雙側(cè)的剪切應(yīng)力,采用雙鋼板內(nèi)固定能很好地解決這個問題,先復(fù)位內(nèi)側(cè)固定,這樣既可以維持內(nèi)側(cè)平臺復(fù)位,又為外側(cè)平臺復(fù)位提供了標(biāo)準(zhǔn),有助于內(nèi)、外側(cè)平臺恢復(fù)一致的高度。多塊骨折塊應(yīng)遵循從后到前,從中央到兩邊的順序原則進(jìn)行整復(fù),直視下關(guān)節(jié)面復(fù)位后用克氏針臨時固定,術(shù)中進(jìn)行有限的骨膜外剝離,切口皮膚和軟組織進(jìn)行縫吊,保護(hù)好與骨折碎塊相連的骨膜和軟組織,于骨膜破裂處進(jìn)入骨折間隙進(jìn)行骨折撬撥復(fù)位,必要時在脛骨平臺下開窗 ,撬撥復(fù)位 ,整復(fù)關(guān)節(jié)面。鎖定鋼板螺釘與鋼板的扣鎖形成一種框架結(jié)構(gòu),這樣有別于普通鋼板螺絲釘對于沿骨的縱向壓力容易造成螺絲釘與鋼板再次移位的缺點(diǎn),可對關(guān)節(jié)面進(jìn)行有效的支撐,不會出現(xiàn)鋼板移位,從而避免了因螺絲釘松動和拔出而造成骨折二次復(fù)位丟失。植骨是復(fù)位后存在骨缺損的患者獲得可靠內(nèi)固定的基本保證,對骨缺損者,必須進(jìn)行植骨,可大塊植骨的最好大塊植骨,然后在植入的大骨塊周圍填充骨顆粒,反之則小塊填充植骨。充分植骨后已經(jīng)整復(fù)的平臺關(guān)節(jié)面獲得軸向支撐力,為術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能鍛煉提供可靠的生物力學(xué)穩(wěn)定性,也只有這樣,術(shù)后關(guān)節(jié)負(fù)重才能獲得可靠的生物力學(xué)基礎(chǔ)[9]。骨折固定成功后行應(yīng)力試驗(yàn),對于交叉韌帶涉及撕脫骨片的損傷,需行一期處理,如從韌帶實(shí)質(zhì)處斷裂 ,應(yīng)暫時不做處理,如果將來出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)再行韌帶重建;外側(cè)副韌帶的損傷 ,應(yīng)進(jìn)行修復(fù),內(nèi)側(cè)副韌帶為膜狀結(jié)構(gòu),愈合能力強(qiáng)且愈合后可出現(xiàn)瘢痕攣縮,所以內(nèi)側(cè)副韌帶損傷一般不需要手術(shù)修復(fù)。對于半月板應(yīng)盡一切可能保留,撕裂的半月板盡可能進(jìn)行修復(fù);從 17例患者療效觀察即使半月板修復(fù)失敗,后期仍需將半月板切除,也比立即切除半月板效果要好;對于一期未處理引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)或疼痛障礙的,都應(yīng)在骨折骨性愈合后二期在關(guān)節(jié)鏡下重建、修補(bǔ)或切除,具有創(chuàng)傷小、感染機(jī)會少、術(shù)后功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

    3.3 術(shù)后功能鍛煉 早期功能是脛骨平臺骨折手術(shù)治療的目的 ,術(shù)后 3 d開始直至膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均可運(yùn)用 CPM機(jī)輔助鍛煉,對于骨折粉碎嚴(yán)重,固定不太牢靠的骨折,先行外固定4周后循序漸進(jìn)功能鍛煉。早期行股四頭肌的等長收縮及踝關(guān)節(jié)、足趾的主動活動,可維持和提高肌力,促進(jìn)患肢血液循環(huán),配合患肢按摩可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。術(shù)后盡早功能鍛煉,可減少膝關(guān)節(jié)的黏連,以最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能,但 CPM鍛煉必須注意循序漸進(jìn),活動度必須根據(jù)患者耐受性決定,不能急于求成,以免造成骨折塊移位甚至內(nèi)固定松動、斷裂等并發(fā)癥的發(fā)生,同時鼓勵患者早期進(jìn)行患肢肌肉等長收縮鍛煉。但要避免患肢過早負(fù)重,防止關(guān)節(jié)面塌陷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生,即使負(fù)重,也應(yīng)根據(jù)情況逐步增加。本組17例患者均于12周后扶雙拐下地,開始逐漸負(fù)重,18周后完全負(fù)重,一旦完全負(fù)重后將主要恢復(fù)肌力。經(jīng)隨訪無一例發(fā)生關(guān)節(jié)面下陷及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形,取得滿意療效。

    綜上所述,復(fù)雜脛骨平臺骨折治療以雙側(cè)有限切開復(fù)位,在鎖定鋼板提供的良好的復(fù)位及堅強(qiáng)固定的基礎(chǔ)上,有利于開展早期的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,從而獲得較為理想的關(guān)節(jié)功能。改良雙切口鎖定鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺骨折是一種很好的選擇,可降低病死率、病殘率,達(dá)到良好的臨床效果。

    [1] 張根民.骨折診治失誤分析及對策 [M]北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:405-419.

    [2] Schatzker J,McBroom R,Bruce D.The tibial plateau fracture[J].Clin Orthop Relat Res,1979(138):94-104.

    [3] Merchant TC.Dietz FR.Long-term follow-up after fractures of the tibial and fibular shafts[J].J Bone Joint Surg(Am),1989,71(4):599-606.

    [4] 相大勇,顧立強(qiáng),裴國獻(xiàn).脛骨平臺骨折的并發(fā)癥 [J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2004,6(3):328-330.

    [5] 羅從風(fēng),陳云豐,高洪,等.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折 [J].中華骨科雜志,2004,24(6):326-329.

    [6] Barei DP,Nork SE,Mills W J,et al.Functional outcomes of severe bicondylar tibial plateau fractures treated with dual incisions and medial and lateral plates[J].J Bone Joint Surg(Am).2006,88(8):1713-1721.

    [7] EgolKA,Tejwani NC,CaplaEL,et al.Staged management of high-energy proximal tibia fractures(O TA types41):the results of aprospective,standardized protocol[J].J Orthop Trauma,2005,19(10):448-456.

    [8] Georgiadis GM.Combined anterior and posterior approaches for complex tibial plateau fractures[J].J Bone Joint Surg(Br),1994,76(2):285-289.

    [9] 陳志清,駱巍,王能興,等.脛骨平臺骨折內(nèi)固定的治療體會 [J].實(shí)用骨科雜志,2010,16(8):623-624.

    猜你喜歡
    半月板患肢脛骨
    股骨髁間骨折術(shù)后患肢采用特殊體位制動加速康復(fù)的效果觀察
    同種異體半月板移植術(shù)治療外側(cè)盤狀半月板與非盤狀半月板損傷療效對比研究
    關(guān)節(jié)鏡下使用Fast-Fix半月板縫合器治療半月板損傷的療效
    一種水墊式患肢抬高枕的設(shè)計及應(yīng)用
    團(tuán)隊互助模式對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性的影響
    前后聯(lián)合入路內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折
    切開復(fù)位內(nèi)固定與有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療脛骨Pilon骨折的對比觀察
    膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后根部撕裂的MRI表現(xiàn)
    磁共振成像(2015年9期)2015-12-26 07:20:31
    中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨雙骨折術(shù)后并發(fā)患肢水腫的效果分析
    多功能脛骨帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨近端關(guān)節(jié)外骨折的臨床觀察
    久久精品国产亚洲av高清一级| 美女福利国产在线| 老司机靠b影院| 人妻 亚洲 视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品一区二区免费欧美 | 成年人黄色毛片网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 热99国产精品久久久久久7| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产欧美亚洲国产| 两性夫妻黄色片| 免费av中文字幕在线| 不卡av一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| av有码第一页| 亚洲国产av新网站| 久久 成人 亚洲| 97精品久久久久久久久久精品| 搡老岳熟女国产| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 一级片免费观看大全| 亚洲成国产人片在线观看| 精品国产国语对白av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲国产日韩一区二区| 最黄视频免费看| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲欧美激情在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲专区字幕在线| 美女午夜性视频免费| 欧美激情高清一区二区三区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线观看人妻少妇| 国产精品一区二区在线观看99| 久久香蕉激情| 一区二区三区四区激情视频| 自线自在国产av| 十八禁网站网址无遮挡| 视频区图区小说| 脱女人内裤的视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产色视频综合| 亚洲情色 制服丝袜| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一区福利在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产高清videossex| 97人妻天天添夜夜摸| 男女无遮挡免费网站观看| 男女之事视频高清在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 岛国在线观看网站| 久久久欧美国产精品| a级毛片在线看网站| 亚洲avbb在线观看| 欧美成人午夜精品| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品高清国产在线一区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 一个人免费在线观看的高清视频 | 在线观看www视频免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 两性夫妻黄色片| 久久久久久久精品精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美黑人精品巨大| 久久性视频一级片| 国产精品久久久久久精品电影小说| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲国产中文字幕在线视频| 不卡一级毛片| 国产精品av久久久久免费| 国产成人免费观看mmmm| a级毛片黄视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| cao死你这个sao货| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 97人妻天天添夜夜摸| 1024香蕉在线观看| 亚洲天堂av无毛| 黄色怎么调成土黄色| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 午夜老司机福利片| 欧美性长视频在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 1024视频免费在线观看| 久久青草综合色| 好男人电影高清在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 99热网站在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲,欧美精品.| 欧美精品一区二区免费开放| 丝袜美足系列| 精品视频人人做人人爽| 免费看十八禁软件| 亚洲成人手机| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久精品国产亚洲av高清一级| svipshipincom国产片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品久久久人人做人人爽| 最新的欧美精品一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩欧美国产一区二区入口| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| a 毛片基地| 免费在线观看完整版高清| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 欧美一级毛片孕妇| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产亚洲欧美精品永久| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品二区激情视频| 国产成人欧美在线观看 | 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产色视频综合| 热re99久久国产66热| 国产又爽黄色视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 黄色a级毛片大全视频| av线在线观看网站| 欧美xxⅹ黑人| 青青草视频在线视频观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩视频一区二区在线观看| 多毛熟女@视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产伦人伦偷精品视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 无遮挡黄片免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 少妇精品久久久久久久| 丝袜人妻中文字幕| 一级毛片精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 1024视频免费在线观看| 99九九在线精品视频| 国产xxxxx性猛交| 亚洲av国产av综合av卡| 99久久99久久久精品蜜桃| 精品视频人人做人人爽| 人人妻人人澡人人看| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品亚洲av一区麻豆| 下体分泌物呈黄色| 女性生殖器流出的白浆| 免费av中文字幕在线| 飞空精品影院首页| 国产精品 国内视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 97在线人人人人妻| 欧美精品一区二区免费开放| 岛国在线观看网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 午夜成年电影在线免费观看| 成年av动漫网址| 精品免费久久久久久久清纯 | 精品欧美一区二区三区在线| 悠悠久久av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | av在线app专区| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产人伦9x9x在线观看| 精品人妻1区二区| cao死你这个sao货| av网站在线播放免费| 久久精品国产综合久久久| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产成人影院久久av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费少妇av软件| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久99热这里只频精品6学生| 少妇粗大呻吟视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 性色av乱码一区二区三区2| 大片电影免费在线观看免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级,二级,三级黄色视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 成年动漫av网址| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品久久久久成人av| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 美国免费a级毛片| 精品一品国产午夜福利视频| 国产97色在线日韩免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产有黄有色有爽视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 男女午夜视频在线观看| 麻豆国产av国片精品| 又黄又粗又硬又大视频| 女性生殖器流出的白浆| 久久综合国产亚洲精品| 无遮挡黄片免费观看| 久久九九热精品免费| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 少妇被粗大的猛进出69影院| 桃花免费在线播放| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品一区二区在线观看99| 大片电影免费在线观看免费| 水蜜桃什么品种好| 日本欧美视频一区| 一个人免费在线观看的高清视频 | 另类精品久久| 乱人伦中国视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 色婷婷av一区二区三区视频| 我要看黄色一级片免费的| 青春草视频在线免费观看| 男女边摸边吃奶| 色视频在线一区二区三区| 老司机靠b影院| 午夜福利免费观看在线| 黄色片一级片一级黄色片| 搡老熟女国产l中国老女人| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产成人精品在线电影| 十分钟在线观看高清视频www| 又黄又粗又硬又大视频| av在线老鸭窝| 高清黄色对白视频在线免费看| 老司机午夜福利在线观看视频 | 一级毛片女人18水好多| 亚洲成人免费av在线播放| 大型av网站在线播放| 欧美大码av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 黄色视频不卡| 亚洲伊人久久精品综合| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av国产精品久久久久影院| 午夜免费成人在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲天堂av无毛| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 波多野结衣一区麻豆| av片东京热男人的天堂| 国产成人欧美在线观看 | 日韩视频一区二区在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 人妻人人澡人人爽人人| 午夜福利视频在线观看免费| 天天添夜夜摸| e午夜精品久久久久久久| 高清欧美精品videossex| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 最近最新中文字幕大全免费视频| 午夜久久久在线观看| 岛国在线观看网站| a级片在线免费高清观看视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品一区二区精品视频观看| 搡老岳熟女国产| 国产三级黄色录像| 老司机午夜十八禁免费视频| 啦啦啦 在线观看视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久香蕉激情| 黑人操中国人逼视频| 91字幕亚洲| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日韩人妻精品一区2区三区| 我的亚洲天堂| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产免费现黄频在线看| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜日韩欧美国产| 在线观看一区二区三区激情| 在线看a的网站| 男女国产视频网站| 18禁观看日本| 国产成人精品久久二区二区91| 久久久久久久精品精品| 亚洲精品一区蜜桃| 黄色视频,在线免费观看| 欧美中文综合在线视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 国产黄色免费在线视频| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美性长视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 99精国产麻豆久久婷婷| 两性夫妻黄色片| 亚洲成人手机| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 制服人妻中文乱码| 好男人电影高清在线观看| 满18在线观看网站| 两个人看的免费小视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 777米奇影视久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美日本中文国产一区发布| 制服诱惑二区| av天堂久久9| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲人成77777在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 一本色道久久久久久精品综合| 欧美精品亚洲一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 成人黄色视频免费在线看| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 国产日韩欧美视频二区| 免费高清在线观看日韩| 国产亚洲欧美精品永久| 97精品久久久久久久久久精品| 国产在线免费精品| 免费不卡黄色视频| 水蜜桃什么品种好| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品欧美亚洲77777| 成人av一区二区三区在线看 | 美女国产高潮福利片在线看| 蜜桃在线观看..| 成人国产av品久久久| 99国产精品99久久久久| 午夜福利一区二区在线看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美精品亚洲一区二区| 90打野战视频偷拍视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 老熟女久久久| 一级片免费观看大全| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 我要看黄色一级片免费的| 久久狼人影院| 男人操女人黄网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品视频人人做人人爽| 一进一出抽搐动态| 久久国产精品影院| 天堂中文最新版在线下载| 欧美久久黑人一区二区| 少妇精品久久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品一区二区在线观看99| 高清在线国产一区| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 久久影院123| 999久久久国产精品视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 伦理电影免费视频| 乱人伦中国视频| 最新的欧美精品一区二区| 美国免费a级毛片| 国产主播在线观看一区二区| 最黄视频免费看| 亚洲成人手机| 国产淫语在线视频| 一进一出抽搐动态| 午夜激情av网站| 黄色视频不卡| svipshipincom国产片| 男人舔女人的私密视频| 日韩视频一区二区在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| a级毛片在线看网站| 久久久久久久久免费视频了| 少妇精品久久久久久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 精品国产国语对白av| 久久天堂一区二区三区四区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一本色道久久久久久精品综合| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 韩国高清视频一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 丝袜美足系列| 十八禁网站免费在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 捣出白浆h1v1| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲精品一区蜜桃| 69精品国产乱码久久久| 亚洲精品第二区| 国产精品av久久久久免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品一区二区三区四区五区乱码| a级毛片黄视频| 亚洲性夜色夜夜综合| av天堂久久9| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久性视频一级片| 国产精品久久久久成人av| 成年人免费黄色播放视频| 精品一区在线观看国产| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av福利片在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 在线看a的网站| 窝窝影院91人妻| 一区二区日韩欧美中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久中文字幕一级| 男男h啪啪无遮挡| 国产一区二区三区综合在线观看| 成人影院久久| 美女中出高潮动态图| 亚洲伊人久久精品综合| 悠悠久久av| 91国产中文字幕| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 十分钟在线观看高清视频www| 国产高清视频在线播放一区 | 久久人人爽人人片av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩av久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 男人操女人黄网站| 性色av一级| 久久精品成人免费网站| 日韩免费高清中文字幕av| 免费在线观看完整版高清| 中文字幕最新亚洲高清| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美黄色淫秽网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美 日韩 精品 国产| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜福利视频在线观看免费| 一进一出抽搐动态| 婷婷色av中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 免费观看人在逋| 精品久久久精品久久久| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 蜜桃在线观看..| 一级毛片电影观看| 在线观看免费视频网站a站| 日韩中文字幕视频在线看片| av线在线观看网站| 日本一区二区免费在线视频| 黄色 视频免费看| 国产av又大| 动漫黄色视频在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲精品第二区| 亚洲精华国产精华精| 手机成人av网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级毛片精品| 在线永久观看黄色视频| 夫妻午夜视频| 青春草视频在线免费观看| 婷婷丁香在线五月| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲伊人久久精品综合| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲欧美精品自产自拍| 成年人午夜在线观看视频| 国产成人精品无人区| 亚洲国产精品成人久久小说| 91精品三级在线观看| 国精品久久久久久国模美| 国产在线免费精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲国产看品久久| 亚洲综合色网址| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲精品乱久久久久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 午夜激情久久久久久久| 一个人免费看片子| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美在线黄色| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久狼人影院| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲国产看品久久| √禁漫天堂资源中文www| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲专区中文字幕在线| 一进一出抽搐动态| 亚洲全国av大片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 99热国产这里只有精品6| 91字幕亚洲| 操美女的视频在线观看| 中文字幕制服av| 操出白浆在线播放| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 操美女的视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 777米奇影视久久| 97在线人人人人妻| 一进一出抽搐动态| 丝瓜视频免费看黄片| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美在线黄色| svipshipincom国产片| 久久av网站| 一级毛片女人18水好多| 性高湖久久久久久久久免费观看| 在线观看免费高清a一片| 国产男女超爽视频在线观看| 一本久久精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 一级a爱视频在线免费观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜两性在线视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲 国产 在线| 成人国语在线视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 丝袜喷水一区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 91成人精品电影| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久热这里只有精品99| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产av国产精品国产| 色94色欧美一区二区| 一本大道久久a久久精品| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产精品免费大片| 另类亚洲欧美激情| 久久久久久久精品精品| 视频区欧美日本亚洲| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 色精品久久人妻99蜜桃| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人国产一区最新在线观看| 女人精品久久久久毛片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 黄色视频不卡| 搡老熟女国产l中国老女人| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 搡老岳熟女国产| 正在播放国产对白刺激| 十八禁网站网址无遮挡| 精品国产国语对白av| 精品福利永久在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 国产黄频视频在线观看| 亚洲伊人色综图| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| a级片在线免费高清观看视频| xxxhd国产人妻xxx| 成在线人永久免费视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品二区激情视频| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 亚洲av片天天在线观看| 精品福利永久在线观看| 国产成人欧美|