艾司唑侖和胰島素致死后碎尸1例

姜瑞東，劉立鴻，李紅衛(wèi)，劉鶴丹，王 平

（1.佳木斯市公安局刑事技術(shù)支隊(duì)，黑龍江 佳木斯 154002；2.撫遠(yuǎn)縣公安局刑事技術(shù)大隊(duì)，黑龍江 撫遠(yuǎn) 156500；3.同江市公安局刑事技術(shù)大隊(duì)，黑龍江 同江 156400）

艾司唑侖和胰島素致死后碎尸1例

姜瑞東1，劉立鴻2，李紅衛(wèi)3，劉鶴丹1，王 平1

（1.佳木斯市公安局刑事技術(shù)支隊(duì)，黑龍江 佳木斯 154002；2.撫遠(yuǎn)縣公安局刑事技術(shù)大隊(duì)，黑龍江 撫遠(yuǎn) 156500；3.同江市公安局刑事技術(shù)大隊(duì)，黑龍江 同江 156400）

法醫(yī)病理學(xué)；殺人；安定藥；胰島素

1 案 例

1.1 簡(jiǎn)要案情

蘇某，男，45歲，某年6月14日失蹤，其親屬到公安機(jī)關(guān)報(bào)案，于6月17日在其住處床下搜查出3個(gè)碎尸塊包裹、胰島素等藥物及較新的菜刀和斧子各1把。

1.2 法醫(yī)檢驗(yàn)

尸塊檢驗(yàn)：將所有尸塊按人體結(jié)構(gòu)順序擺放，分別是連帶部分頸部的完整頭顱1個(gè)，缺失大部分軟組織的雙側(cè)鎖骨連帶肩胛骨、上半部分軀干、下半部分軀干、雙手、雙側(cè)股骨、雙側(cè)脛骨、雙足。雙上臂、雙前臂、腹壁、雙側(cè)腓骨及外生殖器缺失。胸腔器官有與心臟連接的雙肺，腹腔器官中左腎及膀胱缺失。

損傷檢驗(yàn)：頭顱外表未見(jiàn)損傷，球、瞼結(jié)膜蒼白，角膜高度混濁；解剖頭顱見(jiàn)頭皮、顳肌無(wú)出血，顱骨無(wú)骨折，硬腦膜完整，硬腦膜外、硬腦膜下及蛛網(wǎng)膜下腔無(wú)出血，腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)損傷。軀干上半部主要為骨性胸廓，下半部主要為腰椎及骨盆。左手背皮膚大部缺失。雙足背皮膚大部缺失，足底皮膚及右足趾均缺失。所有軟組織斷面均較平整，無(wú)生活反應(yīng)。所有尸塊均輕度腐敗。反映兇器特征的改變是：頸部斷端皮膚有多個(gè)銳角形小皮瓣；器官斷面、腸管斷端可見(jiàn)銳角形小皮瓣；左手掌有散在的橫向創(chuàng)9處，最長(zhǎng)7 cm，最短3.3cm，創(chuàng)腔深達(dá)肌層及肌腱、肌組織淺層，兩端創(chuàng)角銳，創(chuàng)底較平直。右股骨下端內(nèi)側(cè)髁有5.3cm×1.8cm缺失，斷面粗糙，前側(cè)的創(chuàng)角鈍。

DNA檢驗(yàn)：肋軟骨、骨盆肌肉組織、雙側(cè)股骨肌肉組織、雙側(cè)小腿肌肉組織、脾組織與頭頸部提取的血跡基因型一致。

毒物檢驗(yàn)：蘇某的胃及肝組織中均檢出艾司唑侖成分。肝、脾組織中未檢出胰島素成分。

2 討 論

本例死者所有尸塊軟組織斷緣、斷面均較整齊，骨組織有砍痕，符合用銳器砍、切形成，其中左手掌散在的橫向創(chuàng)符合菜刀類工具切割特征，頸部斷端皮膚、器官斷面、腸管斷端銳角形小皮瓣亦符合菜刀類工具反復(fù)切割形成。所有尸塊斷面生活反應(yīng)均不明顯，也未見(jiàn)明顯機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息的表現(xiàn)，僅從尸塊檢驗(yàn)尚不能明確其死亡原因。毒物檢驗(yàn)在死者胃及肝組織中均檢出艾司唑侖成分，系安定類藥物，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗焦慮作用，可使人昏睡而失去抵抗能力。因碎尸及尸體腐敗，本例已不具備定量檢驗(yàn)條件，但也不能排除其因藥物中毒致昏迷或死亡后被分尸。此外，本例在檢驗(yàn)尸體組織塊時(shí)在包裹中發(fā)現(xiàn)了胰島素，胰島素過(guò)量可使血糖降低，對(duì)機(jī)體的影響以神經(jīng)系統(tǒng)最顯著。起初使大腦皮質(zhì)受抑制，進(jìn)而皮質(zhì)下中樞受累，發(fā)生胰島素休克死亡。不能排除其生前曾使用過(guò)該藥物，但檢測(cè)體內(nèi)尤其是組織塊內(nèi)胰島素含量具有一定難度。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)及毒物檢驗(yàn)結(jié)果分析，不能排除死者在服用過(guò)量艾司唑侖或被注射胰島素致死后被人分尸。

破案后證實(shí)：蘇某妻子王某系糖尿病胰島素依賴型患者，熟知胰島素的用法，自年初開(kāi)始懷疑蘇某有情人，6月13日在蘇某飲用的咖啡中投放了9片艾司唑侖。蘇某昏睡后，被注射半支胰島素，6月14日晨又被注射3支胰島素，16：00再次被注射6支胰島素。6月15日2：00王某發(fā)現(xiàn)蘇某死亡后，用斧子和菜刀將蘇某碎尸。

2011-07-11）

（本文編輯：張建華）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2012.04.019

1004-5619（2012）04-0311-01

姜瑞東（1959—），男，黑龍江穆棱人，主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)、鑒定工作；E-mail：guoshuxin1959@ 163.com