護(hù)理干預(yù)對嬰幼兒淺靜脈留置針成功穿刺的影響

張芙蓉，王祥花，孫曉紅，劉菁華，王維維

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院東區(qū)兒科，山東 青島 266003）

2010年1—12月，我科對收治的186例首次使用留置針靜脈穿刺嬰幼兒中的93例家長進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高靜脈留置針穿刺的成功率。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本科收治的嬰幼兒186例，男95例，女91例；年齡30 d～3周歲。均排除引起血管本身損害的相關(guān)疾病和增加穿刺難度的體質(zhì)量的影響。將病兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各93例。兩組病兒年齡、性別、同年齡組體質(zhì)量及穿刺部位等構(gòu)成比較差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組病兒均由一名護(hù)士單獨(dú)操作，選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣的血管進(jìn)行穿刺，均以左手持續(xù)固定穿刺部位，右手穿刺見回血后再降低角度進(jìn)針1～2 mm，并由右手單手將外套管送入血管的方法穿刺［1］，所用留置針均為美國BD公司生產(chǎn)的24 G靜脈留置針，以3 M透明敷帖及防過敏膠布妥善固定，再用3 M自粘式繃帶以合適的力度纏繞固定［2］。對照組病兒履行常規(guī)靜脈穿刺前的告知義務(wù)，實(shí)驗(yàn)組病兒在穿刺前由護(hù)士詳細(xì)講解靜脈留置針的特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)、靜脈留置針不同于普通頭皮針穿刺的方法與技巧、家長對病兒在穿刺過程中哭鬧不配合的應(yīng)對技巧和對穿刺部位肢體或頭部的固定方法等，然后進(jìn)行穿刺，比較兩組病兒家長對靜脈留置針穿刺技術(shù)的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)結(jié)果以PPMS 1.5統(tǒng)計(jì)軟件［3］進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

1.4 治療結(jié)果

對照組滿意、不滿意例數(shù)分別為88、5例，實(shí)驗(yàn)組分別為69、24例。兩組病兒家長對淺靜脈留置針穿刺的滿意度比較差異有顯著性（χ2＝14.75，P＜0.01）。

2 討 論

本文結(jié)果顯示，對照組病兒家長的滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組。為實(shí)驗(yàn)組病兒穿刺前，護(hù)士除履行靜脈穿刺操作前的告知義務(wù)外，還告知家長靜脈留置針由鋼針針芯、軟的外套管及塑料針座、肝素帽組成，穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中，然后將導(dǎo)管送入血管中，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管內(nèi)進(jìn)行輸液。因此，靜脈留置針的穿刺與普通鋼針穿刺比較，其穿刺成功有兩個(gè)關(guān)鍵步驟，即穿刺見回血和將外套軟管送入血管。美國BD公司生產(chǎn)的24 G靜脈留置針，外套管直徑0.7 mm，長19 mm，是目前臨床應(yīng)用中最小型號(hào)的留置針，適合病兒淺靜脈的穿刺與留置。實(shí)驗(yàn)組穿刺前告知家長病兒在穿刺過程中哭鬧不配合的應(yīng)對技巧；告知家長對穿刺部位肢體或頭部的固定方法。告知家長自身心理應(yīng)穩(wěn)定、表情放松、杜絕影響病兒心理的不良語言，以加強(qiáng)對病兒的心理支持；由于采取上述措施，在穿刺過程中，家長的參與可以穩(wěn)定病兒情緒，給病兒以安全感，增強(qiáng)家長對留置針靜脈穿刺技術(shù)失敗的理解，從而提高了家長對護(hù)理工作的滿意度。因此，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］鄭春燕，陳育群，董桂靈，等.單手送管在嬰幼兒淺靜脈置管穿刺中的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）：1611－1612.

［2］袁黎君.嬰幼兒留置針的固定［J］.護(hù)理研究，2006，20（4）：869.

［3］周曉彬.醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PPMS 1.5在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的應(yīng)用價(jià)值［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，47（6）：504－506.