維生素D2對嬰幼兒佝僂病臨床效果的影響分析

楊仙紅

(浙江省慈溪市匡堰衛(wèi)生院兒科 315333)

佝僂病目前仍是我國嬰幼兒的常見病。本病的原因是維生素D不足，使體內(nèi)鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長部分，以致骨骼發(fā)生病變，同時可影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能，對小兒的健康危害較大。本病的發(fā)生與季節(jié)、氣候、喂養(yǎng)方式、出生情況、生活習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生等因素有關(guān)[1]。因此，只要作好科學(xué)育兒和衛(wèi)生保健知識宣傳，佝僂病是完全可以預(yù)防和控制的。維生素D2可促進(jìn)小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素(pTH)、降鈣素(CT)，促進(jìn)舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。維生素D2促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進(jìn)骨鈣化及成骨細(xì)胞功能和骨樣組織成熟。維生素D2攝入后，在細(xì)胞微粒體中受25－羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇(25－OHD3)，經(jīng)腎近曲小管細(xì)胞1－羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇[2]。本文旨在探討維生素D2對嬰幼兒佝僂病臨床效果的影響。

資料與方法

1.一般資料:選擇2010年1月～2012年1月我院根據(jù)最新版《兒科學(xué)》佝僂病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷治療的92例嬰幼兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組各46例，兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

2.方法:觀察組給予維生素D2丸，對照組給予鈣劑，觀察兩組佝僂病的發(fā)病率。觀察組服維生素D2丸，出生后15d每日服用400單位，連服1年。對照組:出生后1～3個月每日服用鈣元素50 mg，3～6個月每日服用鈣元素100mg，6個月～1歲每日服用鈣元素150 mg。

結(jié) 果

結(jié)果見表1。

表1 兩組情況比較[例%]

從表1可知，觀察組佝僂病的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。可以看出用維生素D2丸預(yù)防佝僂病是有效果的，而投鈣劑效果不明顯。

討 論

營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是影響1歲以內(nèi)寶寶健康的常見病，我國北方地區(qū)新生兒佝僂病的發(fā)病率很高，達(dá)42.1%，南方地區(qū)為11.2%，所以積極防治佝僂病不可等閑視之。佝僂病的本質(zhì)是由于孩子體內(nèi)維生素D不足或缺乏，導(dǎo)致鈣質(zhì)吸收障礙鈣磷代謝失調(diào)所致，維生素D必須在人體皮膚中經(jīng)日光中的紫外線照射才能合成，日常食物中含維生素D非常少，如果沒有維生素D的參與，口服的鈣劑并不能被很好的吸收。補(bǔ)鈣就是預(yù)防佝僂病，這種認(rèn)識雖然較過去明顯減少，但仍然存在[3]。維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病，"缺鈣"是繼發(fā)于維生素D不足，當(dāng)然，也有部分寶寶是單純攝鈣不足，或兩者兼而有之，也就是說，維生素D不足，攝鈣不足，或兩者兼有，都可導(dǎo)致佝僂病，而最常見的是維生素D不足，所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當(dāng)?shù)?，容易引起人們的誤解。由于這樣的誤解，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下，一些父母十分重視補(bǔ)鈣，給寶寶吃各種各樣的鈣，而不補(bǔ)充足量的維生素D，結(jié)果是無效補(bǔ)鈣，相反，補(bǔ)鈣過多，不能有效利用，從大便中排泄，不但浪費(fèi)藥源，還導(dǎo)致寶寶便秘，影響胃腸道功能，造成寶寶厭食。預(yù)防佝僂病是在寶寶未患佝僂病前，給預(yù)防性投藥，維持寶寶每日生理需要，防止佝僂病發(fā)生[4]。一旦患了佝僂病就需要治療，治療佝僂病與預(yù)防性使用維生素D和鈣劑的量差異很大，治療后病情穩(wěn)定，仍需要使用預(yù)防性給藥。維生素D2由小腸吸收，其吸收需膽鹽與特殊α－球蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)到身體其他部位，貯存于肝和脂肪。代謝、活化首先通過肝臟，其次為腎臟。作用開始時間為12～24小時，治療效應(yīng)需10～14天。半衰期(t1/2)為19～48小時，在脂肪組織內(nèi)可長期貯存。作用持續(xù)時間最長達(dá)6個月，重復(fù)給藥有累積作用[5]。本研究結(jié)果顯示，采用D2預(yù)防佝僂病的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明應(yīng)用維生素D2預(yù)防嬰幼兒佝倭病有顯著效果，從新生兒起就服用維生素D2丸是完全可以預(yù)防佝僂病的。

1 王國海，梁亞麗.杜全宇.兒童佝僂病的防治研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36(1):3 －4.

2 裴敏昕，唐巧云.不同藥物治療小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7(7):53，82.

3 林艷，劉玲，曾淑霞，等.順德龍江地區(qū)小兒佝僂病現(xiàn)狀及相關(guān)因素調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(1):150 －152.

4 李萌，梁雪松.伊可新與魚肝油丸治療佝僂病的臨床療效評價[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007，21(6):82.

5 王孝林，戴曉月.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病181例臨床分析[J].江蘇衛(wèi)生保健，2006，8(2):54.