探析助產(chǎn)工作中的危險因素與預防

廣西壯族自治區(qū)陸川縣人民醫(yī)院（537700）呂欽

隨著產(chǎn)科技術的進步和服務模式的發(fā)展，在特定的工作環(huán)境中，助產(chǎn)士也面對著更為復雜的危險因素而直接暴露于其中。若不給予恰當?shù)姆雷o，則會給助產(chǎn)士帶來不同程度的職業(yè)傷害[1]。本文將通過探究助產(chǎn)工作中的危險因素，給予科學合理的預防措施，降低助產(chǎn)士職業(yè)暴露感染率，提高服務質(zhì)量，保障母嬰平安。

1 危險因素

1.1生物因素 助產(chǎn)士因工作需要可能會接觸到患有傳染病產(chǎn)婦的血液、體液、惡露，使眼、鼻、口腔、皮膚等暴露于污染物或飛沫中，尤其在沒有明確檢查就對產(chǎn)婦進行搶救時，會出現(xiàn)如羊水噴濺等意外情況，引起皮膚、呼吸道黏膜傷害。在搶救產(chǎn)婦時，因幾乎沒有反應時間進行自我保護而有被感染的危險。

1.2化學因素 助產(chǎn)士因常工作在經(jīng)過嚴格消毒和封閉的分娩手術室內(nèi)，會對其呼吸道、皮膚黏膜、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)等帶來不良影響。長時間則會使助產(chǎn)士患有職業(yè)性皮炎、肺水腫、癌癥等職業(yè)疾病，影響其身心健康和服務質(zhì)量[2]。

1.3物理性傷害因素 針頭、銳器刺傷等損傷是助產(chǎn)士血源性傳染病感染的主要途徑，在對產(chǎn)婦進行注射、縫合術式時，若操作不慎，則會被刺傷。據(jù)相關醫(yī)學研究文獻報道，只需0.004mL的HCV病毒血液便可感染他人。若助產(chǎn)士被HCV病毒污染過的針刺傷，則將被HCV感染。同時在工作中也常受醫(yī)療儀器產(chǎn)生的噪聲影響而產(chǎn)生不同程度的疲勞、聽力下降、煩躁等；在助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士經(jīng)常采用前屈側屈接生，以此確保產(chǎn)婦順利生產(chǎn)和新生兒頸部安全，而形成職業(yè)性頸椎病等。

1.4社會因素 由于助產(chǎn)士的工作性質(zhì)而常處于高度緊張的工作環(huán)境中，同時若產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)、新生兒窒息等事件，有的產(chǎn)婦和家屬會將責任歸咎于助產(chǎn)士，而對其辱罵、傷害，這些都會影響到助產(chǎn)士的身心健康[2]。

1.5自我保護意識不足 資歷薄的助產(chǎn)士會因?qū)I(yè)素質(zhì)較低，接生操作不當，而常暴露于職業(yè)危險中；對于資歷老的助產(chǎn)士，疏于防護而直接上臺操作；人為地將針折斷、術后洗手不到位，這些情況均會使助產(chǎn)士暴露于職業(yè)危險中。

2 預防措施

2.1提高自我防護意識 要提高助產(chǎn)士的防護意識，加強職業(yè)安全操作教育，使之充分了解職業(yè)暴露的危害因素及對健康產(chǎn)生的影響，以此樹立職業(yè)防護觀念。積極組織自我防護培訓班，并將防護操作列入崗前培訓和考核績效范圍內(nèi)，以提高助產(chǎn)士自我防護意識[3]。

2.2增強自我保護能力 術前對產(chǎn)婦進行相關生化檢查，確定有無傳染病。若產(chǎn)婦經(jīng)生化檢測有傳染疾病，則需要雙層防護。在對產(chǎn)婦注射、縫合等護理中，要嚴格按照相關規(guī)章制度操作，若發(fā)生針刺傷等情況，立即按照相應防護流程進行緊急處理，助產(chǎn)崗位由備用助產(chǎn)士接替。在處理刺傷時，要立即用肥皂水和流動的清水對傷口進行清洗，盡可能的擠出傷口的污血，并于術后通過書面的形式上報領導。若懷疑可能被感染，立即注射疫苗和抗體，于針刺6周、3個月、6個月進行后期復查。通過加強自我保護能力，將職業(yè)傷害降至最低[4]。

2.3化學消毒、噪聲預防 分娩手術室在甲醛消毒后，應及時打開排風扇交換空氣。對配制戊二醛消毒液時，一定要嚴格按照相關配制要求操作，同時在配制消毒液時必須戴橡膠手套和醫(yī)用口罩、眼罩。在不影響分娩手術操作的情況下，盡可能的降低醫(yī)療儀器的音量，以降低工作儀器的噪音。

2.4提高法律意識，保持良好心理 組織助產(chǎn)士進行法律宣傳，提高法律意識，注重自身法律維權。同時，加強培養(yǎng)助產(chǎn)士個人心理素質(zhì)和職業(yè)道德，以適當宣泄緊張的情緒，提高緊張的承受能力。

綜上所述，因工作環(huán)境和工作性質(zhì)所限，助產(chǎn)士經(jīng)常受到多種嚴重的職業(yè)暴露危險因素的威脅，成為院內(nèi)感染的高發(fā)人群。因此，應對助產(chǎn)士建立有效地預防措施機制，最大限度地降低職業(yè)風險，使之提高助產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)和服務質(zhì)量，更好地保障母嬰平安。