近十年火針的臨床應(yīng)用概況＊

李 偉 審校 胡秋生 河北省工傷康復(fù)中心 （石家莊050091）

火針是古代九針中的“大針”，亦稱燔針、燒針等。是將特制針具針體前端燒灼白亮刺入穴位，速進(jìn)速出，治療疾病的一種特殊針刺方法。近年來在針灸臨床中得到了廣泛運用，收到了良好治療效果，但其發(fā)展尚存在著種種問題，現(xiàn)將近十年火針在臨床運用的情況分系統(tǒng)綜述如下。

1 臨床治療 1.1神經(jīng)系統(tǒng)疾病 1.1.1腦血管疾?。涸蒲郲1]等以火針為主治療急性腦梗塞66例。用火針點刺百會、尺澤、委中處浮絡(luò)，使之出血，同時輔以靜脈用降纖酶治療。治療組總有效率93.9%。認(rèn)為治療組可明顯改善患者的臨床癥狀，明顯縮短病程，并與降纖酶有療效疊加作用。高天宇[2]等進(jìn)行了火針及體針對腦中風(fēng)后上肢痙攣療效的對比研究。取頸穴4～7、肩髃、肩髎、秉風(fēng)、天宗、肘髎、天井、陽溪、后溪、曲池、四瀆、外八邪。結(jié)果治療組患者的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度明顯優(yōu)于對照組。

1.1.2 神經(jīng)性疼痛：朱少可[3]采用火針加穴位阻斷治療三叉神經(jīng)痛20例，火針點刺扳機點3～5針，穴位阻斷用阿霉素10mg，加入2%利多卡因1mL的混合液，第一支取攢竹，第二支取四白，第三支取大迎，穴位阻斷一般使用1次，總有效率100%。

邢守平[4]結(jié)合使用鋒勾針和火針治療偏頭痛86例。鋒勾針鉤割取穴大椎、風(fēng)池、百會、太陽、懸顱、懸厘、印堂、頭維、上星及阿是穴?；疳橖c刺取穴阿是穴、百會、懸厘、懸顱等，總有效率90.7%。

徐春陽[5]火針毫針并用治療枕神經(jīng)痛，采用火針點刺阿是穴，輔以毫針刺風(fēng)池（向?qū)?cè)口角斜刺）、天柱、玉枕、腦戶、百會、率谷。結(jié)果表明火針能夠明顯提高針刺治療枕神經(jīng)痛的臨床治愈水平（P＜0.05）。

嚴(yán)愉芬[6]火針刺治療坐骨神經(jīng)痛23例，取主穴環(huán)跳、風(fēng)市、陰市、陽陵泉，配穴腰夾脊、殷門、足三里、承山、昆侖、解溪、阿是穴等。總有效率95%。李曉清[7]等火針治療臀上皮神經(jīng)疼痛綜合癥30例，穴取患側(cè)阿是穴（髂嵴中點下兩橫指處壓痛點）、腎俞、氣海俞、秩邊、承扶、殷門、委中。

馬新平[8]等采用火針拔罐并用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例。取穴肝俞、太沖、陽陵泉、蠡溝、心俞、神門、腎俞、太溪。治愈率100%。

1.1.3 其他：徐秋玉[9]等比較了火針治療組與電針對照組治療面肌痙攣的療效。治療組采用火針?biāo)俅挑栾L(fēng)、下關(guān)、肝俞、太沖、照海（另據(jù)癥狀部位輔以配穴），兩組總有效率無差別，但治療組的愈顯率明顯高于對照組（P＜0.05）。

宋欣偉[10]等采用火針治療周圍性面癱56例，取穴以病變局部為主，配以合谷、太沖。總有效率96.4%。

1.2 內(nèi)科疾病 張和平[11]用火針治療風(fēng)寒頭痛，取穴風(fēng)府、天柱、百會，并根據(jù)疼痛部位選用玉枕、風(fēng)池、太陽、率谷、陽白、頭維、通天、后頂、阿是穴等，遠(yuǎn)期療效為91.8%。瞿群威[12]用火針配合穴位敷貼治療哮喘，寒證取百勞、肺俞、膏肓俞；熱證取大椎、風(fēng)門、肺俞，總有效率97.1%。吳名[13]采用火針治療哮喘34例，主穴取雙側(cè)肺俞，配穴取雙側(cè)定喘、雙側(cè)風(fēng)門?？傆行?7.1%。

孫媛媛[14]用細(xì)火針治療慢性胃炎65例，主穴分取兩組：膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里和肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。脾胃虛弱配章門，肝胃不和加期門，腎陰不足加三陰交，胸悶惡心加內(nèi)關(guān)，主穴交替使用，配穴左右交替。細(xì)火針組總有效率90.8%。范小紅[15]等觀察了火針針刺委中穴治療急性腎絞痛，總有效率96%。

1.3 外科疾病 張重陽[16]等采用改良的粗電火針烙法排膿治療癰54例，注射器抽出膿液后，火針通電至紅，局部烙入膿腔，另配清熱瀉火、和營托毒的中藥黃連解毒湯合仙方活命飲口服。結(jié)果54例患者全部治愈，治愈時間，平均15.5d。

王倩[17]等采用火針和抗癆藥物治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核36例，全身治療均按2SHRZ/4HR方案進(jìn)行化療；局部行局麻后用火針灼刺破潰或未破潰的膿腔，后將異煙肼0.2g、利福平0.3g混合撒入膿腔，每周1次。結(jié)果20d痊愈者15人，30d痊愈9人，40d痊愈12人。

梁勁軍[18]等采用電火針治療癥狀性痔34例，針刺痔下穴（含會陰、會陽、長強、提肛等穴）?？傆行?8.24%。丁向榮[19]等火針點刺齦交穴治療痔瘡36例，總有效率100%。邢寶忠[20]采用火針治療內(nèi)痔、混合痔72例，點刺部位為痔核上方、3點、7點、11點3個母痔上方動脈區(qū)。結(jié)果34例內(nèi)痔有效率91%，38例混合痔有效率86%，共計一針有效率89%。

馬新平[21]火針治療腘窩囊腫12例，取穴局部阿是穴（囊腫局部），直刺囊腫中心深部，擠出囊中膠凍樣液體，加壓包扎。結(jié)果治愈率100%。

1.4 骨傷科疾病 解培勛[22]等對比火針與毫針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的差異，取穴以膝眼為主，酌情配陽陵泉、陰陵泉、血海、梁丘、足三里等。結(jié)果火針組總有效率97.5%，明顯優(yōu)于毫針（P＜0.01）。

張鐵英[23]進(jìn)行了火針與毫針治療髕骨軟化癥的療效對比，火針組與毫針組均取穴伏兔、陰市、梁丘、血海、足三里、陽陵泉、陰陵泉等，配合中脘、氣海、關(guān)元?；疳樈M優(yōu)于毫針組（P＜0.01）。莊珣[24]等以火針腰夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥，采用Faibank.Jc腰痛病情計分表統(tǒng)計，火針組療效（80%）優(yōu)于電針組。

張玉華[25]等以火針治療膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎。方法：梁丘、血海、犢鼻火針點刺治療本病100例，總有效率97%。提示本方法有祛風(fēng)濕，化痰祛瘀，消腫止痛的功效。灑玉萍[26]等火針放血配合中藥治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎67例，主穴：行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷同時口服中藥酸脂清膠囊，結(jié)果：總有效率95.5%。

1.5 婦科疾病 李和[27]等火針辨證治療慢性盆腔炎，取穴關(guān)元、水道、歸來、三陰交、次髎，證屬腎虛寒凝者加針腎俞、灸關(guān)元；濕熱瘀阻者加針陰陵泉、蠡溝；肝郁氣滯者加針肝俞、太沖；脾胃虛弱者加針脾俞、足三里。對照組口服婦科千金片。結(jié)果治療組痊愈率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），8個月復(fù)發(fā)率治療組低于對照組（P＜0.01）。王祚邦[28]等研究了火針治療卵巢囊腫的針刺深度與療效的關(guān)系，兩組各32例，取穴均為患側(cè)水道、歸來。深刺組以刺入囊腫中心為度，約2.5～3.0cm，淺刺組不刺入囊腫，約1.0～1.5cm。結(jié)果兩組治療皆有效，深刺組好于淺刺組（P＜0.01）。

蔡志紅[29]等采用火針治療肝郁痰凝型乳癖300例，火針組取主穴增生局部、阿是穴，配穴足臨泣、月經(jīng)不調(diào)加關(guān)元；毫針組取主穴同于火針組，配穴合谷、太沖、豐隆、足臨泣，月經(jīng)不調(diào)加關(guān)元。結(jié)果火針組療效優(yōu)于毫針組，其中囊性小葉增生效果最好。

付曉紅[30]等火針配合耳穴貼壓治療外陰營養(yǎng)不良，治療組以賀氏火針于病變局部點刺，濕熱型耳穴取外生殖器、脾、三焦，陰虛型耳穴取腎、子宮、肝。對照組予以丙酸睪丸酮加魚肝油膏藥外用。結(jié)果治療組療效明顯高于對照組（P＜0.005）。

1.6 五官科疾病 李保華[31]等采用多頭火針治療內(nèi)耳眩暈癥30例，發(fā)作期取穴四神聰、百會火針點刺；間歇期取穴百會、風(fēng)池、太陽、印堂、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交予以針刺，痰濁中阻加豐隆，氣血虧虛加關(guān)元，肝陽上亢加太沖，腎精不足加太溪，總有效率100%。關(guān)健美[32]等用火針點刺治療慢性咽炎56例，先用細(xì)火針連刺廉泉、天突、扶突，再用平頭火針烙燙咽后壁增生的淋巴濾泡和擴(kuò)張小血管。結(jié)果總有效率92.9%。代禮君[33]采用家傳平頭不銹鋼烙針（直徑0.75mm）烙灼增生的淋巴濾泡配合自制喉痹散膠囊口服，臨床有效率為88.4%。胡超偉[34]等用火鍉針點刺治療口腔潰瘍40例，全部病例在治療后1min疼痛消失，2～3d后潰瘍面修復(fù)，治愈率100%。

1.7 皮膚科疾病 修猛剛[35]等火針點刺治療白癜風(fēng)，行2%利多卡因做患處皮膚局麻后，以火針點刺患處，治愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)者58例，總有效率100%。張顏[36]等采用火針配合刺絡(luò)拔罐治療神經(jīng)性皮炎，結(jié)果治療組總有效率96.3%，優(yōu)于澳能外用對照組。尹淑英[37]等使用高頻電火針治療腋臭392例，局部浸潤麻醉后，逐個毛根點刺，治愈率達(dá)到95.9%。陶恩學(xué)[38]等用三頭火針治療色素痣446例，從周邊向中心點刺色素痣，治愈424例，顯效22例，有效率100%。郝金蓮[39]等采用平頭火針、三頭火針和火鈹針治療不同大小的老年斑，取得了一定療效。

1.8 兒科疾病 安金格[40]用火針治療小兒遺尿16例，取穴關(guān)元、中極、氣海、腎俞（雙），結(jié)果1個療程內(nèi)治愈8例，2個療程內(nèi)治愈6例，好轉(zhuǎn)2例。

2 用于臨床診斷 肖珍科[41]等利用針灸治療儀結(jié)合電火針進(jìn)行腋路臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)的診斷定位，證實能夠提高神經(jīng)阻滯定位的準(zhǔn)確性和麻醉效果。

3 小結(jié)

3.1 火針針具的變革 火針作為一種傳統(tǒng)針具，發(fā)展至今，以師懷堂教授的新九針為代表，包括：細(xì)火針、中粗火針、粗火針、三頭火針、火鍉針、火鈹針六種，認(rèn)為臨床使用可因病而變，不可拘泥，寒熱虛實均可用之。另一代表賀普仁教授發(fā)明之賀氏火針包括：細(xì)火針、中粗火針、粗火針、平頭火針、三棱火針五種，并認(rèn)為火針不僅可速刺，亦可留針。另外，電火針在臨床中以其方便也廣泛使用。

3.2 火針的作用及適應(yīng)癥 綜合各種資料報道，火針的治療作用主要為以下幾方面：①扶正助陽，溫通經(jīng)絡(luò)，②軟堅散結(jié)，消腫止痛，③祛風(fēng)除濕，活血化瘀，④生肌斂瘡，去腐排膿，⑤散熱、瀉火、解毒。

師氏火針治療外科、皮膚科疾病較多；賀氏則以內(nèi)科、骨傷科、婦科疾病的治療見長。以上資料表明，火針的應(yīng)用范圍廣泛，對于內(nèi)、外、骨傷、婦、兒、五官、皮膚科等多種疾病有效，有效率均在90%以上，甚至達(dá)100%?；疳樤谥委煿莻萍膊》矫娴难芯枯^多，而且較為深入。

3.3 前景與展望 目前火針的臨床應(yīng)用方面取得了較大成績，但臨床研究方面尚顯不足，主要表現(xiàn)在：①資料報道以臨床觀察居多，科研設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)，②對于一些慢性病的遠(yuǎn)期療效觀察不夠，③各種疾病的火針治療操作不規(guī)范，缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)，④對于火針療法的效應(yīng)機制研究較少。

我們認(rèn)為今后對于火針的研究工作應(yīng)著重于以下幾方面：①加強火針操作標(biāo)準(zhǔn)的研究，②加強科研設(shè)計的嚴(yán)謹(jǐn)性，③從分子生物學(xué)角度深入研究火針的效應(yīng)機制。

火針這一傳統(tǒng)針法，具有適應(yīng)范圍廣、起效迅速、無副作用、操作簡單的優(yōu)點，尤其適合進(jìn)一步向基層推廣。

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