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    維和二級醫(yī)院檢驗(yàn)儀器常見故障及維修保養(yǎng)

    2012-04-13 04:30:20疏仁旺梁繼偉薄磊
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2012年1期
    關(guān)鍵詞:任務(wù)區(qū)維修保養(yǎng)維和

    疏仁旺,梁繼偉,薄磊

    維和二級醫(yī)院檢驗(yàn)儀器常見故障及維修保養(yǎng)

    疏仁旺,梁繼偉,薄磊

    維和二級醫(yī)院;檢驗(yàn)儀器;維修保養(yǎng)

    維和二級醫(yī)院主要檢驗(yàn)儀器大部分都使用了近5年的時間,已到了頻繁出故障的時段,增加了儀器維修保養(yǎng)的難度。通過幾個月的工作,將維修保養(yǎng)體會總結(jié)如下。

    1 影響儀器正常工作的原因分析

    1.1 環(huán)境氣候檢驗(yàn)儀器大多都是比較精密的儀器,對溫度、濕度要求較高。任務(wù)區(qū)地處蘇丹南部,靠近赤道,屬于熱帶雨林氣候。分旱季、雨季。雨季晝夜溫差大,雨水多,空氣濕度大,這些氣候特征容易導(dǎo)致醫(yī)療電子儀器及設(shè)備內(nèi)部電路板因結(jié)露被腐蝕,電子元器老化,從而引起設(shè)備故障;易造成醫(yī)療儀器的機(jī)械部分生銹、生霉,增加運(yùn)行阻力等[1]。旱季風(fēng)沙大,空氣干燥。檢驗(yàn)設(shè)備又容易被灰塵覆蓋,儀器內(nèi)部灰塵沉積過多,不及時清理易造成儀器損壞。

    1.2 電源電壓維和二級醫(yī)院醫(yī)療區(qū)電源線路是由聯(lián)合國2006年建造時鋪設(shè)的?,F(xiàn)已老化嚴(yán)重,加上雨季雷電頻繁,聯(lián)合國電工檢修又不及時,常出現(xiàn)短路情況。由于醫(yī)院電力保障是聯(lián)合國采用燃油機(jī)發(fā)電的方式提供,每天都切換幾次,常導(dǎo)致輸出電壓忽高忽低,電源輸出頻率波動較大等[1]。

    1.3 檢驗(yàn)儀器老化嚴(yán)重在10余臺儀器中,原VITROS DTⅡ干式生化儀已無法使用,第6批補(bǔ)充了FUJI DRI-CHEM 3500干式生化儀。三分類血常儀KX-21顯示屏不顯示,補(bǔ)充了1臺BC-1800全自動血常儀。其它儀器多是首批從國內(nèi)帶過來的,多無備用機(jī)。一旦出故障,直接影響檢驗(yàn)工作。

    1.4 配件補(bǔ)給困難任務(wù)區(qū)的維和補(bǔ)給物資是每8個月補(bǔ)給1次,如有特殊情況會更長。所有物資都需從國內(nèi)一次性買全。新一批檢驗(yàn)師與修理技師較難判斷故障出現(xiàn)部位,維修困難。

    1.5 人員輪換周期短維和二級醫(yī)院一般情況每8個月輪換1次。檢驗(yàn)儀器大多是基礎(chǔ)儀器或是易操作儀器。而國內(nèi)大醫(yī)院檢驗(yàn)科所用大多是大型儀器,來任務(wù)區(qū)的檢驗(yàn)師有的儀器設(shè)備沒有接觸過。來任務(wù)區(qū)后,對儀器的調(diào)試,運(yùn)行狀態(tài),維修保養(yǎng)有一個了解熟悉的過程,從而增加了對儀器的使用,維修保養(yǎng)的難度。

    2 常用檢驗(yàn)儀器維修保養(yǎng)

    維和二級醫(yī)院常用檢驗(yàn)儀器有BC-1800血常規(guī)分析儀、KX-21血常規(guī)分析儀、Uritest-100A尿液分析儀、FDC-3500全自動干式生化分析儀、THROMBOTIMER半自動血凝儀、SPOTCHEM EL SE-1520電解質(zhì)儀、離心機(jī)、冰箱、雙目顯微鏡、恒溫水浴箱、恒溫培養(yǎng)箱等。

    2.1 日常維護(hù)保養(yǎng)針對上述影響儀器維修保養(yǎng)的一些不利因素,維和二級醫(yī)院根據(jù)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室儀器管理制度,制定了本實(shí)驗(yàn)室的管理規(guī)定。建立了日常維護(hù)保養(yǎng)制度。每天早晨檢查電源電壓,清理表面浮塵,檢查各種試劑箱是否充足,儀器是否處在正常運(yùn)行狀態(tài)。根據(jù)各種儀器的操作規(guī)程,做好每日保養(yǎng)。做完每個實(shí)驗(yàn),即時清洗儀器,清倒廢液。每次下班前,要及時關(guān)掉電源,撥掉插頭,以防雷電,特別是雨季時。做好日常維護(hù)保養(yǎng)登記,以防查證。

    2.2 主要檢驗(yàn)儀器報(bào)警處置在維和二級醫(yī)院使用較多的主要實(shí)驗(yàn)儀器有BC-1800血常規(guī)分析儀、Uritest-100A尿液分析儀、FDC-3500全自動干式生化分析儀、SPOTCHEM EL SE-1520電解質(zhì)儀、離心機(jī)、冰箱、雙目顯微鏡等。經(jīng)過7個月的工作,現(xiàn)將前3種常用儀器維護(hù)保養(yǎng)及報(bào)警處置總結(jié)如下。

    2.2.1 血常規(guī)分析儀為了保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性,按照ICSH和CLSI所推薦的參考方法和分析儀的保養(yǎng)校準(zhǔn)[2]。為保證分析儀的穩(wěn)定性和分析結(jié)果的準(zhǔn)確性,每天工作完成后請執(zhí)行關(guān)機(jī)程序,儀器會自動進(jìn)行清洗維護(hù)保養(yǎng)。用蒸餾水清洗溶血素瓶及瓶子附件1次/2個月,注意防止污染。用采樣針定高器對采樣針位置進(jìn)行校正1次/月。若每天執(zhí)行正常關(guān)機(jī)操作,進(jìn)行“探頭清潔液浸泡”操作1次/周。若24 h連續(xù)不關(guān)機(jī)使用,應(yīng)進(jìn)行“E-Z液浸泡”操作1次/d。若24 h連續(xù)不關(guān)機(jī)使用,應(yīng)進(jìn)行“探頭清潔液浸泡”操作1次/3 d。當(dāng)儀器累計(jì)計(jì)數(shù)達(dá)300個樣本,在計(jì)數(shù)界面彈出對話框,執(zhí)行探頭清潔液浸泡操作。常見報(bào)警及故障處置方法:①環(huán)境溫度異常報(bào)警:是血常規(guī)分析儀出現(xiàn)報(bào)警頻率最高的原因,為了確保儀器能正常使用,一定要保證空調(diào)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),保持實(shí)驗(yàn)室正常溫度;進(jìn)入“服務(wù)→系統(tǒng)狀態(tài)”界面,查看“環(huán)境溫度”,若環(huán)境溫度超過分析儀的正常運(yùn)作溫度范圍,提示此時測量結(jié)果可能不可靠;此時關(guān)機(jī),調(diào)節(jié)環(huán)境溫度,再開機(jī)看是否正常;②堵孔報(bào)警:如果運(yùn)行過程中出現(xiàn)RBC或WBC堵孔報(bào)警,分析儀會自動進(jìn)行排堵,排堵后如果屏幕上故障信息區(qū)的報(bào)警顯示消除,說明排堵成功,否則需進(jìn)行手動排堵,進(jìn)入“服務(wù)-維護(hù)”界面執(zhí)行灼燒寶石孔排堵;進(jìn)入“服務(wù)-系統(tǒng)檢測”界面,執(zhí)行“通道計(jì)數(shù)時間”操作,如檢測到的WBC或RBC通道計(jì)數(shù)時間和和設(shè)置的通道計(jì)數(shù)時間之差<2 s,說明排堵成功;如果仍不成功,執(zhí)行探頭清潔液浸泡操作,以清除管道中蛋白污漬和血凝塊;如二者計(jì)數(shù)時間之差仍>2 s,且穩(wěn)定在一個數(shù)值,這時需修改WBC或RBC計(jì)數(shù)時間,進(jìn)入“設(shè)置-密碼”界面,輸入1800;進(jìn)入“設(shè)置-計(jì)數(shù)時間”界面,修改計(jì)數(shù)時間;進(jìn)入“服務(wù)-系統(tǒng)檢測”界面,執(zhí)行“通道計(jì)時”操作,確認(rèn)計(jì)數(shù)時間和通道時間之差<2 s[3];③本底異常報(bào)警:檢查稀釋液是否受到污染或者過期,如過期,更換稀釋液;進(jìn)入“服務(wù)”→“維護(hù)”界面,使用[↑][↓][←][→]鍵將光標(biāo)移至“探頭清潔液浸泡”項(xiàng),根據(jù)屏幕提示信息,將探頭清潔液試劑瓶放于采樣針下,按[確認(rèn)]鍵,使采樣針可以吸入探頭清潔液;完成后回到“計(jì)數(shù)”界面,做本底測量確定故障是否清除;若未能清除,關(guān)機(jī)后,重復(fù)以上操作;正常情況下都能消除。

    2.2.2 Uritest-100A尿液分析儀由于使用時間較長,中央處理器會積塵,如空氣濕度大時會受潮,機(jī)內(nèi)排液管的老化裂損,排液孔的變形均會使儀器中液體滲至機(jī)內(nèi),使中央處理器受潮,而積分球口玻璃脫膠直至掉落,水蒸氣就進(jìn)入積分球內(nèi),影響光線的接受和反射,共電管在潮濕季節(jié),空氣濕度使光電管,放大器系統(tǒng)等電子元件受潮,電阻增大而造成微電流減弱,這些部件受潮后,儀器會打印出Trouble光線不足這一故障代碼,中央處理器受潮后,光學(xué)驅(qū)動器不會正常工作。解決方法:打開儀器頂蓋,可用電吹風(fēng)不斷地在中央處理器上吹2~3 min,待干燥后,即可正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但應(yīng)注意電吹風(fēng)溫度不能太高,也不能固定吹某一處,以免太熱而擊破集成線路。如積分球和光電部件受潮時,可將光學(xué)驅(qū)動器部分退出,打開遮蓋板,用電吹風(fēng)向光電部分吹2~3 min,效果較好。

    2.2.3 FDC-3500全自動干式生化分析儀由于干式生化儀在國內(nèi)各醫(yī)院使用不普遍,到任務(wù)區(qū)的檢驗(yàn)師要即時了解它的性能,認(rèn)真閱讀使用說明書,熟悉操作規(guī)程,做好維護(hù)保養(yǎng)。

    2.2.3.1 W0120 No sample found check sample報(bào)警表示樣品量不足。出現(xiàn)此報(bào)警,常有以下幾種情況。采血管與加樣槍頭不合規(guī)格;樣品量過少;取樣器傳動軸故障。出現(xiàn)報(bào)警后,按[STOP]鍵,停止蜂鳴聲,然后,檢查所使有的采血管,加樣槍頭是否合格,槍頭有沒堵塞,樣品量是不是過少。確認(rèn)這些都符合要求的話,重新啟動,讓儀器測試。如運(yùn)行良好,就可以操作了。如果還發(fā)出報(bào)警聲,觀察取樣器是否是正常取樣,如果下得過深,但不取樣的話,關(guān)機(jī)。檢查取樣器傳動軸處有無異物,感應(yīng)器線路是否完好。取樣器傳達(dá)室動軸上用一點(diǎn)機(jī)油擦拭,開機(jī),一般儀器都能正常使用。

    2.2.3.2 E1510或E1504報(bào)警表明孵育器的溫度未達(dá)到所設(shè)定的條件。出現(xiàn)此報(bào)警,常有以下幾種情況。室內(nèi)溫度過高;過濾網(wǎng)灰塵太多,散熱不好。出現(xiàn)報(bào)警后,按[STOP]鍵,停止蜂鳴聲,切斷電源,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,卸下回收盒,用吹風(fēng)機(jī)或用水沖洗堆積的灰塵,晾干后安裝。放置約10 min后,待孵育器內(nèi)溫度下降之后接入電源。故障可以排除。

    2.2.3.3 打印結(jié)果連續(xù)出“<”標(biāo)識和“@”符號出現(xiàn)此種情況,表明加樣不良。一般的情況有,槍頭不合格或堵塞;樣品表面有氣泡;采血管不配套,O形封圈變形。當(dāng)儀器處于待機(jī)狀態(tài)時,檢查槍頭,檢查樣品是否有氣泡,檢查所使用的采血管是否是標(biāo)準(zhǔn)管,更換O形封圈。重新做測試,一般不會再出現(xiàn)此種情況。若單一某項(xiàng)結(jié)果后出現(xiàn)“@”符號,重復(fù)測試不能消除,排除以上原因,換另一標(biāo)本測試不再出現(xiàn)時,此時,表明測定值在參考范圍的范圍內(nèi)??梢詤⒖际褂?。

    3 小結(jié)

    維和二級醫(yī)院檢驗(yàn)室檢驗(yàn)師少,檢驗(yàn)工作量相當(dāng)較大,檢驗(yàn)儀器又較多,雖然配備了1名維修師,但一般維修師不可能對每臺儀器都十分了解。加上維修師負(fù)責(zé)維和二級醫(yī)院的所有設(shè)備的維修,工作量也較大。這就要求檢驗(yàn)師不僅要做好檢驗(yàn),對檢驗(yàn)的設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)與檢修要非常熟悉。充分了解各種實(shí)驗(yàn)儀器特性。在國內(nèi)集訓(xùn)時,就要多方了解與熟悉任務(wù)區(qū)的所有儀器設(shè)備,熟練操作一般故障的檢修與排除。二級醫(yī)院所有的檢驗(yàn)儀器都是從國內(nèi)采購帶到任務(wù)區(qū)的,所帶的易損耗的配件不多,加之環(huán)境惡劣,電源電壓不穩(wěn)定,補(bǔ)給困難等。日常維護(hù)保養(yǎng)尤其重要。

    [1]王傳政.維和二級醫(yī)院衛(wèi)生裝備管理和維修[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,26(11):12.

    [2]彭黎明,蔣能剛.血細(xì)胞檢測參數(shù)的參考方法及應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2003,21(6):197-199.

    [3]朱延清.BC-3000血液分析儀常見報(bào)警及處理方法[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2007,25(6):480.

    [4]Uritest-100型尿儀光學(xué)系統(tǒng)和位置檢測系統(tǒng)的原理分析與故障排除[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2000,15(3):5.

    [2011-07-09收稿,2011-08-12修回]

    R197.39

    B

    250031山東濟(jì)南,456醫(yī)院檢驗(yàn)科(疏仁旺,薄磊);266071山東青島,401醫(yī)院(梁繼偉)

    薄磊,Email:456jyk@163.com

    [本文編輯:羨秋盛]

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