頭部傷口分泌物檢出紫色色桿菌

黃仙娥，文 鵬，金鐘伯

(鷹潭市人民醫(yī)院檢驗科，江西 鷹潭335000)

頭部傷口分泌物檢出紫色色桿菌

黃仙娥，文 鵬，金鐘伯

(鷹潭市人民醫(yī)院檢驗科，江西 鷹潭335000)

傷口分泌物；紫色色桿菌；培養(yǎng)；抗生素

紫色色桿菌是一種較罕見的革蘭陰性桿菌，很少引起人類致病。2012年2月24日與25日我科從一病人送檢的傷口分泌物中連續(xù)兩天培養(yǎng)出紫色色桿菌，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者,女性,44歲,慢性腎功能衰竭尿毒癥期,規(guī)律血液透析1年半,因外傷后頭痛、頭昏伴胸悶于2012年2月19日入住我院腎內(nèi)科。查體：頭顱前額見兩個頭皮挫裂傷口,長約10cm,血常規(guī)顯示W(wǎng)BC18.1×109/L,中性粒細(xì)胞67.3%,淋巴細(xì)胞 6%,血紅蛋白54g/L,紅細(xì)胞2.01×1012/L,CT提示顱內(nèi)未見明顯血腫,右側(cè)中下肺挫傷,左側(cè)胸廓皮下積氣,腹腔積液,雙腎萎縮,給予對癥處理,傷口換藥,并采用阿莫西林/克拉維酸抗感染，2012年2月24日因傷口換藥時出現(xiàn)膿性分泌物,隨即請腦外科會診,無菌取分泌物送我科做細(xì)菌培養(yǎng),生長紫色菌落,2月25日又送檢一份分泌物做培養(yǎng),結(jié)果為同一細(xì)菌。根據(jù)藥敏結(jié)果，選用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治療，于2012年3月7日傷口愈合停用抗生素，繼續(xù)予以血液透析治療。

2 細(xì)菌鑒定及藥敏試驗

35 °C 24h培養(yǎng)血平板上呈現(xiàn)金屬紫黑色菌落，光滑、濕潤、中等大小、圓形凸起、邊緣整齊、明顯β溶血，中國蘭平板為淡紫色菌落，涂片革蘭陰性球桿菌，著色不均，觸酶+，O/F試驗(F)，克氏雙糖鐵底層產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，斜面淡紫色色素，動力+，H2S-，乳糖-，尿素-，靛基質(zhì)-，賴氨酸脫羧酶-，鳥氨酸酶脫羧酶-，枸櫞酸鹽-，精氨酸雙水解酶+，硝酸鹽還原試驗+，水中不溶解，溶于乙醇溶液，呈清亮淡紫色，符合紫色色桿菌,后經(jīng)江西省人民醫(yī)院檢驗科確證為紫色色桿菌。藥敏試驗:該菌對阿莫西林/克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢他啶、氨曲南、青霉素耐藥，對亞胺培南、慶大霉素、哌拉西林、復(fù)方新諾明、左氧沙星、四環(huán)素、氯霉素、環(huán)丙沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/他唑巴坦敏感。

3 討論

紫色色桿菌屬色桿菌屬，廣泛存在于水、土壤中，是引起動物感染的常見病原菌，一般情況下不引起人類感染，但當(dāng)機體免疫力低下時較易引起嚴(yán)重的化膿性感染，是條件致病菌[1]。該菌最早發(fā)現(xiàn)于巴西亞馬孫河流域的黑河，首例報道于1927年的馬來群島[2],近年來我國也陸續(xù)有此類細(xì)菌感染的個例報道。我院這名患者因外傷曾在某醫(yī)院就診行清創(chuàng)縫合處理，后因頭痛頭昏，有慢性腎炎史而入住我院。由于這類細(xì)菌感染的特點目前臨床上尚缺乏了解，因此臨床應(yīng)通過細(xì)菌培養(yǎng)鑒定和藥物敏感試驗正確地選用抗生素。

[1]錢利強，吳曉平，華春珍.紫色色桿菌感染臨床Meta分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(7):79.

[2]鄒紅霞,楊慶民.紫色色桿菌的研究現(xiàn)狀[J].職業(yè)與健康,2006,22(22):1928.

R446.5

B

1674-1129(2012)04-0339-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.054