術泰舒生物多糖沖洗膠液治療褥瘡的護理

朱秀蘭，陳 華，李世榮，張紹祥

褥瘡多由于生理功能退行性改變，機體功能障礙、感覺遲鈍、疾病遷延等導致[1]。我科于2009年1月～ 2011年10月對28例褥瘡患者采用術泰舒生物多糖沖洗膠液聯(lián)合磺胺嘧啶銀治療，收到了良好的效果。現(xiàn)將護理體會進行總結，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

28例患者，年齡41～85歲，平均68歲。其中Ⅱ度褥瘡患者19 例，Ⅲ度褥瘡患者9例[2]。其中23例為入院時已有褥瘡，發(fā)生于臀部、腰骶部和髖部；5 例為入院后發(fā)生褥瘡，發(fā)生于臀部、腰骶部。12例為腦血管疾病后遺癥，2 例為下肢骨折，4例為糖尿病，3例為心臟病，1例為休克、多臟器衰竭，6 例為癌癥。

1.2 材料和方法

1.2.1 材料 0.5%碘伏、術泰舒生物多糖沖洗膠液、無菌磺胺嘧啶銀凡士林紗布。

1.2.2 方法 創(chuàng)面給予0.5%碘伏消毒，常規(guī)清除分泌物、壞死組織。再用術泰舒生物多糖沖洗膠液沖洗后，磺胺嘧啶銀凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，再加蓋無菌紗布。每天換藥1～2次。待創(chuàng)面滲出液減少，改為術泰舒生物多糖沖洗膠液濕敷，每天換藥1次，保持創(chuàng)面清潔，促進肉芽組織生長，直至創(chuàng)面結痂脫落愈合。

1.3 結果

本組Ⅱ度褥瘡患者：顯著14例，有效3例，無效2例；Ⅲ度褥瘡患者：顯著5例，有效2例，無效2例。Ⅱ度褥瘡創(chuàng)面平均18 d后愈合，Ⅲ度褥瘡創(chuàng)面平均33 d愈合。

2 護理

2.1 對患者做好全面評估

入院當日詳細詢問病史, 做好智力評估。床頭懸掛防燙傷、褥瘡、墜床警示牌，并加強病房巡視，每班做好重點部位的交接。

2.2 建立褥瘡監(jiān)控制度及安全管理意識

對收治的患者，24 h內填寫皮膚褥瘡報表，同時認真填寫患者皮膚褥瘡觀察記錄表，防止褥瘡的進一步發(fā)展。老年患者根據具體病情給予不同的管理制度，防止意外事件發(fā)生[3]。

2.3 心理護理

老年患者長期臥床會產生孤獨自卑感，護理人員多與患者交談，要有耐心，換藥時動作輕柔，增加患者的安全感和對護士的信任感，使患者積極配合治療。

2.4 褥瘡知識宣教指導

對患者、陪護者解釋褥瘡發(fā)生的危險因素及危害性，翻身或移動患者時注意抬起患者軀體，以免造成皮膚損傷，預防褥瘡的發(fā)生。

2.5 保持皮膚清潔、干燥

每天給患者溫水擦浴，對大小便失禁的患者要注意保護肛周和會陰部皮膚的清潔、干燥，及時更換患者污染的衣褲、被褥，保持床單的整潔。

2.6 加強營養(yǎng)支持

營養(yǎng)不良是褥瘡形成的主要危險因素之一，也是褥瘡經久不愈的主要因素。根據患者實際情況給予相應的高維生素、高蛋白等營養(yǎng)支持。

3 小結

針對以往治療褥瘡過程中存在的問題，對長期臥床的患者做到早預防，將褥瘡的發(fā)生率降到最低限度。在創(chuàng)面治療上，我科采用碘伏消毒[4]、術泰舒生物多糖沖洗膠液和無菌磺胺嘧啶銀凡士林紗布[5]聯(lián)合應用，可起到抗菌、止血，促進創(chuàng)面修復的作用。同時在褥瘡的護理上，不斷更新觀念，從多層次、多角度全面認識褥瘡，護理人員的責任心和工作主動性是治療褥瘡的關鍵。

[1]李永紅, 徐宏宇. 114 例老年患者壓瘡危險因素分析及相關防治措施 [J]. 中國老年保健醫(yī)學, 2010, 8(1):51-53.

[2]唐維新. 實用臨床護理三基 [M]. 南京:東南大學出版社,2006, 98-99.

[3]陳麗姍, 陸麗華. 老年患者住院期間安全危險因素分析及護理對策 [J]. 護士進修雜志, 2011, 26(1):18-19.

[4]倪小云. 碘伏與康樂士對感染性傷口換藥效果比較 [J]. 皖南醫(yī)學院學報, 2008, 27(1):77.

[5]盧惠琳, 袁艷梅. 不同比例凡士林紗布傷口換藥效果比較[J]. 護理學雜志, 2004, 19(4):63-64.