中醫(yī)護理干預對降低異位妊娠術后再次異位妊娠的影響

黃黛苑 黃綺華

(廣東省中醫(yī)院婦科，廣東 廣州 510120)

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，是導致孕產(chǎn)婦死亡原因之一［1］。2008－01—2009－01，我們對行手術治療的32例異位妊娠患者行中醫(yī)護理干預，并與常規(guī)護理干預32例對照，觀察對術后患者再次異位妊娠的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院婦產(chǎn)科住院患者，隨機分為2組。護理組32例，年齡23～38歲，平均(29±3.5)歲;孕周5～9周，平均(7±1.13)周;初產(chǎn)婦27 例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。對照組32例，年齡24～38歲，平均(28±3.4)歲;孕周5～10周，平均(7±1.1)周;初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。所有患者均經(jīng)B超診斷為輸卵管妊娠，且符合手術指征行手術治療，術后患者病情平穩(wěn)。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理干預

1.2.1 對照組 術后予常規(guī)護理。監(jiān)測生命體征變化，有異常及時報告醫(yī)生，及時處理;觀察切口情況，保持敷料干結(jié);術后去枕平臥、術口壓砂袋6 h，協(xié)助患者翻身;保持尿管通暢及外陰清潔。術后次日補液，拔除尿管后協(xié)助患者下床活動;半臥位，全流質(zhì)飲食，戒奶糖;患者排氣后予半流食，大便后普食，禁食辛辣煎炸及蝦蟹海腥發(fā)物;如有引流管需做好引流管護理;做好并發(fā)癥的護理:觀察有無皮下氣腫、氣胸、氣栓，有無臟器損傷及內(nèi)出血;出院前做好疾病防治宣教，幫助患者了解自身患病原因，進行個性化健康指導，對有支原體、衣原體感染者告知患者夫婦雙方同時檢查和治療。

1.2.2 護理組 在對照組的基礎上予中醫(yī)護理干預。

1.2.2.1 情志護理 異位妊娠會使患者產(chǎn)生恐懼心理及焦慮不安情緒。護理人員應積極疏導患者，使患者的不良情緒得到宣泄。臨床上應用中醫(yī)情志療法，以情勝情。通過引導，讓患者訴說對疾病的想法、感受及對以后生活或生育的擔憂，使患者理順自己的情緒，指導患者改變生活態(tài)度及不良生活習慣，介紹成功病例，讓患者對治療有信心。同時，囑患者家屬多關心理解和同情支持患者，協(xié)同醫(yī)護人員做好患者心理護理工作，使患者得到家庭溫暖。

1.2.2.2 飲食護理 術后患者正常飲食后，根據(jù)其體質(zhì)進行辨證施護。血瘀者，指導患者多食桃仁、山慈姑、黑大豆及山楂粥等活血祛瘀的食物，多食醋。每日按壓雙側(cè)三陰交、膈俞、合谷、太沖等穴，每次2～3穴，交替進行。氣虛者，指導患者食用補氣養(yǎng)氣的食物，如梗米、小米、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜及香菇等，每日艾條懸灸百會、氣海、關元等穴，每次2～3穴，交替進行。濕熱者，指導患者食用清熱祛濕健脾的食物，如白蘿卜、紫菜、海蜇、白果、大棗及扁豆等，少食肥甘厚味、酒類，不宜過飽，每日按壓雙側(cè)足三里、天樞、脾俞等穴，每次2～3穴，交替進行。

1.2.2.3 盆腔操鍛煉 出院前行盆腔操鍛煉，囑患者1個月后，避開經(jīng)期鍛煉，每日2次，促進盆腔血液循環(huán)，改善盆腔粘連狀況。同時，指導患者掌握受孕時機及有利受孕的方法。

1.3 觀察項目及方法 隨訪1年，觀察再次異位妊娠發(fā)生率。

2 結(jié)果

護理組 32例，獲得隨訪 27例，正常妊娠 6例(22.2%)，再次異位妊娠 1 例(3.7%);對照組 32 例，獲得隨訪25例，正常妊娠3例(12%)，再次異位妊娠4例(16.0%)。經(jīng)χ2檢驗，護理組正常妊娠率高于對照組，再次異位妊娠率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

近年來，隨著異位妊娠的發(fā)病率逐年增高，再次異位妊娠的發(fā)病率也有所上升，首次異位妊娠后約1/3患者存在再次異位妊娠的可能。炎癥是該病的主要發(fā)病因素，婦科炎癥往往發(fā)生于多部位，累及雙側(cè)輸卵管，所以當發(fā)生過一次異位妊娠，特別是經(jīng)非手術治療處理后，再發(fā)生異位妊娠的幾率升高。再次異位妊娠的發(fā)生與宮腔操作、絕育術等有關［2］。另外，術后的胃腸功能恢復、盆腔粘連的預防都將影響患者以后的生育［3］。所以，減少宮腔手術，治療預防盆腔炎性疾病顯得尤為重要。同時，異位妊娠是影響男女雙方身心健康、導致家庭不和的重要原因。本研究主要針對異位妊娠術后患者進行中醫(yī)護理干預，改善患者盆腔整體環(huán)境，能降低異位妊娠術后患者再次異位妊娠率，改善患者生活質(zhì)量，有利于社會發(fā)展。

［1］彭天芹.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠62例［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2008，10(1):110.

［2］裴巧霞.再次異位妊娠13例診治分析［J］.甘肅中醫(yī)，2011，24(5):47－48.

［3］熊朝暉.探討重復異位妊娠的影響因素及預防護理措施［J］.護理實踐與研究，2009，6(9):116－117.