補(bǔ)腎活精丸治療少弱精子癥45例臨床觀察

張海燕 李海英 胡秀籠 劉 霞

(河北省邯鄲市峰峰礦區(qū)中醫(yī)院婦科，河北 邯鄲 056200)

少弱精子癥在男性不育癥中占有相當(dāng)大的比例，多由慢性前列腺炎等生殖道感染、精索靜脈曲張、藥物、物理及營養(yǎng)等因素所致。目前對(duì)少弱精子癥尚缺乏特效的治療方法。2006－06—2011－06，我們采用補(bǔ)腎活精丸治療少弱精子癥45例，并與知柏地黃丸和維生素E治療40例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部85例均為河北省邯鄲市峰峰礦區(qū)中醫(yī)院婦科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組45例，年齡22～40歲，平均31.2歲;病程2～8年，平均5.1年。對(duì)照組40例，年齡23～39歲，平均32.1歲;病程1.5～9年，平均5.3年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織(WHO)編寫的《人類精液及精液－子宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》［1］確診。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予補(bǔ)腎活精丸。藥物組成:菟絲子100 g，枸杞子40 g，五味子40 g，熟地黃60 g，巴戟天40 g，鹿角膠 40 g，山茱萸 30 g，女貞子 60 g，黃芪 60 g，黃芩30 g，黃連 30 g，黃柏30 g，黨參60 g，梔子30 g，防風(fēng)30 g，白術(shù) 40 g，茯苓 40 g，甘草 30 g，桃仁 30 g，紅花 30 g，牛膝30 g，川芎30 g，當(dāng)歸60 g，蒼術(shù)30 g。上藥共研細(xì)末，加等量蜂蜜，制成蜜丸，每丸20 g，每次1丸，每日3次，飯后溫開水送服。

1.3.2 對(duì)照組 予知柏地黃丸(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準(zhǔn)字 Z11020063)、維生素E(天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020262)各1丸，每日2次，溫開水送服。

1.3.3 療程 2組均1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療后精液分析指標(biāo)正常且配偶受孕;顯效:治療后活動(dòng)精子百分率a+b級(jí)＞0.5或a級(jí)精子＞0.25，精液分析指標(biāo)正常但配偶未受孕;有效:治療后精子分析指標(biāo)較前提高但未達(dá)正常;無效:治療前后無明顯改變［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組45例，治愈25例，顯效10例，有效8例，無效2例，總有效率95.56%;對(duì)照組40例，治愈10例，顯效15例，有效6例，無效9例，總有效率77.50%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

男性不育癥乃當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)難題，其發(fā)病率有逐漸上升趨勢(shì)，少弱精子癥是男性不育癥的主要原因之一，其病因尚不完全清楚，可能與未知的免疫因素、營養(yǎng)狀況及精神心理等因素有關(guān)。目前少弱精子癥的治療主要是針對(duì)病因治療，以及各種激素的應(yīng)用，但療效尚不理想。本研究的患者中多是從事采煤的煤礦工人、井下工作者、司機(jī)、陶瓷廠工人及電腦工作人員等，長期使睪丸處于高溫環(huán)境中，影響睪丸的內(nèi)分泌功能和睪丸、附睪微循環(huán)而致病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多為先天稟賦不足，或久病體弱，或房勞過度耗傷腎氣，損及腎陽，腎絡(luò)不暢;或過食辛辣肥甘厚味，致使胃腸積滯，脾胃受損，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，久之化熱，濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，影響氣化，致使精子活力低下。補(bǔ)腎活精丸方中鹿角膠、巴戟天、菟絲子補(bǔ)腎陽，益腎精;女貞子、熟地黃、枸杞子、五味子、山茱萸補(bǔ)腎肝陰，益腎精，共補(bǔ)腎陰腎陽，為君藥。黃柏、黃連、梔子、黃芩清熱解毒，清三焦之火，清利濕熱;蒼術(shù)、防風(fēng)燥濕健脾，祛風(fēng)濕，共為臣藥。黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣健脾;桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血，活血化瘀，為佐藥。牛膝引經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥，為使藥。本方共奏補(bǔ)腎健脾、清熱利濕、活血化瘀之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，五味子可直接捕獲氧自由基，增強(qiáng)抗氧化酶活性，減少自由基對(duì)精子的損傷［3］;菟絲子、枸杞子、鹿角膠、巴戟天、熟地黃、山茱萸及女貞子使精子質(zhì)量明顯改善，精子脫氧核糖核酸(DNA)中一倍體、多倍體明顯減少，正常發(fā)育單倍體的精子增多［4］。補(bǔ)腎活精丸治療少弱精子癥療效確切，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］世界衛(wèi)生組織.人類精液及精液－子宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:5.

［2］世界衛(wèi)生組織.不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè)［M］.北京:科學(xué)出版社，1994:1.

［3］王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999:1392－1393.

［4］楊明，王樹聲，陳志強(qiáng)，等.中藥對(duì)腎陽虛不育癥患者精子DNA的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(10):889－891.