集約背景下藥械合一投送式護理保障體系的構(gòu)建

蔡長月

(河北省廊坊市人民醫(yī)院普外科，河北 廊坊 065000)

醫(yī)院與科研管理

集約背景下藥械合一投送式護理保障體系的構(gòu)建

蔡長月

(河北省廊坊市人民醫(yī)院普外科，河北 廊坊 065000)

集約;護理;醫(yī)院管理

醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械(含檢查儀器)同是住院治療護理保障的重要支撐性基礎(chǔ)物質(zhì)，但目前兩者的保障體系卻截然不同。醫(yī)療藥品基本由藥房統(tǒng)一管理配給，醫(yī)療器械則根據(jù)儀器設(shè)備的貴重程度和環(huán)境條件約束進行分制管理使用，一般大型儀器設(shè)備建立檢測中心，小型儀器設(shè)備配發(fā)各科室。醫(yī)療器械的集約化程度遠比醫(yī)療藥品低，尤其是配發(fā)至科室的小型儀器設(shè)備所屬權(quán)繁雜、管理規(guī)范性差、使用效率低、易丟失的現(xiàn)象比較突出;醫(yī)療藥品雖然由藥房管理配給，集約化程度較高，但物質(zhì)管理的特征明顯，更多地突出藥品集散批零作用，功能性服務(wù)作用差。集約背景下藥械合一投送式護理保障體系的構(gòu)建，就是通過建立護理藥械保障中心，擴充管理和服務(wù)資源的功能，依托投送系統(tǒng)的運營，提高醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械的保障性能，在擴大護理保障體系集約優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，提升護理工作品質(zhì)和效能。

1 藥械合一投送式護理保障體系的概念

集約背景下藥械合一投送式護理保障體系是以醫(yī)療藥品和醫(yī)療器械統(tǒng)一實施管理和提供服務(wù)為基礎(chǔ)，將護理藥械保障中心作為管理和服務(wù)運營的核心實體，最大限度地提高護理保障中實物、服務(wù)和信息的集約化程度，通過分類投送實現(xiàn)點對點工作模式，提高管理和服務(wù)的針對性和有效性，進而實現(xiàn)藥品和器械、管理和服務(wù)、集約和效能、成本與品質(zhì)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，形成高質(zhì)高效的護理保障體系。

護理藥械保障中心是并行于臨床科室、門診科室和醫(yī)療技術(shù)科室的醫(yī)院二級技術(shù)業(yè)務(wù)科室，將負責全院護理業(yè)務(wù)中藥品和器械的實物、服務(wù)和信息的全部保障業(yè)務(wù)，這種藥械合一的大集約工作模式，可以極大地提高效能、降低成本。①從實物保障的角度，護理藥械保障中心不僅可替代藥房的全部藥品配送業(yè)務(wù)，而且由于同時肩負著器械的保障，提高了藥械關(guān)聯(lián)度，凸顯藥械合一的優(yōu)勢，使實物保障的體系性、完整性得到有效提高。②從服務(wù)保障的角度，護理藥械保障中心是以分類投送點對點保障為最終工作目的，將原來部分可集約的護理末梢工作(如配液)，統(tǒng)一收歸到中心統(tǒng)一實施，工作的專業(yè)性、規(guī)范性將有效降低成本，提升服務(wù)水平和工作效率。③從信息保障的角度，護理藥械保障中心作為醫(yī)院的藥械保障信息核心單位，對內(nèi)以各科室為依托均衡藥品和器械的使用，對外擴展業(yè)務(wù)互通，完成提高院內(nèi)大型設(shè)備的使用率和借助院外資源提高院內(nèi)工作質(zhì)量的任務(wù)。

2 藥械合一投送式護理保障體系的優(yōu)勢

2.1 有效管理藥械，突出集約優(yōu)勢 護理藥械保障中心匯集全院的藥械保障任務(wù)，集約優(yōu)勢突出。不同科室同一貴重藥品的分別小劑量使用保障，就可通過護理藥械保障中心統(tǒng)一配給，降低成本，提升保障質(zhì)量。器械方面的集約優(yōu)勢更為明顯，過去下發(fā)到各科室的通用器械現(xiàn)統(tǒng)一收歸護理藥械保障中心，中心再根據(jù)醫(yī)院總體需求和各科室實際需求實現(xiàn)實時配送，可減少儀器數(shù)目，節(jié)約購置成本。同時通過統(tǒng)一管理，器械維護和維修成本也將大幅下降，節(jié)約使用成本，保障臨床護理使用的即時性，減少護理技術(shù)人員的無謂時間消耗，真正做到把時間還給護士，把護士還給患者，才能滿足當前優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的時代要求。

2.2 規(guī)范工作流程，提高工作效能 護理藥械保障中心將保障工作任務(wù)最大限度地匯集到中心，進一步規(guī)范工作流程，提高工作效能。護理藥械保障中心建立專門配液室，提升分散在各科室配液室的環(huán)境指標，承擔全院配液任務(wù)，再結(jié)合點對點投送，將配好的藥液直接投送到各科室，這樣不僅由于專門配液工作量化后規(guī)范性增強，而且使各科室在足不出室的情況下，將護理工作重點轉(zhuǎn)向更為專業(yè)技術(shù)工作，進而兩方面均能顯著提高工作效能。

2.3 突出投送特色，實現(xiàn)低本高質(zhì) 投送是護理藥械保障中心的特色工作，其特點就是可實現(xiàn)低成本、高質(zhì)量的保障。藥品和器械(包括小型檢測儀器)的保障服務(wù)，完全可以根據(jù)醫(yī)院的需求，實行動態(tài)的管理和保障。根據(jù)物流投送理論，合理規(guī)劃、科學投送，甚至可以與外單位聯(lián)合實現(xiàn)藥品和消耗類器械的零庫存，極大地降低運營成本，并且投送服務(wù)高質(zhì)量會對整體的護理保障提供堅實的基礎(chǔ)，按需、對口、準時、定點的特點將對醫(yī)學護理的發(fā)展起到積極作用。

2.4 實現(xiàn)藥械合一，拓寬信息保障 護理藥械保障中心將藥械統(tǒng)一管理，一方面提高了藥械關(guān)聯(lián)度，使得醫(yī)院藥品和器械的統(tǒng)一度得到有效提升;另一方面，藥械兩方面的保障信息匯集到中心，使得原來的兩個孤立信息源產(chǎn)生交集，拓寬有效信息量。從原來的單純有沒有藥、有沒有器械，變成現(xiàn)在用什么藥、配備什么樣器械及進行怎樣治療和護理，從而將護理保障工作串成一個完成的工作鏈條。同時作為醫(yī)院二級技術(shù)業(yè)務(wù)科室，可以極大地促進與外院的合作與交流，以達到節(jié)約本院資源投入，獲取現(xiàn)有資源最大收益的良性經(jīng)營軌道。

3 小結(jié)

集約背景下藥械合一投送式護理保障體系作為一種新的護理保障模式，在更高的起點上審視了整體護理保障工作。其以藥械合一為切入點，將護理藥械保障中心作為核心實體進行建設(shè)，從護理保障中實物、服務(wù)和信息3方面拓展服務(wù)內(nèi)容，依托集約和投送，最終實現(xiàn)低成本、高質(zhì)量的護理保障，該概念的提出和體系的建設(shè)將進一步推進護理保障工作的發(fā)展，為護理學科領(lǐng)域增加新的內(nèi)容，是護理工作協(xié)調(diào)完美的發(fā)展，使護理學科體系更加健全，將更好的推動護理學科的發(fā)展。

R197.3

A

1002－2619(2012)07－1118－02

蔡長月(1963—)，女，副主任護師。從事普外科臨床工作。

2012－04－27)