儀器檢測(cè)人工鏡檢尿液中紅細(xì)胞白細(xì)胞的比較

余育春

(泉州市皮膚防治院,福建 泉州 362000)

儀器檢測(cè)人工鏡檢尿液中紅細(xì)胞白細(xì)胞的比較

余育春

(泉州市皮膚防治院,福建 泉州 362000)

目的 觀察尿液中紅細(xì)胞白細(xì)胞儀器檢測(cè)與人工鏡檢結(jié)果比較。方法選擇做尿常規(guī)檢測(cè)的患者共1000例，采集中段尿，全部標(biāo)本進(jìn)行兩種方法的檢測(cè)并且2h內(nèi)出報(bào)告結(jié)果。結(jié)果尿液中細(xì)胞等有形成分，分析儀法無法檢測(cè)，該法漏診現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，而鏡檢法能直接檢測(cè)各種有形成分，可較好地對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和臨床治療效果的觀察。結(jié)論尿分析儀操作簡(jiǎn)便、快速，檢測(cè)項(xiàng)目多，重復(fù)性好，標(biāo)本用量少；但其不能替代顯微鏡對(duì)尿有形成分的檢查。分析儀法只能作為篩查實(shí)驗(yàn)，尿鏡撿法是尿常規(guī)檢查不可替代的重要環(huán)節(jié)。

尿；篩查；顯微鏡

廣泛應(yīng)用的計(jì)算機(jī)使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的自動(dòng)化程度越來越高，液分析儀逐漸在臨床實(shí)驗(yàn)室得到普及[1]。為了探討不同方法對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，現(xiàn)就儀器檢測(cè)與人工鏡檢兩種檢測(cè)方法對(duì)尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

尿常規(guī)檢測(cè)的患者共1000例，標(biāo)本使用中段尿，全部標(biāo)本進(jìn)行兩種方法的檢測(cè)并且，2h內(nèi)出報(bào)告結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 比較兩種方法檢測(cè)尿常規(guī)情況:儀器分析法白細(xì)胞陰性635例，白細(xì)胞陽性545例，紅細(xì)胞陰性631例，紅細(xì)胞陽性551例。鏡檢法：白細(xì)胞陰性618例，白細(xì)胞陽性659例，紅細(xì)胞陰性639例，紅細(xì)胞陽性543例。假陽性：白細(xì)胞陰性27例，紅細(xì)胞陰性31例。

2.2 分析 分析儀法與鏡檢法結(jié)果不相符的情況在臨床工作常會(huì)遇到，對(duì)其原因進(jìn)行分析如下。

兩種方法檢測(cè)白細(xì)胞結(jié)果分析：儀器分析法白細(xì)胞陰性者鏡檢法陰性；儀器分析法白細(xì)胞陽性者鏡檢白細(xì)胞破壞、標(biāo)本久置、低滲尿、高PH尿、漏檢白細(xì)胞。

儀器分祈法白細(xì)胞陰性者鏡檢法陽性蛋白尿、葡萄糖尿、高滲尿、滴蟲炎性陰道、試帶失效、小上皮細(xì)胞核內(nèi)包含物、抗生素、鱗狀上皮裸核型、胰蛋白抑制物。儀器分析法白細(xì)胞陽性者鏡檢法均陽性。

兩種方法檢測(cè)紅細(xì)胞結(jié)果分析：分析儀法紅細(xì)胞陰性鏡檢紅細(xì)胞均陰性；分析儀法紅細(xì)胞陽性者鏡檢時(shí)紅細(xì)胞陰性，原因：尿肌紅蛋白含量增高，尿中含有不穩(wěn)定酶菌尿，標(biāo)本采樣時(shí)間長(zhǎng)，分析儀靈敏度過高；分析儀法紅細(xì)胞陽性，鏡檢時(shí)也為陽性，尿潛血陰性，原因：尿中維生素C大量存在，尿中黏液成分增加食物或藥物的影響，試帶失效。

3 討論

尿鏡檢法對(duì)白細(xì)胞的檢查，主要用于泌尿系統(tǒng)及鄰近組織器官感染或炎癥疾病診斷，可協(xié)助診斷泌尿系感染、膀胱炎以及泌尿系結(jié)核、腫瘤等疾??；動(dòng)態(tài)觀察患者白細(xì)胞數(shù)量的增高，常同時(shí)伴有細(xì)菌，其對(duì)泌尿系感染的診斷有著重要意義；尿白細(xì)胞以多種形態(tài)存在，通過觀察其形態(tài)可鑒別急性與慢性泌尿系感染。對(duì)紅細(xì)胞的檢查，可協(xié)助診斷和鑒別診斷血尿有關(guān)疾病（腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石等），可通過動(dòng)態(tài)觀察患者尿中紅細(xì)胞數(shù)量的變化判斷療效和預(yù)后，鑒別紅細(xì)胞形態(tài)有助于判斷或血尿是腎源性還是非腎源性疾?。毙曰蚵阅I小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性、腎炎、腎病綜合征、結(jié)核、結(jié)石、腎移植排異反應(yīng)等）。鏡下檢出上皮細(xì)胞且數(shù)量增多提示腎小管病變，見于急性腎小管腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性炎癥、慢性腎小球腎炎。鏡下檢出管型對(duì)診斷腎臟實(shí)質(zhì)性病變有重要的參考價(jià)值，通過鏡下準(zhǔn)確分類以確定管型類別，為臨床確診提供依據(jù)。如白細(xì)胞管型在正常尿液中是不會(huì)出現(xiàn)的，尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變（急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎等）；顆粒管型在尿中出現(xiàn)和增多提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變（脫水、發(fā)熱、急性或慢性腎小球炎、腎病、腎小管硬化等），在急性腎功能衰竭多尿早期可大量出現(xiàn)寬幅的顆料管型，如出現(xiàn)于慢性腎炎晚期則提示預(yù)后不良[2]。

尿分析儀具有快速、準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，但仍存在檢測(cè)結(jié)果為假陽性或假陰性的現(xiàn)象，不能完全取代傳統(tǒng)的顯微鏡檢查，只能起初篩作用；顯微鏡檢查是尿有形成分檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但也存在一定的誤差，如中紅細(xì)胞等溶解造成假陰性等。為了消除各種方法的假陽性和假陰性，尿分析儀、試帶過篩、顯微鏡檢查三者之間必須有機(jī)結(jié)合，交叉互檢，缺一不可，凡有下述情況的應(yīng)進(jìn)行顯微鏡鏡檢：1）醫(yī)生提出顯微鏡檢查要求。2）需要顯微鏡檢查尿有形成分的疾病患者（泌尿系統(tǒng)疾病患者、糖尿病患者、應(yīng)用免疫抑制劑患者及妊娠患者等）。3）尿液任何一項(xiàng)物理學(xué)、化學(xué)檢查異常。4）尿液于化學(xué)檢查中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和亞硝酸鹽4項(xiàng)中有一項(xiàng)異常者。檢測(cè)結(jié)果報(bào)告之前，除了注意報(bào)告的文字書寫或計(jì)算機(jī)錄入的精確性外，更應(yīng)仔細(xì)分析結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性以及臨床診斷和檢驗(yàn)結(jié)果的符合性。

總之，尿分析儀法已在臨床上取得重大進(jìn)展，但到目前為止，還沒有一臺(tái)儀器的檢測(cè)結(jié)果能完全地替代顯微鏡；因此尿鏡檢法以其獨(dú)特的臨床價(jià)值成為尿常規(guī)分析中不可缺少的檢測(cè)手段，是尿液有形成分檢查的金標(biāo)準(zhǔn)[3]。

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京：東南大學(xué)出版社，2009：291-296.

[2]王雪琴，徐勇全，張洪霞.尿分析儀檢測(cè)白細(xì)胞和人工顯微鏡檢查的比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，15（5）：27-30.

[3]田秀梅.尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2009，4（15）：35-37.

The Impact Analysis of Instruments and Detection Manual Microscopic Examination ofthe Urine in the Red Blood Cells and White Blood Cells

Yu Yuchun
(Hospitalof Skin Prevention and Cure in Quanzhou,Quanzhou 362000,Fujian)

Objective To observe the red blood cellswhite blood cells in urine detection equipmentandmanual nucroscopic examination results compared.Methds 1000patients cases，take theirmiddle stream urine.All specimensare tested in twowaysand report the results out2h.Resu lts The physical componentsof cells，such asurine，analyzermethod can not be detected，the phenomenon of frequentmisdiagnosis of the Act（especially urinary tract disease），and microscopic examination can directly detect a variety of physical components，can get on better Urinary system disease diagnosis and clinical treatment effect observed.ConclusionUrine Analyzer is simple，rapid，testitemsandmore reproducible sampleswith less；but itcan not replacemicroscopic examination ofurine formed elements.Analyzermethod only as a screening test，urinemicroscopic examination of urine routine examination irreplaceable part.

urine；screening;microscope

R446.12

A

1008-4118（2012）03-0042-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.26

2012-08-23