腦中風(fēng)患者相關(guān)危險(xiǎn)因素100例調(diào)查分析

綦翠霞,李戰(zhàn)華（平度市人民醫(yī)院 山東 平度 266700）

腦中風(fēng)患者相關(guān)危險(xiǎn)因素100例調(diào)查分析

綦翠霞,李戰(zhàn)華
（平度市人民醫(yī)院 山東 平度 266700）

腦中風(fēng);危險(xiǎn)因素;調(diào)查報(bào)告

為了探究腦中風(fēng)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對我院自2006年6月至2009年9月間收治的100例腦中風(fēng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。旨在評估腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，針對性予以健康指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的防病治病意識。

1 臨床資料

1.1 一般資料 腦中風(fēng)患者100例，其中腦梗塞57例，腦出血22例，暫時(shí)性腦缺血發(fā)作21例；男性84例，女性16例；年齡50歲以上92例，50歲以下8例。

1.2 方法 對腦中風(fēng)患者從生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、飲食、個(gè)人病史（高血壓、心臟?。⒀瑱z查、體重、遺傳、血型等方面進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有高血壓96例，血脂異常72例，吸煙10只/日以上54例，飲酒100mL以上21例，超重、肥胖44例，糖尿病18例，家族遺傳史37例。性格方面：A型急躁易怒者51例。

3 討論

3.1 年齡、性別與腦中風(fēng)的關(guān)系密切 50歲以上的中風(fēng)率占92%，男性明顯多于女性。故應(yīng)加強(qiáng)對中老年男性做作重點(diǎn)防治對象。

3.2 腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素 高血壓、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病、遺傳、A型急躁易怒者。最主要的危險(xiǎn)因素是高血壓及血脂異常，本文有高血壓的96例，其中醫(yī)囑依從性差的82例占85%；單一用藥而不監(jiān)測血壓的14例，說明一方面患者缺乏健康知識，另一方面可能是經(jīng)濟(jì)狀況較差。高血壓是引起腦中風(fēng)的首要危險(xiǎn)因素。高血壓患者與血壓正常者發(fā)生中風(fēng)的比例約為7：1。無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，血壓與中風(fēng)都成正比關(guān)系，血壓越高，中風(fēng)率也越高，死亡率也越高。高血壓時(shí)，可造成腦動脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，易誘發(fā)動脈粥樣硬化。另外，由于高血壓血流的沖擊，使得動脈管壁擴(kuò)張，一些脂質(zhì)積聚在血管內(nèi)壁，使血管壁增厚，當(dāng)血壓變化時(shí)，已發(fā)生破裂出血。因此積極預(yù)防和治療高血壓是預(yù)防腦中風(fēng)的關(guān)鍵。生化檢查中，血脂異常72例，占72%，其中膽固醇升高12例，低密度脂蛋白升高38例，甘油三脂升高17例，高密度脂蛋白降低25例。高脂血癥能導(dǎo)致動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，可引起并加速動脈粥樣硬化，與腦中風(fēng)的發(fā)生呈正相關(guān)。

吸煙可誘發(fā)腦中風(fēng)，煙草中含有大量的有害物質(zhì)，可以使血管痙攣，心跳加速，血壓升高，還可以加速動脈硬化并促進(jìn)血小板凝集，使血液凝固性和黏稠度增高，以致血流緩慢，增加中風(fēng)發(fā)生率。因此煙癮大、吸煙時(shí)間長、吸煙量大者，其中風(fēng)的發(fā)病率比不吸煙者多3倍以上。飲酒的無度或經(jīng)常飲烈性酒，對人體各種組織細(xì)胞均有損害作用，尤其是空腹時(shí)飲酒，可引起中樞神經(jīng)興奮，血壓升高，心率加快，極易發(fā)生腦血管破裂。

本文肥胖患者44例，肥胖者與一般人比較，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會要高40%。因?yàn)榉逝终邇?nèi)分泌和代謝功能的紊亂，血中膽固醇甘油三脂增高，高密度脂蛋白降低等因素都是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)注意合理構(gòu)建飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮蔬菜，少吃糖和鹽，少吃動物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃等膽固醇高的食物，同時(shí)注意加強(qiáng)運(yùn)動，保持合理的體重。

糖尿病患者18例，占18%，糖尿病患者由于調(diào)節(jié)血糖的胰島素分泌不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪的量減少。脂肪大量分解為甘油和游離脂肪酸，膽固醇合成旺盛，致使血中膽固醇增加，以致形成動脈硬化，糖尿病患者的血液呈高凝狀態(tài)，血小板功能也常發(fā)生改變。這些均為中風(fēng)的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。因此嚴(yán)格控制血糖具有積極意義。

A型性格的占50.2%，表明腦中風(fēng)的發(fā)生與性格有關(guān)。A型性格，即性情急躁型，表現(xiàn)為性格急躁、敏感、好支配人。由于此型性格者長期處于緊張狀態(tài)中，會使血管收縮，血脂升高，血液的黏稠度和凝固性增加，因此設(shè)法校正過度的A型性格，保持心情愉快，學(xué)會善于寬容和體諒別人，善于擺脫瑣事的干擾，對預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)生有積極意義。

通過以上的調(diào)查分析，加強(qiáng)對健康人群的衛(wèi)生宣教，定期體格檢查，對存在腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制：包括預(yù)防和治療高血壓，控制血糖，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，降低血脂，防止肥胖，保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，戒煙、戒酒，以減少與消除腦中風(fēng)等危險(xiǎn)因素；積極治療，對患者和家屬進(jìn)行健康行為的干預(yù)，幫助他們了解腦中風(fēng)發(fā)生、發(fā)展，逐漸改變不良習(xí)慣，建立良好的健康行為和生活方式，以延緩和控制疾病，減少復(fù)發(fā)率，減少后遺癥，降低死亡率。

R743.3;R741.02

A

1008-4118（2012）03-0035-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.22

2012-07-11