數(shù)字RVG軟件預(yù)測根管工作長度的應(yīng)用體會

毛小泉，鄭統(tǒng)文，李維珊，周 婷

（

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院口腔中心海南省口腔醫(yī)學(xué)中心，海南 ?？?570208）

·經(jīng)驗交流·

數(shù)字RVG軟件預(yù)測根管工作長度的應(yīng)用體會

毛小泉，鄭統(tǒng)文，李維珊，周 婷

（

中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院口腔中心海南省口腔醫(yī)學(xué)中心，海南 ?？?570208）

目的 探討數(shù)字RVG軟件預(yù)測根管工作長度的準確性。方法 從RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件系統(tǒng)調(diào)取圖像清晰根尖片287張，同一患者同一牙位在RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件系統(tǒng)上用電子尺測量根尖片上根管工作長度，臨床操作時使用Root-ZX根管長度測量儀測量根管工作長度，共測量352個根管，分別計算平均值。結(jié)果 用RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件系統(tǒng)測量的根管工作長度平均值為（18.08±3.72）mm，用Root-ZX根管長度測量儀測量的根管工作長度平均值為（17.22±2.54）mm，兩者t檢驗差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 采用數(shù)字RVG軟件系統(tǒng)上電子尺測量根尖片的根管工作長度有放大作用，不能直接指導(dǎo)臨床操作。

數(shù)字RVG；測量；根管；工作長度

根管治療術(shù)是目前公認的治療牙髓病及根尖周病最有效、最徹底的一種方法[1]，根管的工作長度在根管治療的每一個環(huán)節(jié)均具有重要的作用，沒有準確的工作長度，根管的清潔、預(yù)備和根管充填都不能準確完成[2]。本文使用RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件測量需要治療牙齒的根管工作長度，再使用Root-ZX根管長度測量儀測量牙齒的根管工作長度。評價RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件測量根管工作長度的準確性，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

1 設(shè)備與方法

1.1 設(shè)備 牙科數(shù)字化X線片成像系統(tǒng)(Satelec公司，法國)：由感受器、中央處理器、計算機、顯示器和打印機組成；X線產(chǎn)生器：Sopro Imaging型牙科X線機，球管電壓65～70kV，電流4mA；手用MINI K型銼(美國)；根尖定位儀(Root-ZX森田株式會社，日本)。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇 2010-2011年在?？谑腥嗣襻t(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心就診的患者。應(yīng)用Sopro Imaging拍攝牙片患者195例，其中男93例，女102例，年齡16～60歲，共拍攝牙片287張，包括上、下頜前牙及后牙；測量根管352根。

1.2.2 術(shù)前準備 拍攝圖片前在RVG傳感器角上粘貼直徑2.7mm的圓形錫片。

1.2.3 圖象要求 從RVG Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件系統(tǒng)調(diào)取需要治療牙齒的圖像，要求牙根、牙冠和周圍骨質(zhì)、牙槽嵴頂和牙頸部均顯示清晰，共選擇根尖片287張；

1.2.4 圖像校準 校準值為直徑2.7mm的圓形錫片。

1.2.5 根管工作長度預(yù)測 按照牙根影像在根尖和冠部取兩點，電子尺自動顯示兩點長度，即根管工作長度。

1.2.6 根尖定位儀測量根管工作長度 根管預(yù)備時用Root-ZX根尖定位儀測量牙根的工作長度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，進行配對t檢驗。

2 結(jié)果

352 根根管中，RVG圖像軟件系統(tǒng)測量的根管工作長度平均值為(18.08±3.72)mm，Root-ZX根管長度測量儀測量的根管工作長度平均值為(17.22±2.54)mm，t檢驗其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

21世紀是數(shù)字化時代，數(shù)字化X線成像技術(shù)也隨之飛速地發(fā)展。隨著計算機和新技術(shù)、新材料的迅猛發(fā)展，數(shù)字X線成像技術(shù)無論在探測器的材料、制作技術(shù)、加工工藝還是在圖像處理軟件上都有了很大的改善和提高[3-4]。

口腔數(shù)字化成像系統(tǒng)具有X線圖像攝影、管理以及儲存功能，不需要膠片、無需暗室、曝光量小，僅為傳統(tǒng)牙片的15%～20%[5]，口腔數(shù)字化成像系統(tǒng)投照條件寬泛以及可以提供長度、角度及密度測量等特點，為臨床進行根管長度預(yù)測提供了可能。從本文測量結(jié)果可知，Sopro Imaging圖像分析應(yīng)用軟件預(yù)測長度大于根管長度測量儀測量的長度，兩者差異較大，不能直接指導(dǎo)臨床操作。和國內(nèi)研究結(jié)果相似。

影響圖像放大率因素很多[6]：（1）測量標志點是利用鼠標在屏幕上確定，鼠標標志測量點時有一定誤差；（2）影像在數(shù)字X線內(nèi)部的存儲、傳輸和數(shù)字X線本身的算法也可能導(dǎo)致圖像的失真；（3）膠片到X線探測器的距離是物理放大率的一個因素；（4）后牙攝片時[7]，感受器不易放到正確位置，攝取的圖片變形較大，且不能進行精確修正。因此，為了縮小圖像放大率的影響，盡量使投照條件一致，位置相同，校正物的位置、大小一樣。

在臨床應(yīng)用時為了獲得準確的根管工作長度，鄭廣寧等[8]用體外標準平行投照技術(shù)研究了校準后RVG數(shù)字成像系統(tǒng)根尖片的失真率，在牙齒的各項指標中，RVG圖像的測量值均大于實體牙的測量值，但兩者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。李英煒等[9]臨床觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手感法結(jié)合RVG測量根管工作長度，簡單、方便，能有效提高根管工作長度測量效率，節(jié)省椅旁工作時間，便于臨床開展，其準確度能基本滿足臨床需要。因此，臨床應(yīng)用時，結(jié)合根管內(nèi)插入牙膠拍片，或手感法結(jié)合RVG測量根管工作長度，可以提高根管長度測量的準確性。

本文使用RVG測量根管工作長度，有放大作用，明顯大于實際工作長度，只能作為根管預(yù)備時的參考。臨床操作時建議結(jié)合根管內(nèi)插入牙膠拍片、手感法結(jié)合RVG測量根管工作長度或以根管長度測量儀的數(shù)據(jù)為準。

[1]凌均棨,韋 曦,劉紅艷.難治性根尖周炎的病因及防治策略[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,45(1):52-56.

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[3]余厚軍.數(shù)字化X線攝影的特點分析與應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療器械信息,2009,15(11):78-81.

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[6]劉紅翠,陳葆竑,孔祥闖.數(shù)字X線機固有放大率的測定[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(增刊1):68-69.

[7]王鳳瓊,黃 文,覃燕玲,等.口腔直接數(shù)字成像圖像質(zhì)量的評價[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2008,17(5):552-554.

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[9]李英煒,劉福勇.手感法結(jié)合X線直視攝影術(shù)測量根管工作長度準確性及影響因素的研究[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(2):134-136.

Clinical experience on the application of digital RVG in the prediction of working length of root canal.

MAOXiao-quan,ZHENG Tong-wen,LI Wei-shan,ZHOU Ting.Stomatological Center,the Affiliated Haikou Hospital of Central South University Xiangya Medical School,Haikou 570208,Hainan,CHINA

Objective To investigate the accuracy of digital RVG in the prediction of working length of root canal.Methods Two hundred and eighty-seven periapical films were selected from RVG Sopro Imaging,the working length of root canal of one patient were measured with electronic foot in RVG Sopro Imaging and with Root-ZX.A total of 352root canals was measured,with the average value calculated.Results The average value of the working length of root canal measured with electronic foot in RVG Sopro Imaging was(18.08±3.72)mm,and that measured with Root-ZX was(17.22±2.54)mm,showing statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion The electronic foot in RVG Sopro Imaging can magnify the working length of root canal,which can not be used to guide the clinical practice directly.

Digital RVG;Measure;Root canal;Working length

R780

A

1003—6350（2012）16—130—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.056

毛小泉(1966—)，男，江西省高安市人，副主任醫(yī)師，碩士。

2012-03-10)