淺談軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士的心理壓力源及對策

史瑞潔 朱 霞 曹寶花 柳 琴

隨著《中國人民解放軍文職人員條例》［1］的頒布實(shí)施，文職人員陸續(xù)成為全軍各醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的一員，并逐漸成為這支隊(duì)伍中非常重要的組成部分及中堅力量。文職護(hù)士作為新生力量，既不同于現(xiàn)役軍人護(hù)士，也不同于聘用護(hù)士，身份的特殊性決定了他們面臨工作壓力的特殊性。他們不僅承受著職業(yè)本身帶來的壓力，而且在軍隊(duì)醫(yī)院環(huán)境下，還要擔(dān)負(fù)為公共醫(yī)療衛(wèi)生和軍事衛(wèi)勤提供保障服務(wù)的雙重任務(wù)，承受的壓力更大［2］。因此，了解軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士的心理狀況及壓力源，并采取針對性干預(yù)，有助于增強(qiáng)文職護(hù)士的心理防護(hù)能力，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，提高軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的能力。

1 軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士的主要心理壓力來源

1.1 軍隊(duì)醫(yī)院的特點(diǎn) 軍隊(duì)醫(yī)院具有保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的特殊使命，隨時有配合大部隊(duì)參與戰(zhàn)爭的情況，還有參加緊急搶險救災(zāi)以及部隊(duì)訓(xùn)練演習(xí)等職能，所以培養(yǎng)一支寓戰(zhàn)于平、平戰(zhàn)結(jié)合的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍非常重要。因此，對軍隊(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員提出較高的要求，需要他們具有較高的思想政治素質(zhì)、軍事素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。文職護(hù)士作為軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍的一員，雖不是軍人，但具有同樣的使命和要求，對未受過軍隊(duì)訓(xùn)練的文職護(hù)士來說，既是業(yè)務(wù)水平的挑戰(zhàn)，也是心理的挑戰(zhàn)。同時作為文職護(hù)士，擔(dān)任著與軍隊(duì)醫(yī)院現(xiàn)役護(hù)士相同的崗位職責(zé)，但與之相比，可能存在待遇、工作內(nèi)容、深造等各個方面的差異，也可能對同樣處于護(hù)理崗位的文職護(hù)士造成心理上的困擾。

1.2 期望過高 文職人員作為軍隊(duì)用人制度改革的重要產(chǎn)物，肩負(fù)的歷史使命重大。尤其是對于文職護(hù)士來說，作為醫(yī)院的新生力量，醫(yī)師、軍人護(hù)士、聘用護(hù)士等醫(yī)院工作人員對其寄予非常大的期望，期待文職護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理科研、護(hù)理教育等方面均有非常好的表現(xiàn)，對文職護(hù)士自身來說壓力非常大。同時文職護(hù)士雖然具有一定的專業(yè)理論和操作技能基礎(chǔ)，但缺乏部隊(duì)衛(wèi)生工作相關(guān)知識和技能，尤其是野戰(zhàn)救護(hù)能力及知識的缺乏［3］，因此，文職護(hù)士在面臨相關(guān)的工作時常常出現(xiàn)力不從心的局面。

1.3 人力資源配備不合理 在軍隊(duì)醫(yī)院里，軍人護(hù)士和文職護(hù)士在身份上的差別常常會導(dǎo)致工作崗位、晉升等方面的差異，會嚴(yán)重影響文職護(hù)士的工作積極性，導(dǎo)致文職護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重，心理壓力過大，對護(hù)理工作不滿意，心理失衡。

2 對策

2.1 加強(qiáng)軍事訓(xùn)練 文職護(hù)士在成為軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍一員之后，首先必須進(jìn)行軍事素養(yǎng)訓(xùn)練，包括軍事基本素養(yǎng)、軍隊(duì)基本理論知識、軍事訓(xùn)練等內(nèi)容，通過培訓(xùn)，了解軍隊(duì)的特性，學(xué)習(xí)軍隊(duì)的條令條例，強(qiáng)化軍人體能技能，具備良好的軍事素養(yǎng)。

2.2 加強(qiáng)文職護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè) 文職護(hù)士雖和現(xiàn)役軍人護(hù)士身份不同，但人格是平等的，同時隨著軍隊(duì)編制體制的不斷改革，文職護(hù)士將成為未來軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。因此，軍隊(duì)文職護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)是一個非常重要、長期、系統(tǒng)的工程，需不斷提升人才的業(yè)務(wù)水平和深化自我學(xué)習(xí)意識，在臨床實(shí)踐操作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，在崗位練兵中，醫(yī)院將文職人員與現(xiàn)役人員同等看待、同等標(biāo)準(zhǔn)、同等考核，甚至訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)更高。同時建立健全人才培養(yǎng)體系，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，有步驟、有計劃地進(jìn)行，把人才培養(yǎng)作為業(yè)務(wù)水平提高的手段。在護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)中，真正重視文職護(hù)士的成長，保證醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的相對穩(wěn)定和不斷成長進(jìn)步。

2.3 提升文職護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.3.1 提高文職護(hù)士的專業(yè)技能 護(hù)理管理者按文職護(hù)士不同工作時間、不同職稱分層分級進(jìn)行培訓(xùn)與考核，有針對性地培養(yǎng)?？谱o(hù)士，承擔(dān)科室教學(xué)任務(wù)［4］?？啥ㄆ谂e辦科研學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)科研基本理論、科研選題、實(shí)施方法、論文撰寫等科研知識，不斷提高全體文職護(hù)士的科研能力，并應(yīng)用到日常的臨床科研中。作為文職護(hù)士本身，要利用一切機(jī)會，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積累知識，除掌握扎實(shí)豐富的專業(yè)知識外，還必須掌握相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)以及哲學(xué)理論及其他相關(guān)的自然科學(xué)知識，不斷充實(shí)和豐富自己的業(yè)務(wù)水平。

2.3.2 提升軍隊(duì)衛(wèi)勤保障能力 以面向未來戰(zhàn)爭，面向軍隊(duì)衛(wèi)勤保障能力為目標(biāo)，必須達(dá)到最基本、最實(shí)用的知識和能力的培訓(xùn)［5］，使文職護(hù)士盡快實(shí)現(xiàn)為軍隊(duì)任職的轉(zhuǎn)變。在訓(xùn)練中，應(yīng)重點(diǎn)著眼于野戰(zhàn)急救技能的訓(xùn)練，因文職護(hù)士無實(shí)戰(zhàn)及戰(zhàn)傷救護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)應(yīng)緊密圍繞野戰(zhàn)急救的要求及文職護(hù)士的培訓(xùn)需求，緊貼實(shí)際，設(shè)置相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，并靈活應(yīng)用培訓(xùn)模式和方法，盡可能采用模擬實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練的方式來進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效率和質(zhì)量的同時可不斷提升文職護(hù)士的軍事素養(yǎng)，為保護(hù)軍隊(duì)指戰(zhàn)員健康、救護(hù)傷病員等提供最有力保障。

2.4 提高文職護(hù)士心理質(zhì)素 軍隊(duì)醫(yī)院的文職護(hù)士在擔(dān)負(fù)著平時公共醫(yī)療護(hù)理保健任務(wù)的同時，還擔(dān)負(fù)著突發(fā)事件時軍隊(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)，這就要求他們不但要掌握全面的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和技能，還要具有良好的心理素質(zhì)。因此，更有必要關(guān)注影響軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士心理健康的相關(guān)因素，有的放矢地為文職護(hù)士提供心理健康教育和培訓(xùn)，提高他們在特殊條件下的心理健康水平和應(yīng)對能力［2］。作為文職護(hù)士自身，應(yīng)通過多種方式不斷提高自己應(yīng)對壓力的能力，首先要確立正確的人生觀和價值觀，具有健康積極、良好的心境，不感情用事，善于克制自己，情緒穩(wěn)定，心胸寬廣，積極進(jìn)取，樂觀向上。只有具備良好的心理素質(zhì)，才能做到榮辱不驚，才能更好地為患者服務(wù)［6］。其次，文職護(hù)士可以通過在職繼續(xù)教育或者進(jìn)行心理咨詢培訓(xùn)等方式，不斷提高自己的心理承受能力和排解不良情緒的能力。對于學(xué)校的護(hù)理教育也應(yīng)在課程設(shè)置上增加心理護(hù)理的內(nèi)容，讓護(hù)生提早接觸心理知識，并盡可能進(jìn)行醫(yī)院模擬場景的訓(xùn)練，有利于更好地適應(yīng)未來的工作環(huán)境，為護(hù)理質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。

2.5 合理配備人力資源 軍隊(duì)醫(yī)院和地方醫(yī)院相比，護(hù)理人員相對不固定，其服務(wù)內(nèi)容也不如地方醫(yī)院穩(wěn)定，軍隊(duì)醫(yī)院的人員構(gòu)成、思想穩(wěn)定度與地方醫(yī)院也有一定差別?？偠灾婈?duì)醫(yī)院動態(tài)變化比較明顯，如軍隊(duì)醫(yī)院人員轉(zhuǎn)業(yè)調(diào)動比較頻繁，醫(yī)院的編制結(jié)構(gòu)常有伸縮增減，并隨著軍隊(duì)編制體制的改革，現(xiàn)役軍人護(hù)士越來越少，軍隊(duì)醫(yī)院要長足發(fā)展，必須合理配備人力資源，而文職護(hù)士具有學(xué)歷高、知識面寬、思維活躍、批判能力及處置突發(fā)事件的應(yīng)急能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，護(hù)理管理者要積極創(chuàng)造條件讓他們參加科室的各項(xiàng)綜合目標(biāo)管理，發(fā)揮其主人翁的作用，讓其在合適的位置上展現(xiàn)才華，保持軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的相對穩(wěn)定。作為文職護(hù)士本身，要不斷提高自身的綜合素質(zhì)，樹立自身職業(yè)形象，以精湛的業(yè)務(wù)技能和良好的外形來創(chuàng)建自己的角色品牌，提升其在軍隊(duì)醫(yī)院中的威望［7］。

3 小結(jié)

軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士處于一種特殊的工作環(huán)境中，要面臨各個方面的壓力，導(dǎo)致身心不適，甚至影響心理健康。因此，心理健康對這個群體的自身發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，應(yīng)引起衛(wèi)生管理部門、醫(yī)院管理者的高度重視，為其提供心理支持和各方面的支持，指導(dǎo)他們積極應(yīng)對不良情緒，以健康的心理狀態(tài)投入到臨床護(hù)理及衛(wèi)勤保障工作，成為繼現(xiàn)役人員后軍隊(duì)建設(shè)的一支重要力量，為軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展注入新的生機(jī)和活力，成為軍隊(duì)建設(shè)的堅實(shí)堡壘。

［1］田曉麗.新行勢下加強(qiáng)軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的思考［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22(12):1.

［2］于 敬，張 競.非現(xiàn)役文職護(hù)理人員社會支持及應(yīng)付方式與心理健康的關(guān)系［J］.華北國防醫(yī)藥，2007，19(4):59 －61.

［3］朱玲玲，張秀英，畢越英，等.部隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士野戰(zhàn)救護(hù)技能培訓(xùn)模式的探討［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25(1B):75 －76.

［4］陳麗麗.軍隊(duì)醫(yī)院文職護(hù)士工作狀況分析及管理對策［J］.護(hù)理學(xué)報，2008，15(9):39 －40.

［5］張 萍，陳 松，鄭 聰.護(hù)理專業(yè)文職人員任職培訓(xùn)課程設(shè)置的探討［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24(6):89.

［6］劉瑞玲.現(xiàn)代護(hù)理人員心理素質(zhì)與能力培養(yǎng)［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版)，2009，25(1):81 －82.

［7］金鳳竹，高燕紅，甄 鷹.芻議非現(xiàn)役文職護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(4):376 －377.