病區(qū)環(huán)境舒適度對住院患者滿意度的影響

馮 佳，俞申妹（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009）

·護理管理·

病區(qū)環(huán)境舒適度對住院患者滿意度的影響

馮 佳，俞申妹（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009）

觀察病區(qū)環(huán)境舒適度對住院患者滿意度的影響?？剖页闪⒚阑h(huán)境小組，通過對病區(qū)墻面、走廊、病室、護士站、盥洗室等環(huán)境的優(yōu)化、美化措施，提高了病區(qū)環(huán)境舒適度，滿足患者疾病康復及生理、心理舒適需求，提高了患者的滿意度。

病區(qū)；環(huán)境；舒適度；滿意度

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.030

病區(qū)是特殊的居住載體，承載著患者治療與居住性能。如何讓病室充分為患者提供醫(yī)療、心理和生活服務(wù)，使患者以最短的時間達到適應(yīng)是一個重要課題［1］。2010年9月，本院心血管內(nèi)科病房為更好開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以滿足患者各方面需求為出發(fā)點，首先從病區(qū)環(huán)境改造上著手，提高了病區(qū)環(huán)境舒適度，從而提高了患者滿意度。現(xiàn)報告如下。

1 方 法

1.1 成立美化環(huán)境小組 護士長、責任組長任組長，組員為本科全體護士，每2～3名組員組成1個小組，共5個小組，分別負責病區(qū)的墻、走廊、病室、護士站、盥洗室環(huán)境改造。制定各小組職責及工作計劃。

1.2 提高病區(qū)環(huán)境舒適度措施 本科室收住患者70%為65歲以上老年人，針對患者住院時間長、病情變化快［2］、情緒不穩(wěn)定等特點，提出病區(qū)環(huán)境改進措施。

1.2.1 墻 利用色彩對人情感的影響，選擇明亮、柔和、溫暖的色系粉刷墻面，如粉紅、橙黃色等，以便讓患者聯(lián)想到陽光、果實、希望與青春。把工作作風、理念、價值觀等信條上墻，將“精湛演繹技術(shù)、關(guān)愛體現(xiàn)服務(wù)”、“患者與服務(wù)對象至上”的核心價值觀和“用心、護心”的護理工作作風及企業(yè)管理“五常法”等張貼在護士站及病區(qū)走廊的墻上；在病室和病區(qū)走廊的墻上懸掛寓意向上、富有生命活力的畫；設(shè)立優(yōu)質(zhì)護理專欄和護患園地，護患園地內(nèi)有護士和患者的心聲、護士工作的瞬間留影、表揚信等，內(nèi)容每季度更新；在走廊墻上公示投訴電話，真誠接受患者、家屬和社會監(jiān)督。

1.2.2 走廊 將紅花、綠草搬進病區(qū)，使患者走近大自然，病區(qū)內(nèi)放置的所有花草均使用無氣味、無代謝的塑料制品，靜臥在走廊窗臺上的水中花，既優(yōu)雅大方，又可濕潤空氣；病區(qū)走廊大門口的體重秤板搖動易滑，考慮到老年患者步態(tài)不穩(wěn)，在體重秤旁安裝了扶手，并用醒目標識“請您注意安全，拉好扶手”提醒患者。

1.2.3 病室 在每個病室一角放一盆仿真鮮花；在床頭柜上放置一三棱體轉(zhuǎn)動式臺卡，三面內(nèi)容分別是出院流程、級別護理及相應(yīng)護理服務(wù)內(nèi)容、溫馨提示，棱柱體臺卡中央有一圓孔，被巧妙地配上一支花式筆，床頭備有便簽紙，供患者隨意取用；原患者留取大小便標本后需統(tǒng)一放置在走廊盡頭的公共盥洗室，為方便患者，制作木質(zhì)花紋的大小便收集架掛在各病室洗漱間座便器一邊墻上，由護工定時收集標本后送檢驗科。

1.2.4 護士站 本病區(qū)治療室（一級護士站）設(shè)在中間，外圍18個病室環(huán)形排列，形成一個“U”型布局，“U”型病區(qū)走廊前后路線長70m。護士排班模式是組內(nèi)責任制，分兩組，前組責任護士分管1～9號房間，后組責任護士分管10～18號房間。在“U”型走廊的兩個拐角處，即在每組中間（4號、15號）病室的走廊上設(shè)立兩個二級護士站，開敞開放，方便了與一級護士站和分管病室的聯(lián)系，相對縮短了護士護理行動的距離，減輕了護士的工作量，方便患者，提高了效率［3］。二級護士站設(shè)有木質(zhì)圓桌、椅子，布藝臺布、仿真綠色植物及一些小飾物恰到好處地起到了點綴作用，突顯家庭元素；二級護士站一側(cè)放置一個落地式的宣教架，在背景墻上為出入院、介入治療、疾病與飲食宣教園地，圖文并茂，通俗易懂。二級護士站是后續(xù)治療用藥的備用站、臨時治療的交接站，還是新患者入院的輕松驛站，在這里，患者和護士面對面就坐，進行入院宣教、病史采集及生活處置，與患者零距離接觸，大大減輕了患者的恐懼感。

1.2.5 盥洗室 由于地面是拋光磚，滴水后容易打滑跌倒，在盥洗室地面和落地墻面上張貼一系列人物寫真畫，上面警示“小心地滑”，生動形象有趣，達到了點綴、美化和警示的作用；在開水爐上張貼自創(chuàng)的“防滴漏口訣”，配上卡通圖案，在開水爐的熱水瓶墊鋪上絨絨的吸水毛巾毯，使爐子腳下和病區(qū)走廊的地面不會濕漉漉。

2 效果評價及結(jié)果

2.1 評價方法 自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括，對環(huán)境滿意度（病區(qū)安靜程度、整潔程度、安全設(shè)施、便民設(shè)施等），對護理服務(wù)滿意度（護士精神面貌、服務(wù)態(tài)度、護患溝通時間、提供健康教育信息等），共20條目，每條目分滿意、較滿意、不滿意3個等級，分別賦予5分、3分、1分。病區(qū)環(huán)境改造前后6月各調(diào)查120例住院患者，由樓層秘書在患者出院當天發(fā)放并收回問卷。數(shù)據(jù)收集后采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 結(jié)果 環(huán)境改造前6月收回有效問卷110份，滿意度評分平均91.28分，環(huán)境改造后6月收回有效問卷116份，滿意度評分平均98.66分，病區(qū)環(huán)境改造前后患者滿意度比較x2＝6.56，P＜0.05。在醫(yī)院“5S美化環(huán)境”評比活動中摘得桂冠；環(huán)境改造后8月，未發(fā)生跌倒等意外事件，未發(fā)生患者投訴或糾紛，共收到表揚信37封。

3 體 會

3.1 滿足優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求 病區(qū)環(huán)境是為患者提供優(yōu)質(zhì)護理的必要條件［4］，環(huán)境品質(zhì)的優(yōu)化和提高是追求醫(yī)療環(huán)境人性化的重要組成部分。信條是教導真理的得力工具，是決策和行動的指南［5］，每所醫(yī)院都有清晰明確的使命，把工作作風、理念、價值觀等信條上墻，可以達到鞭策、提醒、鼓勵、規(guī)范每位護理人員的目的，使護理人員精神振奮，認真踐行，積極投入到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中去［6］；優(yōu)化護理空間，可促進有序工作，提高護理工作效率及服務(wù)質(zhì)量，設(shè)立二級護士站后，經(jīng)實際測試，按平均每日6名責任護士共來回取物45次（90單趟）計算，兩個護理組每日共節(jié)約337min 30s，剔除治療護士從一級護士站到二級護士站配送在途時間4min 40s，實際節(jié)約了332min 50s，減少了護士近一半的途中耗時，使護士把更多時間用在為患者服務(wù)上。

3.2 滿足患者疾病康復需求 醫(yī)療效果不僅僅取決于醫(yī)學手段，還與患者對醫(yī)療環(huán)境的情感反應(yīng)有直接聯(lián)系［7］。將帶有家庭化色彩的元素植入到病區(qū)環(huán)境設(shè)計中，會使病室空間顯得更加溫馨舒適，使疾病導致患者的煩惱、緊張和恐懼得以緩解，從而加速疾病康復。羅杰s.伍爾瑞克的研究表明，如果患者可以從他們的窗戶看到室外園林中的樹木，比他們直接看到磚墻需要的藥品減少30%，而康復速度提高30%［7］。

3.3 滿足患者生理及心理舒適需求 病室不僅有單純的治療功能，還有高度的居住性能，患者住院期間除了輸液、服藥等治療外，還有生活、閱讀、書寫、交流等需求。利用環(huán)境中的良性刺激和暗示，以促進患者生理與心理的康復。曾有1位老年心力衰竭患者堅決要求換掉他病室墻上的“深秋落葉”，護士理解他，并予更換一幅“陽光下的向日葵”后，他欣然微笑。為滿足患者的生理需求，針對心內(nèi)科患者疾病及年齡特點，對原病區(qū)環(huán)境與功能設(shè)施缺陷、人性化設(shè)施不到位等問題進行改進，如在病區(qū)走廊添置體重秤，病室洗漱間增加大小便收集架，盥洗室張貼防滑提醒標識，床頭柜增設(shè)書寫筆、紙，病區(qū)墻面粉刷溫馨顏色并增加花草點綴，增設(shè)護患園地，為患者提供了更舒適的日常生活場所，縮短了患者從家庭到醫(yī)院的心理距離，提高了患者對護理工作滿意度。

［1］熊應(yīng)軍，吳進軍.談現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境色彩設(shè)計［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（9）：645－646.

［2］楊瑛英，張麗華.心血管病出院患者電話隨訪健康教育探討［J］.護理與康復，2005，4（1）：70－71.

［3］海燕.萬鈞 護士站設(shè)計流行態(tài)［J］.中國醫(yī)院建筑與裝備，2009，（7）：10－13.

［4］李曉燕.淺談夯實基礎(chǔ)工作是做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障［J］.中外健康文摘，2010，26（7）：19.

［5］焦叔斌.管理的12個問題（四）［J］.中國質(zhì)量，2009，（7）：23.

［6］金琦.美國紐約上州醫(yī)學院附屬醫(yī)院的醫(yī)院文化一窺［J］.護理與康復，2010，9（9）：826－827.

［7］杜清華，王逢瑚.淺談“家庭化”設(shè)計理念在女子醫(yī)院病房環(huán)境設(shè)計中的重要意義［J］.黑龍江科技信息，2009，（5）：33. doscopy and infection［J］.Presse Med，2010，39（9）：887－894.

［3］Nelson DB，Barkun AN，Block KP，et al.Technology status evaluation report.Transmission of infection by gastrointestinal endoscopy.May 2001［J］.Gastrointest Endosc，2001，54（6）：824－828.

［4］Nurnberg M，Schulz HJ，Ruden H，et al.Do conventional cleaning and disinfection techniques avoid the risk of endoscopic helicobacter pylori transmission［J］.Endoscopy，2003，35（4）：295－299.

［5］劉俊霞，王欣淼.消化內(nèi)鏡醫(yī)源性感染的預(yù)防［J］.中國實用護理雜志，2003，19（11）：58－59.

［6］Petersen BT，Chennat J，Cohen J，et al.Multisociety guideline on reprocessing flexible GI endoscopes：2011［J］.Infect Control Hosp Epidemiol，2011，32（6）：527－537.

［7］Beilenhoff U，Neumann CS，Rey JF，et al.ESGE－ESGENA Guideline：cleaning and disinfection in gastrointestinal endoscopy［J］.Endoscopy，2008，40（11）：939－957.

［8］梁惠芬.電子支氣管鏡不同清洗消毒方法的效果比較［J］.中國護理管理，2010，10（7）：80－82.

［9］李革紅，李玉紅，福華東，等.酶清洗劑在醫(yī)療器械清洗消毒過程中的合理應(yīng)用［J］.中國消毒學雜志，2008，25（5）：552－553.

［10］Vanhanen M，Tuomi T，Tiikkainen U，et al.Risk of enzyme allergy in the detergent industry［J］.Occup Environ Med，2000，57（2）：121－125.

［11］任占冬，朱玉嬋，劉曄，等.電位水殺菌作用的研究［J］.中華預(yù)防醫(yī)學雜志，2008，42（8）：578－581.

［12］王孝枝，申瑤.應(yīng)用氧化電位水對物品消毒處理的研究［J］.中華護理教育，2010，7（7）：318－319.

R197.323.2

C

1671－9875（2012）09－0869－02

馮佳（1984－），女，本科，護師.

2012－01－27