高中體育生訓(xùn)練中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和急救

張 帥，王 虹

(西華師范大學(xué)，四川南充 637000)

運(yùn)動(dòng)損傷是指從事體育運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練所致的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的急性或慢性損傷。損傷部位與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及技術(shù)特點(diǎn)有關(guān)。隨著體育高考人數(shù)逐年增加，體育專業(yè)和文化課分?jǐn)?shù)要求不斷提高，競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈。因而體育考生的訓(xùn)練量、訓(xùn)練強(qiáng)度明顯加大，加之心理壓力、自身素質(zhì)、訓(xùn)練適應(yīng)程度不同等因素，平時(shí)訓(xùn)練中學(xué)生受傷的情況頻發(fā)。一旦在這個(gè)階段出現(xiàn)傷病就必然影響考生的體育專業(yè)成績(jī)，輕者影響到體育高考生成績(jī)的提高，重則影響到學(xué)生的運(yùn)動(dòng)壽命甚至是一生的前途。雖不能完全避免損傷發(fā)生，但可以在訓(xùn)練過(guò)程中，以積極的態(tài)度、先進(jìn)的理念、科學(xué)的訓(xùn)練方法提高學(xué)生的成績(jī)，最大限度地預(yù)防傷病的發(fā)生，一旦學(xué)生遇到運(yùn)動(dòng)損傷的情況要以科學(xué)、及時(shí)地救治將損傷給學(xué)生造成的傷害減到最低，使學(xué)生的運(yùn)動(dòng)成績(jī)和身體健康都有良好的發(fā)展。

一 各項(xiàng)目訓(xùn)練中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷

1.肌肉肌腱拉傷。指肌肉或肌腱活動(dòng)過(guò)渡受到損傷。在身體疲勞和超過(guò)負(fù)擔(dān)強(qiáng)度時(shí)容易發(fā)生。短跑、跳高跳遠(yuǎn)等項(xiàng)目中容易出現(xiàn)這類損傷。最容易拉傷的兩處是:大腿后面腘繩肌、大腿內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌。腘繩肌拉傷的癥狀是伸直腿時(shí)，腿部和背部有尖銳疼痛。內(nèi)收肌拉傷的癥狀是當(dāng)向外側(cè)抬腿時(shí)，大腿內(nèi)側(cè)有尖銳疼痛。

2.關(guān)節(jié)囊損傷。關(guān)節(jié)囊損傷是在外力打擊壓砸，碰撞或負(fù)重扭轉(zhuǎn)時(shí)造成的局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。常出現(xiàn)在籃球、足球等有較強(qiáng)身體對(duì)抗的項(xiàng)目以及舉重、武術(shù)等項(xiàng)目中，常見(jiàn)的有手指關(guān)節(jié)戳傷和膝關(guān)節(jié)扭傷。

3.關(guān)節(jié)脫位。是指構(gòu)成關(guān)節(jié)的上下兩個(gè)骨端失去了正常位置，發(fā)生錯(cuò)位，多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關(guān)節(jié)最易發(fā)生。關(guān)節(jié)脫位會(huì)伴隨關(guān)節(jié)處劇烈疼痛，出現(xiàn)畸形，不能正?；顒?dòng)。在體操或是對(duì)抗性比較強(qiáng)的籃球、足球項(xiàng)目中容易出現(xiàn)。

4.骨折。骨折可分為閉合性和開(kāi)放性兩類。閉合性骨折皮膚軟組織相對(duì)完整，骨折端未和外界連通;開(kāi)放性骨折患處有傷口，骨折端與外界連通。骨折后常出現(xiàn)局部疼痛、壓痛、腫脹、瘀血、畸形、活動(dòng)受限等。在足球以及跳躍運(yùn)動(dòng)較多的項(xiàng)目中容易出現(xiàn)。

二 訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的致因

高中體育專業(yè)學(xué)生在訓(xùn)練中的損傷主要是由于訓(xùn)練水平不夠，身體素質(zhì)差，動(dòng)作不正確，缺乏自我保護(hù)能力，運(yùn)動(dòng)前不做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，身體狀態(tài)不佳，缺乏適應(yīng)環(huán)境的訓(xùn)練，以及教學(xué)、競(jìng)賽工作組織不當(dāng)?shù)仍蛩隆＃?］

1.考生身體素質(zhì)存在差異。

由于學(xué)生參加訓(xùn)練的時(shí)間長(zhǎng)短不一，身體素質(zhì)差異很大，水平參差不齊，在完成訓(xùn)練任務(wù)過(guò)程中，身體素質(zhì)較好的學(xué)生完成得輕松些，身體素質(zhì)差的就可能承受不了同等負(fù)荷的訓(xùn)練任務(wù)，加上疲勞恢復(fù)效果不好，就非常容易發(fā)生損傷。

2.準(zhǔn)備活動(dòng)不充分。

由于訓(xùn)練時(shí)間緊迫，訓(xùn)練計(jì)劃不合理，學(xué)生不做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分就直接投入訓(xùn)練，準(zhǔn)備活動(dòng)與訓(xùn)練內(nèi)容配合不當(dāng)，準(zhǔn)備活動(dòng)與正式練習(xí)的時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)等都會(huì)引起運(yùn)動(dòng)損傷。

3.訓(xùn)練服裝的原因。

訓(xùn)練中穿的衣服、運(yùn)動(dòng)鞋不合適也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，如籃球訓(xùn)練中籃球鞋如果過(guò)硬，減震性差，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成損失，鞋底過(guò)高容易造成踝關(guān)節(jié)扭傷;短跑、武術(shù)等項(xiàng)目中的衣服盡可能不要束縛身體各關(guān)節(jié)的靈活性;短跑訓(xùn)練時(shí)要按時(shí)檢查釘鞋情況，缺釘、壞釘都會(huì)引發(fā)損傷。

4.場(chǎng)地、器械的原因。

有些學(xué)校場(chǎng)地器材不標(biāo)準(zhǔn)，比如運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地不平，有碎石或坑洼，跑道彈性較差、器械安裝不牢，都可能引起運(yùn)動(dòng)損傷。

三 訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

1.訓(xùn)練前做好場(chǎng)地器材及運(yùn)動(dòng)裝備比如鞋子衣服等的安全檢查工作，盡可能地排除外界不良因素對(duì)正常訓(xùn)練的影響。

2.訓(xùn)練前后要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)和放松練習(xí)。特別注意要在準(zhǔn)備活動(dòng)中加入用靜力性牽張練習(xí)。并在準(zhǔn)備活動(dòng)中適當(dāng)提高瞬時(shí)負(fù)荷，最好能接近訓(xùn)練時(shí)的負(fù)荷強(qiáng)度，以使身體機(jī)能水平快速動(dòng)員起來(lái)，并留下強(qiáng)度痕跡。［2］放松活動(dòng)主要是使疲勞僵硬的肌肉充分放松，身體逐步恢復(fù)到安靜狀態(tài)。它對(duì)于消除疲勞、預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疾病有重要意義。

3.嚴(yán)格按照規(guī)范動(dòng)作練習(xí)，全面增強(qiáng)身體素質(zhì)。不但要強(qiáng)化大肌肉群的力量、耐力、柔韌訓(xùn)練，而且還要注意小肌肉群、韌帶的訓(xùn)練，特別是易傷和薄弱部位的訓(xùn)練，借此改善運(yùn)動(dòng)員的整體運(yùn)動(dòng)能力。

4.強(qiáng)化自我保護(hù)的意識(shí)和技能。在訓(xùn)練或比賽中要學(xué)會(huì)有意識(shí)地預(yù)防一些危險(xiǎn)性動(dòng)作以及由場(chǎng)地器械、天氣情況等外界因素對(duì)自身的影響;另外，有必要通過(guò)專門訓(xùn)練獲得一種避開(kāi)、化解傷害性動(dòng)作的技能。平時(shí)訓(xùn)練中，特別是有激烈身體對(duì)抗的項(xiàng)目中，積極的自我保護(hù)意識(shí)和技能能有效預(yù)防損傷發(fā)生。

四 訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的急救

急救是對(duì)意外或突發(fā)的傷病事故進(jìn)行緊急的臨時(shí)性處理。目的是保護(hù)傷者的生命安全、避免再度傷害、減輕痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，為其轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。在急救時(shí)必須分秒必爭(zhēng)，力求科學(xué)、有效地進(jìn)行處理。急救主要還是針對(duì)一些急性運(yùn)動(dòng)損傷，大致可以將其分為閉合性損傷的急救，開(kāi)放性損傷的急救以及比較特殊的骨折和脫位的急救。

1.閉合性損傷的處理。

常見(jiàn)的主要有肌肉拉傷，關(guān)節(jié)、韌帶扭傷，跟腱斷裂等?，F(xiàn)場(chǎng)急救的方法為局部制動(dòng)、冰療、壓迫包扎、抬高患肢等。

(1)局部制動(dòng)。傷肢制動(dòng)是有效減輕傷病疼痛和組織出血、防止再次活動(dòng)加重?fù)p傷程度的重要措施。受傷時(shí)，傷者往往會(huì)有自我保護(hù)意識(shí)，此時(shí)切忌使用按壓、揉捏、牽拉等方法治療，否則將加重疼痛，造成局部出血和炎癥。為了加強(qiáng)制動(dòng)療效，可使用鋼絲托板、支撐保護(hù)帶等。制動(dòng)休息時(shí)間為傷后48小時(shí)。

(2)冰療。冰療旨在降低傷部溫度和減輕疼痛，促使受傷血管收縮，防止組織出血和腫脹，有利于后期恢復(fù)。冰療使用冰袋冷敷效果最佳，如條件較差，可先用涼水沖洗15—20分鐘，之后用冰袋做半小時(shí)冷敷。傷后48小時(shí)內(nèi)禁用熱水沖洗或熱敷。

(3)壓迫包扎。冰療后最好用彈性寬繃帶對(duì)傷部進(jìn)行包扎，松緊適度，這是現(xiàn)場(chǎng)處理最關(guān)鍵的一步?？捎行p少組織出血、防止組織增生。包扎后5分鐘，應(yīng)檢查傷部遠(yuǎn)端肢體有無(wú)發(fā)紺、發(fā)麻、發(fā)脹現(xiàn)象，以確認(rèn)有無(wú)包扎過(guò)緊而出現(xiàn)的缺血癥狀，根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整包扎帶的松緊度。

(4)抬高患肢。下肢受傷，身體宜取半躺位或坐位，足跟墊高超過(guò)大腿水平。取躺位，下肢墊高應(yīng)超過(guò)心臟水平;上肢遠(yuǎn)端受傷，手腕部應(yīng)抬高超過(guò)心臟水平。適當(dāng)抬高患肢充分利用血液重力作用以消除血液回流不暢，改善血液循環(huán)和淋巴液回流，促進(jìn)腫脹消退。［3］

這四個(gè)步驟的急救方法適用于球類、田徑、武術(shù)等項(xiàng)目中出現(xiàn)的肌肉拉傷，腰部、膝關(guān)機(jī)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)韌帶的損傷，以及跟腱完全或非完全斷裂等運(yùn)動(dòng)損傷的急救處理。對(duì)后期的治療和恢復(fù)起到重要作用。

2.開(kāi)放性軟組織損傷的處理。

開(kāi)放性損傷常伴有皮膚、粘膜完整性的破壞，導(dǎo)致傷口直接與外界相通。訓(xùn)練中常見(jiàn)的有擦傷、挫裂傷。此類損傷現(xiàn)場(chǎng)處理的方法就是有效止血，保護(hù)創(chuàng)面和防止感染。

(1)止血。在高中學(xué)生訓(xùn)練中小的外傷、毛細(xì)血管或小靜脈出血最為常見(jiàn)，這類出血流出的血液易于凝結(jié)，在傷口部位涂抹消毒藥劑，用三角巾加壓包扎即可。較嚴(yán)重的動(dòng)脈大出血雖不常見(jiàn)，但其損傷程度必然非常嚴(yán)重，若不能采用有效的方法止血，后果不堪設(shè)想。這時(shí)可采用指壓止血法，即用手指將出血?jiǎng)用}的近心臟端用力壓住，以阻斷血液來(lái)源而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。壓迫止血法效果不佳，可用止血帶(可以衣物代替)，縛扎于出血部近心端。凡使用止血帶后的傷者，須記錄使用止血帶的部位與時(shí)間，并迅速送醫(yī)療單位。

(2)保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。原則上不要用任何未經(jīng)消毒的物品覆蓋在創(chuàng)面上，應(yīng)快速到醫(yī)務(wù)室進(jìn)行清創(chuàng)處理。若創(chuàng)面上有異物，禁用嘴吹或用一般水沖洗，以防進(jìn)一步感染。另外，局部消毒操作時(shí)要注意應(yīng)由創(chuàng)面中心逐步畫圓向外周消毒。

在訓(xùn)練中因碰撞，跌倒等原因造成的擦傷、裂傷等伴隨出血癥狀的損失都要及時(shí)地運(yùn)用這兩步驟的處理來(lái)保護(hù)創(chuàng)面，防止損傷加重。

3.骨折和脫位的處理方法。

若受傷局部出現(xiàn)明顯畸形，劇烈銳痛，原則上應(yīng)立即按照骨折脫位做現(xiàn)場(chǎng)處理，切忌在未弄清傷病的情況下擅自實(shí)施手法復(fù)位治療。閉合性骨折和脫位的現(xiàn)場(chǎng)處理方法:夾板固定(可用樹(shù)枝等代替)、肢體制動(dòng)。溫度較低時(shí)，還應(yīng)注意保暖。對(duì)于開(kāi)放性骨折或脫位，除止血、保護(hù)創(chuàng)面、防止感染，還應(yīng)對(duì)患肢進(jìn)行臨時(shí)制動(dòng)與固定。固定時(shí)最好保持患肢受傷后的自我保護(hù)性姿勢(shì)，以免加重疼痛和傷情。

五 建議

1.加強(qiáng)對(duì)于訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與急救的重視程度。

學(xué)校督促學(xué)生努力訓(xùn)練，提高成績(jī)的同時(shí)，應(yīng)高度重視學(xué)生在訓(xùn)練中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷情況，損傷不僅影響學(xué)生運(yùn)動(dòng)成績(jī)，更嚴(yán)重阻礙了其身心健康發(fā)展。因此只有學(xué)校將運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和治療擺在一個(gè)較高的位置，才更有利于提高教練員科學(xué)訓(xùn)練的水平，強(qiáng)化學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)和技能，以及學(xué)校運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防和急救機(jī)制的完善。

2.提高運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)水平，加大醫(yī)務(wù)監(jiān)督力度。

在急救過(guò)程中必須的一些基本藥具，例如用于肢體制動(dòng)的鋼絲托板、支撐保護(hù)帶，冰療以及冷敷所用的冰袋、氯乙烷霧化降溫噴劑，止血用三角巾、止血帶，防止感染的消毒藥劑等，如果缺少，則會(huì)嚴(yán)重影響現(xiàn)場(chǎng)急救處理的效果。所以建議每個(gè)教練員，或是訓(xùn)練組應(yīng)至少配備一個(gè)急救藥箱。箱內(nèi)至少應(yīng)有碘酒、酒精各一瓶，消毒橡膠手套，棉簽，棉墊，紗布，膠布，繃帶，止血帶，創(chuàng)可貼等。另外，學(xué)校醫(yī)務(wù)室必須完善其醫(yī)療設(shè)施，配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，以滿足后續(xù)治療和轉(zhuǎn)送。

學(xué)校在搞好科學(xué)訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)建立和完善體育高考生訓(xùn)練過(guò)程中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，組建醫(yī)務(wù)監(jiān)督隊(duì)伍，準(zhǔn)確掌握、了解學(xué)生的生物機(jī)能變化規(guī)律和身體狀況，合理安排訓(xùn)練量，從而有效地防止運(yùn)動(dòng)性傷病的出現(xiàn)。

［1］周王斌.體育高考生運(yùn)動(dòng)損傷的原因分析與預(yù)防對(duì)策研究［J］.運(yùn)動(dòng)，2010(10).

［2］全國(guó)體育院校教材委員會(huì).運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)［M］.北京:人民體育出版社，2000.

［3］孫民治.現(xiàn)代籃球高級(jí)教程［M］.北京:人民教育出版社，2006(6).