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    兒童期1型糖尿病患兒社交退縮的現(xiàn)狀分析及對策

    2012-04-08 12:40:28陳彩芳王秀君湯紅燕王大會(huì)
    護(hù)理與康復(fù) 2012年6期
    關(guān)鍵詞:兒童期社交情緒

    陳彩芳,王秀君,湯紅燕,王大會(huì)

    (杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院,浙江杭州 311200)

    兒童社交退縮(social withdrawal)泛指兒童在所有場合下的退縮行為、害羞行為和社交性抑制行為等[1],在兒童未來發(fā)展中面臨潛在的危機(jī)[2]。因兒童期1型糖尿病具有慢性、終生注射胰島素的特點(diǎn),因此患兒的心理健康問題日益受到關(guān)注。為了解兒童期1型糖尿病患兒社交退縮現(xiàn)況,以期為患兒的心理輔導(dǎo)和護(hù)理工作提供依據(jù),2008年1月至2010年12月,本院內(nèi)分泌科對42例兒童期1型糖尿病患兒進(jìn)行社交退縮行為測評,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 本組42例,均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)胰島功能測定后確診為1型糖尿病。其中男20例、女22例,年齡6~14歲,平均(10.62±2.31)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具 根據(jù)兒童行為量表(child behavior checklist,CBCL)[3]制定簡化版問卷,內(nèi)容包括常說感到寂寞、怕上學(xué)、覺得或抱怨沒人喜歡自己、覺得自己無用或有自卑感、常被人戲弄、不肯說話、害羞或膽小、情緒突然變化、孤獨(dú)或不合群、喜歡纏著大人或過分依賴10條目,以0~2分計(jì)分,0分為無此內(nèi)容、1分為偶爾有、2分為明顯有或經(jīng)常有??偡?~20分。社交退縮程度:重度>12分,中度6~12分,輕度<6分。

    1.2.2 調(diào)查方法 采取父母評價(jià)法[4],在患兒入院后由其父母根據(jù)最近半年患兒情況作回答。

    2 結(jié) 果

    42例患兒均存在不同程度的社交退縮現(xiàn)象,CBCL(簡化版)評分4~17分,平均(13.52±3.26)分,其中重度5例、中度23例、輕度14例。

    3 討 論

    3.1 糖尿病患兒存在不同程度社交退縮 兒童期1型糖尿病是發(fā)生心理問題的高危因素,本文調(diào)查結(jié)果顯示1型糖尿病患兒均存在不同程度的社交退縮現(xiàn)象。由于疾病的特點(diǎn)使患兒無法和同齡人一樣生活、一樣活動(dòng),使其產(chǎn)生抑郁、不愿多說話、不合群,久而久之,養(yǎng)成了獨(dú)來獨(dú)往的習(xí)慣,很少參加正常的社交活動(dòng)。年齡較大患兒不能接受患病的事實(shí),對需要長期控制飲食、終生注射胰島素、頻繁監(jiān)測血糖產(chǎn)生厭煩情緒,對治療失去信心,對今后的生活悲觀失望,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)退縮、抑制性等行為問題;年齡較小患兒,對頻繁注射產(chǎn)生緊張、恐懼情緒,每次注射胰島素前情緒發(fā)生變化,逃避躲藏,出現(xiàn)退縮行為。

    3.2 對策

    3.2.1 自我情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)

    3.2.1.1 疾病相關(guān)知識宣教 向大患兒講解1型糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后,講述情緒與治療的關(guān)系,提高患兒應(yīng)對疾病的信心。

    3.2.1.2 鼓勵(lì)患兒參與社會(huì)活動(dòng) 鼓勵(lì)患兒與同齡兒童交流,多參加戶外活動(dòng)、旅游、文娛活動(dòng)等,忽略疾病的特殊性;廣交朋友,從中感受到集體的溫暖,把自己融入戰(zhàn)勝糖尿病的大家庭中。

    3.2.1.3 情緒不良的應(yīng)對 積極、穩(wěn)定的情緒有利于血糖及代謝的控制。指導(dǎo)患兒情緒不良時(shí)可聽音樂、散步、看喜劇片、與好朋友交流等,教會(huì)患兒深呼吸法,以逐漸放松身體的每個(gè)部位,使不良情緒得到緩解。

    3.2.2 社會(huì)支持

    3.2.2.1 患兒住院期間建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行有效溝通的基礎(chǔ)?;純喝朐汉筘?zé)任護(hù)士給予患兒愛撫,減輕其緊張、恐懼感;主動(dòng)與患兒交談,對患兒的心理困惑和急需幫助的問題,和患兒共同探討解決方法,使患兒感受到被重視,提高對護(hù)士的信賴,愿意接近護(hù)士。

    3.2.2.2 和睦溫馨的家庭環(huán)境 1型糖尿病發(fā)病年齡小,家庭支持尤為重要[5,6],家庭關(guān)系是否和睦、父母對疾病的態(tài)度以及對患兒的關(guān)心程度和交流方式等,對患兒的心理行為有重要影響。創(chuàng)設(shè)和睦溫馨的家庭環(huán)境,讓患兒的抑郁情緒有傾訴對象及發(fā)泄場所,父母與患兒共同分擔(dān)控制病情所負(fù)的責(zé)任,提高患兒應(yīng)對疾病的信心;患兒家長主動(dòng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識,提高認(rèn)知水平,有利于對患兒進(jìn)行針對性指導(dǎo),提高患兒的治療依從性[7],改善癥狀。

    3.2.2.3 師生融洽的學(xué)校環(huán)境 1型糖尿病患兒因?yàn)榧膊〉奶厥庑?,需要餐前注射胰島素,容易被部分同學(xué)疏遠(yuǎn)或歧視,造成患兒心理抑郁、社交退縮。因此,老師要主動(dòng)關(guān)心患兒,鼓勵(lì)患兒多參加集體活動(dòng),積極發(fā)表自己的見解,老師還要向其他同學(xué)介紹糖尿病的一些常識,鼓勵(lì)同學(xué)們理解并尊重患兒,和患兒一起學(xué)習(xí)、活動(dòng),營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境,有利于患兒社交退縮的矯正。

    [1]王麗雙.社交退縮研究綜述[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(2):59-60.

    [2]陳會(huì)昌,孫鈴,張?jiān)七\(yùn),等.兒童4歲到7歲社交退縮行為的適應(yīng)意義[J].心理科學(xué),2005,28(5):1035-1038.

    [3]Williamson R,Oueis H,Casamassimo PS,et al.Association between early childhood caries and behavior as measured by the Child Behavior Checklist[J].Pediatr Dent,2008,30(6):505.

    [4]孫鈴,陳會(huì)昌,單玲.兒童期社交退縮的亞類型及與社會(huì)適應(yīng)的關(guān)系[J].心理科學(xué)進(jìn)展,2004,12(3):395-401.

    [5]Laffel LM,Vangsness L,Connell A,et al.Impact of ambulatory,family-focused teamwork intervention on glycemic control in youth with type 1diabetes[J].J Pediatr,2003,142(4):409.

    [6]Alligood MR.Family healthcare with King's theory of goal attainment[J].Nurs Sci Q,2010,23(2):99-104.

    [7]莊荀芳,王麗香,葉鳳珍,等.健康教育對1型糖尿病患兒家長認(rèn)知的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(3):267-269.

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