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    冠心病心絞痛患者的心理護(hù)理

    2012-04-08 12:40:28毛素琴邵夏娃周丹麗
    護(hù)理與康復(fù) 2012年6期
    關(guān)鍵詞:護(hù)患心絞痛冠心病

    毛素琴,邵夏娃,周丹麗

    (紹興市人民醫(yī)院,浙江紹興 312000)

    冠心病心絞痛是心肌暫時缺血、低氧引起的以胸骨中上部突發(fā)壓迫感、沉重感、窒息感、灼燒感疼痛為特點(diǎn)的臨床綜合征,疼痛發(fā)作大約持續(xù)2~3min。由于冠心病心絞痛是目前造成人類死亡的主要疾病之一[1],患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀的不良情緒,是造成患者治療和康復(fù)的屏障。為保持患者情緒穩(wěn)定,2008年4月至2010年8月,本院心內(nèi)科對38例冠心病心絞痛患者加強(qiáng)心理護(hù)理,效果較好,現(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組38例,均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],男24例,女14例;年齡40~79歲,平均59.5歲;穩(wěn)定性心絞痛30例,不穩(wěn)定性心絞痛8例;病程30d~10年。

    1.2 結(jié)果 對癥治療及心理護(hù)理干預(yù)1月后,心絞痛療效評定[3]顯效20例、有效16例、無效2例,總有效率94.7%;心電圖療效評定顯效13例、有效20例、無效5例,總有效率86.8%。

    2 心理護(hù)理

    2.1 做好心理疏導(dǎo) 冠心病心絞痛患者病情復(fù)雜,治療周期長,大部分患者在治療過程中因?qū)Σ∏槟芊窨刂?、?yán)重程度等不確定感而產(chǎn)生緊張、抑郁、焦慮等不良情緒,給康復(fù)和治療帶來不利影響。建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理疏導(dǎo)的前提,采用一對一的溝通方式,增加護(hù)患相互交流的機(jī)會,護(hù)士做一個善解人意的忠實(shí)聽眾,耐心傾聽患者對疾病的感受,充分了解患者的基本情況尤其是心理狀況,針對患者個性、心理反應(yīng),實(shí)施個性化的心理輔導(dǎo)和心理護(hù)理[4],講解疾病相關(guān)知識,幫助患者正確認(rèn)識出現(xiàn)病情反復(fù)的可能性,使其明確良好情緒對疾病的影響,在心理上有一定的承受力,緩解焦慮、抑郁、擔(dān)憂的心理困擾,保持較好的心理舒適度,以最佳心理狀態(tài)配合治療。

    2.2 減輕疼痛的心理壓力 心絞痛是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,發(fā)作時的瀕死感使患者出現(xiàn)緊張、恐懼、痛苦。心絞痛發(fā)作時,立即讓患者靜坐或取半臥位,保持病房安靜,及時評估疼痛的性質(zhì)及強(qiáng)度;舌下含服硝酸甘油或消心痛,觀察用藥效果;給予精神安慰,指導(dǎo)患者緩慢深呼吸,使全身放松,以緩解疼痛,減輕心理壓力。

    2.3 提供良好的社會支持 社會心理因素對患者的精神和身體健康有明顯的正性影響,家庭成員的態(tài)度直接影響患者康復(fù)。了解患者的家庭情況,加強(qiáng)與患者家屬的溝通,告知冠心病心絞痛的發(fā)生機(jī)制、日常生活中的注意事項,指導(dǎo)家屬以良好的情緒、積極的態(tài)度鼓勵支持患者,使患者感受到親情關(guān)懷及家的溫馨,解除心理和經(jīng)濟(jì)方面過多的怛憂,從而減輕精神壓力,達(dá)到安心治療的根本目的。

    2.4 提高藥物治療的心理效應(yīng) 給藥是護(hù)理工作內(nèi)容之一,給藥中的心理護(hù)理可提高患者的藥物效應(yīng)。根據(jù)患者的文化層次、性格及疾病階段進(jìn)行個體化服藥心理護(hù)理,講解藥物知識,強(qiáng)調(diào)藥物的治療作用,使其在認(rèn)知水平、藥物使用和情緒調(diào)整上積極向上,提高藥物的心理效應(yīng),從而達(dá)到最好的治療效果。

    3 體 會

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后中起著越來越重要的作用[5]。對患者心理活動、個性特點(diǎn)和心理問題施加影響,使其在生理、心理上處于滿足且舒適的狀態(tài)。因此,護(hù)理工作者不僅要具有扎實(shí)的護(hù)理理論知識、嫻熟的操作技術(shù),還應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài),從細(xì)微入手,密切觀察患者情緒的變化,分析情緒波動的原因,針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)和勸慰,提供貼切、周到的心理護(hù)理服務(wù),使患者消除心理障礙,保持心情穩(wěn)定和安寧,有助于更好發(fā)揮藥物治療的作用,控制病情。本文資料顯示,對冠心病心絞痛患者實(shí)施心理護(hù)理,能增加護(hù)患接觸和了解,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者對疾病的心理應(yīng)對能力,消除恐懼、焦慮等不良情緒,由心理失衡達(dá)到心理平衡,使之保持愉快和樂觀向上的心情,提高了藥物治療的效果。

    [1]任均玲.老年冠心病心絞痛的心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,29(22):2080-2081.

    [2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1366-1369,1469-1471.

    [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科學(xué)出版社,2002:68-73.

    [4]單銀娣,蔣小昇.老年起搏器植入患者焦慮的原因及心理干預(yù)[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(11):961-962.

    [5]邵紅.心理干預(yù)對冠心病患者抑郁的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(1):119-120.

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